Что вас беспокоит?
Боли в желудке после еды, жжение в желудке и пищеводе
Беспокоят боли ,жжение в пищеводе ,изжога , боли в эпигастрии ,тяжесть в боку , принимаем на постоянной тиразол , гиперфункция щитовидной железы ,нольпазу , при болях в животе мабеверин , год назад колоноскопия показала полипов нет ,но колит кишечника, панкреатит во время еды. Подскажите , пожалуйста,чем лечиться ,гастроэнтеролога в городе нет , надо уезжать в область , попасть можно только после праздника.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Также жжение, чувство изжоги характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным и описанию жалоб наиболее вероятно сочетание ГЭРБ с эзофагитом 1 степени, хронического гастродуоденита и дуоденогастрального рефлюкса, то есть заброса желчи в желудок и выше. Именно желчный и кислотный рефлюкс чаще всего дают жжение в пищеводе и эпигастрии после еды, чувство тяжести и усиление симптомов в положении лежа. Положительная экспресс проба на Helicobacter pylori требует уточнения, так как перед лечением инфекцию подтверждают дыхательным 13С тестом или анализом кала на антиген, особенно в пожилом возрасте.
В таких случаях обычно усиливают антирефлюксную терапию. Нольпазу принимают по 40 мг 2 раза в день за 30 минут до еды курсом 4 недели. Для защиты слизистой при желчном рефлюксе часто используют ребагит 100 мг 3 раза в день после еды 4-8 недель. При выраженном жжении добавляют антацид или альгинат, например гевискон по 10-20 мл после еды и на ночь. Мебеверин 200 мг 2 раза в день оставляют при болях. Обязательно дробное питание, исключение жирного, жареного, кофе, поздних ужинов, сон с приподнятым изголовьем.
Эрадикацию Helicobacter не начинают без подтверждения и очной оценки состояния.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20213 ответа