Что вас беспокоит?
Шейный остеохондроз - прием ОК Ярина и Нейродикловит
Добрый день! Терапевт назначил прием Нейродикловита на фоне шейного остеохондроза (болит шея, между лопаток, отдает в левую лопатку и вниз по ребрам, были подъемы давления на фоне этого, гипертонией не страдаю) - 1 капсула 2 раза в день (7-14 дней), кроме того назначен прием Ребамипида (хронический гастрит) 1 таблетка 3 раза в день 1-3 месяца. Мажу шею и лопатки Диклофенаком еще. Принимаю Пустырник в таблетках, при подъемах давления Моксонидин. Кроме того, принимаю ОК Ярина уже почти 3 года (ранее принимала ОК Джес (9 лет) и Клайру (9 месяцев). 1. Прием Нейродкиловита, Ребамипида и Пустырника снижает контрацептивный эффект ОК Ярины? Необходима дополнительная контрацепция на время приема данных препаратов? 2. Читала в инструкции к Нейродикловиту, что совместный прием данного препарата с КОКами повышает риск возникновения тромбозов, в связи с чем принимать данный препарат необходимо минимальным курсом. В настоящее время я принимаю его 5-й день (1-й день была выпита 1 капсула, 2-4 по 2 капсулы, 5-й тоже пока 1 капсула). Стоит ли дальше принимать Нейродикловит? Насколько высок риск возникновения тромбозов? Может можно ставить Диклофенак в виде геля пока?
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
1 - Обычно совместный прием с подобными препаратами не снижает контрацептивный эффект Ярины. Важным остается соблюдение минимального интервала в приеме препаратов, в том числе с Ребамипидом, чтобы не влиять на всасывание. Обычно этот интервал минимум 2 часа.
2 - Нейродикловит содержит витамины группы В и Диклофенак - обезболивающий, противовоспалительный препарат (НПВС).
Как известно, НПВС могут негативно влиять на слизистую желудка, при наличии эрозий и язв может наоборот повышаться риск кровотечений, особенно при длительном приеме.
А оральные контрацептивы могут влиять на систему свертывания крови, сгущая кровь, действительно может повышать риск тромбоза.
Все это имеет значение при наличии язвенной болезни желудка - в отношении приема Нейродикловита. Обычно рекомендуют прием под прикрытием Омепразола или Эзомепразола и ограничиваются небольшим, не длительным курсом, снижая побочное действие на желудок.
А так же при приеме оральных контрацептивов учитывают наличие венозных патологий, например варикозных расширений или воспаления стенки вен.
То есть при отсутствии патологий со стороны вен оральные контрацептивы могут быть показаны врачом, под наблюдением, так как абсолютный риск тромбоза в таких случаях небольшой, а только при дополнительном приеме Диклофенака он обычно не увеличивается🙏
Дарья Михайловна, спасибо! Поняла.
Татьяна, рада помочь!
Скорейшего вам выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Все перечисленные вами препараты не влияют на контрацептивный эффект Ярины, соответственно дополнительная контрацепция не требуется.
2. По поводу риска тромбозов. Как правило, диклофенак в высоких дозах действительно повышает риск артериальных тромбозов, однако дозировка диклофенака в Нейродикловите составляет всего лишь 50 мг, вы принимаете его только лишь 2 раза в день, и принимать будете его всего лишь курсом до 14 дней.
КОКи вы принимаете всего лишь 5 день, это очень маленький срок для развития тромбозов. Но если в вашем семейном анамнезе имеются случаи ранних выявлений тромбозов, необходимо проконсультироваться с гематологом для подбора антиагрегантной терапии.
Прием диклофенака в гелях не так эффективен, как в таблетированной форме, поэтому для достижения эффекта рекомендуется принимать его именно в таблетках.
Единственное - я бы ещё порекомендовала пропить курсом ингибитор протонной помпы на время приёма Диклофенака (омепразол, пантопразол и т.д.) во избежания развития желудочных осложнений.
Ярослава Игоревна, 5-й день я принимаю Нейродикловит, ОК принимаю давно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нейродикловит, Ребамипид и Пустырник НЕ снижают контрацептивный эффект Ярины. Дополнительная контрацепция не требуется, при условии, что вы соблюдаете график приема Ярины и у вас нет рвоты или сильной диареи.
Оба препарата , и Ярина, и Диклофенак по отдельности могут влиять на свертываемость крови. Однако риск становится значимым при наличии факторов риска (курение, возраст 35+, лишний вес, варикоз, наследственная тромбофилия). Если вы не курите и у вас нет этих факторов, риск при краткосрочном курсе (до 10–14 дней) оценивается как низкий. 5 дней приема это достаточный курс, если есть необходимость в продлении стоит это обсудить с лечащим доктором.
Диклофенак в виде геля всасывается в кровь в минимальных количествах, если боль не выраженная, то можно.
Помните, что на фоне приема КОК и НПВС важно пить достаточно чистой воды, минимум 2,5 литра.
