Женщина 52 года менопауза,появилась мазня обильная

Наталья Бондарь29 Декабря 2025

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.

По узи определяется тонкий эндометрий, как и ожидается в период постменопаузы, что вероятно исключает аномальные кровянистые выделения из половых путей по причине патологий эндометрия.
Также описана киста яичника - действительно в подобном случае рекомендуется до обследование, а именно кровь на онкомаркеры - СА-125, НЕ-4 с расчетом индекса ROMA (в ОМС входит только определение СА-125), в отдельных случаях дополнительно (чаще всего после результатов онкомаркеров) может рекомендоваться МРТ органов малого таза.
Транексамовая кислота действительно можкт использоваться с целью купирования кровянистых выделений в дозировке 1000 мг 3 раза в сутки, но обычно препарат наиболее эффективен для более обильных кровянистых выделений, нежели мажущих- на мажущие выделения полного эффекта от транексама может не отмечаться.
Также действительно важно оценить мазок на онкоцитологию шейки и впч не менее, чем на 14 высоко онкогенных типов, с целью исключения заболеваний шейки матки, как причины появления кровянистых выделений.

Екатерина Михайловская29 Декабря 2025

4.9

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом предоставлена информации, если менструация отсутствовала в течении полутора лет и вновь появилась это всегда повод для дообследования. По узи тонким эндометрий.
Но есть кистозное изменения яичники
В подобных случаях рекомендуют сдать анализ крови на онкомаркеры - са-125, НЕ-4
Цитология
Транексам 1000 мг 3 раза в день до чистой подкладной ( до 7 дней )

Резеда Шагалиева31 Декабря 2025

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется пройти дообследование
Назначают МРТ с контрастом
По узи толщина эндометрия тонкая
Сдать кровь на онкомаркеры са125 и не4, по результатам обследования определяется дальнейшая тактика.

Айтен Бедиева31 Декабря 2025

3.7

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В матке выявлены небольшие миоматозные узлы и признаки аденомиоза. Это доброкачественные изменения, которые иногда вызывают тянущие боли и кровянистые выделения, особенно в период менопаузы. В шейке матки обнаружены небольшие кисты, а в яичниках киста левого яичника диаметром 4,5 см и маленькая параовариальная киста справа. По данным УЗИ риск злокачественного процесса низкий (ORADS-2), но в менопаузе любое кровотечение требует внимательного наблюдения. Ваши выделения и тянущие боли могут быть связаны именно с этими изменениями, но важно исключить другие причины, включая патологию эндометрия. Поэтому назначены дополнительные обследования: анализы крови, коагулограмма, соскоб шейки и эндометрия, CA-125 и контрольное УЗИ.
Для оценки риска злокачественного процесса яичников в менопаузе дополнительно можно рассчитать индекс ROMA, который учитывает уровни CA-125 и HE4. Назначенные препараты, для остановки кровотечения, для снятия боли и для восстановления тканей, помогают контролировать симптомы. Иногда выделения могут сохраняться несколько дней, это допустимо.
Когда нужно срочно обратиться к врачу: кровотечение усиливается или появляются сгустки, резкая боль внизу живота, повышение температуры или неприятный запах выделений. В дальнейшем, при необходимости, обсудим гормональную терапию, которая может уменьшить кровотечение при аденомиозе и миоме в менопаузе. В целом, на данный момент тревожных признаков нет, но важно внимательно наблюдать за симптомами и своевременно проходить обследования.

Анна Серебрякова1 Января

4.7

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анна, при менопаузе любые кровянистые выделения требуют обязательного дообследования и это принципиальный момент. По УЗИ толщина эндометрия выглядит допустимой, однако на фоне мазни этого недостаточно, чтобы полностью исключить внутриматочную причину. Наличие миомы, аденомиоза и кист может усиливать симптомы, но не объясняет кровотечение. Кровоостанавливающие препараты убирают проявления, но не причину.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют раздельное диагностическое выскабливание или пайпель-биопсия эндометрия с гистологией. Также оправдан контроль СА-125 в динамике и осмотр шейки матки с забором материала, если он не выполнен. До получения гистологии гормональное лечение обычно не назначают. В большинстве случаев причины оказываются доброкачественными, но именно обследование позволяет безопасно двигаться дальше и выбрать правильную тактику.