Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3969872

Что вас беспокоит?

Температура 38-39 держится неделю

Здравствуйте! В пон 22.12.25 проснулась с головной болью, к вечеру начался сильный озноб и температура поднялась до 39,2. Вторник, среда - ситуация такая же, никаких симптомов кроме жуткого озноба темп 38-39. В чт присоединился сухой поверхностный кашель и заложенность носа. Пятница и суббота картина та же… днем 38, к вечеру поднимается до 39 Врача изначально вызвать не удалось, дали стандартные рекомендации по телефону, которые я соблюдала изо всех сил. В воскресенье 28.12 дошла таки до врача (дома замерила - 38!). Врач меня послушал, сказал что все прекрасно, легкие чистые, дыхание свободное, хрипов никаких нет, темп у него на пистолете показала 37 (я не видела). Беспокоиться мне не о чем - это остаточные явления. Прописал таблетки Омнитус (5 дней), все стандартные полоскания и промывания и отправил домой выздоравливать с рецептом на Азитромицин, если еще два дня будет температура 🙄 В итоге, температура никуда не делась, все воскресенье держалась 38-38,4 вечером снова 39 (выпила парацетамол). Сегодня 29.12 температура в основном 37.2 больна уже 8-й день (семь с температурой 38-39), кашель изменился, он стал не такой сухой. самостоятельно сдала ОАК и СРБ и не поняла ничего, какая же у меня инфекция вирусная или нет. Подскажите, пожалуйста, надо ли начинать курс антибиотиков или можно обойтись?

47 лет
29 Декабря 2025·Просмотров: 1274·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
По общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции.
Вероятнее всего это вирусная инфекция или а типичная микрофлора (микоплазма например). Срб повышен не сильно. Если температура тела снижается, то при таких анализах нет необходимости в антибиотиках.
Если температура будет сохраняться, то можно принимать азитромицин 1 табл 1 раз в день (он активен против атипичной микрофлоры).

Спасибо за уделенное время

Принятый ответ

Здравствуйте

Стойкая температура в районе 37,2 и менее считается положительной динамикой.
В оак Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Срб повышен незначительно.
Соэ также повышен незначительно и долгое время может сохраняться повышенным, на данный показатель не ориентируемся, главное результат Срб.

Таким образом если температура сегодня вечером и завтра уже будет менее 37.2 то антибиотик азитромцин не показан, и инфекция была вирусной.
Если будет вновь повышение , то азитромицин оправдан

Спасибо за уделенное время

Здравствуйте!

Исходя из описания симптомов - состояние наиболее характерно для острой вирусной инфекции, неоедко вирусные инфекции могут протекать с высокой температурой до 7 - 14 дней

Показатели клинического анализа крови и СРБ позволяют исключить активный бактериальный процесс на данный момент

Лейкоциты и нейтрофилы находятся в пределах нормы - то есть показаний для приема антибиотиков нет, так как при бактериальной инфекции эти показатели обычно значимо повышаются

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышена, что связано с наличием воспалительного процесса в организме и он может оставаться высоким еще несколько недель после выздоровления и сам по себе не требует лечения

С реактивный белок сдали ультрачувствительный, он не особо информативен при воспалительных заболеваниях, мы его используем для оценки кардио риска

Но в целом, он повышен умеренно, что типично для вирусной инфекции или остаточного воспаления, показатель значительно ниже тех значений, которые мы видим при бактериальных процессах

🔹 Антибиотики (Азитромицин) в данной ситуации не показаны, так как отсутствуют лабораторные признаки бактериальной инфекции

🔹 в подобных случаях рекомендуют продолжать симптоматическое лечение

🔹 важно пить не менее 30 - 40 мл на кг веса тела, чтобы помочь организму справиться с интоксикацией и выводить продукты распада вирусов

🔹 Если температура снова поднимется выше 38 или появится одышка и чувство нехватки воздуха - рекомендуют рентген органов грудной клетки и повторить клинический анализ и СРБ с НОРМАЛЬНОЙ чувствительностью

Очень признательна за ваш ответ!

Принятый ответ

Будьте здоровы 🩷

Здравствуйте!
По описанию действительно нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции. По анализу крови срб ультрачувствительный, он не информативный. В таких случаях могут рекомендовать сдать обычный срб.
Скажите рентген не делали?
Что осталось еще из лечения?

Спасибо за уделенное время

Здравствуйте!
В общем анализе крови нет признаков бактериальной инфекции.

СОЭ и СРБ повышены незначительно.
Если бы СРБ был бы выше 30-50, то можно было бы заподозрить атипичную флору (микоплазма). А СРБ повышен незначительно. Динамика положительная.

Субфебрильная температура может сохраняться какой-то время.
Если повышение температуры до высоких цифр не будет, то показаний к приему азитромицина нет.

Вероятно, это вирусная инфекция. В таком случае рекомендуется продолжить симптоматическое лечение, наблюдать за состоянием.

Спасибо за уделенное время!

Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.