Что вас беспокоит?
Боли в шейном отделе позвоночника и скачки давления
Добрый день! Помогите пожалуйста с лечением: мучают скачки давления, особенно когда сидишь долгое время, работа сидячая, с утра приходишь на работу, все нормально, через час начинается шум в голове и поднимается давление, 140 на 90, иногда, если понервничаешь, сковывает всю спину и шею и давление поднимается до 150 на 100, спина болит постоянно. На приеме у терапевта прописала уколы 10 шт. артрозан и таблетки диротон, сама уже проколола витамины в6 и в 12. Но голова как шумела так и шумит, давление стало лучше, но все равно скачки присутствуют, еще пью атаракс на ночь по пол таблетки, потому что очень тревожная. По рентген снимку субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков выражен. Высота межпозвонковых щелей сужена в С5-С6. Мелкие краевые костные разрастания в С6 кпереди. Остеохондроз шейного отдела 2 ст.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным исследования шейного отдела без какой-либо клинически значимой патологии.
Есть две основные причины Вашего состояния, никак не связанные с позвоночником:
1) тревожность = тревожное расстройство
2) хронический болевой синдром ("постоянно болит спина")
Подъёмы давления связаны с нестабильностью, перевозбуждением вегетативной нервной системы в рамках тревоги + боли и в результате формируется замкнутый круг: из-за тревоги спазмируются мышцы - возникает боль - боль провоцирует усиление спазма - боль постоянно стимулирует нервную систему - усиливается тревога - усиливается спазм + перепады давления, которые, также, из-за возникающего дискомфорта усиливают спазм и поддерживают перевозбуждение нервной системы.
Поэтому, суммируя всё сказанное, единственным адекватным способом лечения будет приём противоболевых антидепрессантов (уберёт хроническое перевозбуждение, уберёт хронический болевой синдром - давление и спазмы мышц уйдут вследствии)
Препараты выбора - дулоксетин либо венлафаксин (оба рецептурные и накопительного действия) + на первый месяц приёма увеличить дозу атаракса до 1 таблетки на ночь (при сохранении колебаний АД добавить 1/2 утром)
Евгений, спасибо за развернутый ответ! Скажите пожалуйста, если на препаратах, которые Вы порекомендовали, давление не будет повышаться, то диротон можно не принимать?
Да, всё верно- при стабилизации давления диротон можно будет отменить
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте! По рентгену описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Остеохондроз не болит и не даёт никаких других симпомов, это миф. Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса, тревоги и др.
Спазм мышц при стрессе - это сложный процесс. Происходит гормональный всплеск, в следствие чего адреналин и кортизол переводят организм в режим «бей или беги». Мышцы напрягаются. Шея, плечи, поясница готовятся к действию, оставаясь в тонусе. Это переходит в хроническое напряжение и мышцы «забывают» расслабляться, образуя болезненные триггерные точки.
Тревожное расстройство часто проявляется соматическими симптомами, например, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения.
Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По рентгенографии описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По описанию состояния вероятнее всего присутствует тревожное расстройство, которое может хронизировать болевой синдром.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Также может быть эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. Ее практикуют психотерапевты и психологи.
Медикаментозное лечение могут назначить невролог или психотерапевт.
Принятый ответ
Добрый вечер! Отвечаю на ваш вопрос:
1. Почему скачет давление и шумит в голове?
Причина скорее всего кроется в сочетании вашей работы и состояния шеи. Из-за долгого сидения мышцы шеи и воротниковой зоны сильно перенапрягаются и твердеют. Эти спазмированные мышцы механически сдавливают сосуды, идущие к голове. В ответ на это организм повышает артериальное давление, чтобы протолкнуть кровь, и появляется шум
+Ваша высокая тревожность только усиливает это мышечное напряжение, не давая шее расслабиться
2. Чего не хватает в текущем лечении?
Вы прокололи противовоспалительные препараты, но не принимали средства для глубокого расслабления мышц. Поэтому, несмотря на лечение, спина продолжает болеть, а шея остается зажатой. Кроме того, половина таблетки Атаракса на ночь -это слишком малая доза. Она помогает уснуть, но совершенно не защищает вас от стресса и скачков давления в разгар рабочего дня
3. Вам необходимо добавить к лечению миорелаксанты (например, Мидокалм). Они снимут спазм с шеи и спины, что часто само по себе нормализует давление
+Обсудите с врачом увеличение дозы Атаракса. Вам нужен прием препарата не только на ночь, но и днем, чтобы убрать реакцию на стресс
+Приобретите мягкий воротник Шанца. Надевайте его на работе на 1–2 часа, когда сидите за компьютером. Это снимет нагрузку с уставших позвонков
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20171 ответ
- 4 Июня 20188 ответов
- 31 Августа 201922 ответа
- 10 Сентября 201911 ответов