Также хочется отметить, что Нейродикловит может задерживать натрий и воду, что повышает давление. Это может быть причиной того, что вам приходится пить Моксонидин. Как только вы прекратите прием капсул, давление, скорее всего, стабилизируется.🙏🏼
Афсана Ровшановна, поняла, спасибо! Из вышеперечисленных факторов у меня пожалуй только возраст (35 лет), в семейном анамнезе варикоз и тромбофлебит есть, я в этом направлении обследовалась, пока все нормально.
Афсана Ровшановна, пока еще боли между лопаток и в шее есть, особенно в ночное время и утром. Стоит продолжить прием Нейродикловита или можно обойтись Диклофенаком в виде геля?
Отлично, значит рисков нет. 🙏🏼
Если боли не выраженные и терпимые можно обойтись гелем
Афсана Ровшановна, боли не выраженные сейчас. Но видимо из-за остеохондроза подскакивает пульс в ночное время. По назначению кардиолога уже продолжительное время принимаю Ивабрадин, но даже на нем ночью пульс не держится. В дневное время всё хорошо.
Такжн с большей вероятностью присутствует тревога, которая также влияет на пульс
Афсана Ровшановна, есть такое дело) Как все эти боли начались, сразу появилась тревожность. Из-за этого и стала принимать пустырник в таблетках.
Все верно🙏🏼 постарайтесь делать то, что вас отвлекает и расслабляет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашими вопросами
1. Данные препараты ( ребапимипид, нейродикловит и пустырник) не снижают контрацептивный эффект Ярины. Поэтому не надобности в дополнительной контрацепции
2. Нет данных, что нейродикловит может усиливать побочный эффект Ярины. С целью минимизации побочных эффектов обоих препаратов лучше принимать их с интервалом не менее 1- 1,5 часа. Нейродикловит -препарат из группы НПВП и частый побочный эффект- это нарушения со стороны ЖКТ( формирование пептических язв, вплоть до желудочно-кишечных кровотечений). Поэтому данный препарат назначают под прикрытием. Вам назначен ребамипид. Думаю Вам необходимо пройти полный курс приема препарата не более 10 дней
Лилия Ринатовна, спасибо!
Хотела только уточнить один момент. Если в анамнезе есть риск тромбообразования, то периодически необходимо проводить контроль коагулограммы и Д димера. Я уверена, что Вы ответственный пациент и такие вопросы наверняка давно уже обсуждались с лечащим врачом в связи с длительным стажем приема КОК. Поэтому можете смело заканчивать курс НПВП, главное чтобы был положительный эффект. Дополнительно, конечно же, можете использовать НПВП мази, так как они в терапевтических дозах оказывают лишь местное воздействие в зоне нанесения и не всасываются в кровоток.
Всего Вам самого наилучшего!🌹 С наступающими Вас праздниками 🎄
Лилия Ринатовна, кровь сдаю раз в год обязательно, т.к. принимаю КОК (еще УЗИ органов брюшной полости, УЗИ молочных желе). И кроме этого также анализы сдаю. Пока никаких проблем нет, хотя в семейном анамнезе есть и варикоз (дядя, брат мамы) и тромбофлебит (бабушка по маминой линии). Нейродикловит принимаю 5-й день (всего 8 капсул выпито пока). Шея, затылок и между лопаток пока болит, но уже не так сильно, гель Диклофенак помогает, мажу им 2 раза в день.
Лилия Ринатовна, и Вас с наступающим Новым годом и Рождеством! Спасибо!
Все правильно делаете. Здоровья Вам🫶
Лилия Ринатовна, спасибо! Как я понимаю, прием Нейродикловита пока стоит продолжить?
Да, продолжайте. Обычно не более 10 дней.
Принятый ответ
Татьяна , здравствуйте
Боль в шее, между лопаток , отдача в левую лопатку и по ребрам часто связаны с раздражением шейных и грудных корешков . Подъемы давления могут быть реакцией на боль , а также на мышечное напряжение в шейном отделе
Нейродикловит , ребамипид и пустырник не относятся к препаратам , которые снижают контрацептивный эффект КОК. Дополнительная контрацепция обычно не требуется
Действительно , КОК немного повышают риск тромбозов. НПВС ассоциированы с небольшим повышением сердечно‑сосудистого риска при длительном и регулярном приеме. Данных , что короткий курс Нейродикловита повышает риск тромбоза - нет . Тем не менее, курс должен быть минимальным . Если на пятый день боль значимо уменьшилась, обычно рекомендуется переходить на местные формы в виде мазей или гелей
Если боль все еще выраженная , допустимо закончить курс 7-10 дней
Ребамипид на фоне приема НПВС действительно важен ,но лучше рассмотреть ингибиторы протонной помпы утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 201917 ответов
- 15 Января 20204 ответа
- 15 Марта 20206 ответов
- 1 Октября 202118 ответов