Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3970781

Что вас беспокоит?

Долгий кашель

Добрый день! Уже третий месяц мучает кашель. Сначала он был раздражающий и сухой. Душил ночью до рвотного рефлекса. Ингаляции с пульмикортом, а также с ингасалином не помогали. Стала принимать Амброксол (стоптуссин) в каплях. Также улучшений не было. Только после приема сиропа Аскорил, а после него приема полного курса Флуифорта в гранулах, а также Исмигена наступило улучшение. Но кашель до конца не прошел. Сейчас спустя 3 недели вновь вернулся сухой кашель с трудноотделяемой мокротой. Ночью конечно во время сна он не мучает, но во время бодрствования приступы частые. Сегодня сделала КТ легких. Все чисто, воспалительных процессов нет.

Нет
37 лет
29 Декабря 2025·Просмотров: 94·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая , что на кт не были выявлены отклонения от нормы, то причины могут быть следующими . Длительный кашель может быть спровоцирован постназальным затеком. Потреблять больше теплой жидкости мелкими глотками. Установить увлажнитель в комнате. Орошение горла, промывание носа солевым раствором. Приподнять головной конец кровати на сон. Проявление гастроэзофагеального рефлюкса, при этом совершенно не обязательно субъективно ощущать изжогу. Для исключения может быть рекомендовано пройти фгдс. Так же причина может быть в спазме бронхов, без воспалительного компонента. Для этого обычно рекомендуют выполнить спирометрию.
Дополнительно для всех трех причин может быть рекомендовано сдать общий анализ крови и срб

Принятый ответ

Здравствуйте!
Кашель длительностью более 8 недель не связан с воспалением самих легких.

Аскорил содержит сальбутамол, который расширяет бронхи. Если кашель уменьшился на его фоне, это может свидетельствовать о наличии бронхоспазма.
Возможными причинамт могут быть:
1. Кашлевой вариант бронхиальной астмы
2. ГЭРБ
3. Постназальный затек
4. Коклюш у взрослых
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сделать спирометрию с беродуалом
2. Консультация лор врача
3. Сдать кровь на IgE общий и антитела к коклюшу/паракоклюшу.

Не делали ранее фгдс?

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
Причины длительного кашля:
-инфекции дыхательных путей
-аллергия
-гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
-постназальный затек
В таком случае обычно рекомендуют
сдать общий анализ крови и срб, ПЦР - мазок или кровь методом ИФА на хламидии, микоплазмы пневмонии, Ig E общий.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!

Такой длительный кашель, действительно, требует дообследования. Пройти КТ в подобном случае - верный шаг. Однако, не всегда наличие кашля связано именно со структурными изменениями, иногда он возникает на фоне бронхообструктивного синдрома, поэтому так же важно выполнить Функцию внешнего дыхания с бронхолитиком для его исключения.

Уточните, сдавали ли вы анализы крови?

Обычно назначают стандартные анализы для исключения бактериальной инфекции (общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок), а поскольку кашель длится более месяца, то актуальным было бы сдать - антитела ig М и G к bordetella pertussis (для исключения коклюша).

Принятый ответ

Ольга , здравствуйте!

При условии, если КТ в норме,причину нужно искать за пределами легких или на уровне бронхов

❗️Помог Аскорил , а он содержит сальбутамол. Сальбутамол расширяет бронхи. Если он дал облегчение, это говорит о том, что нужно обязательно исключить бронхоспазм

А также важно исключить патологию ЛОР-органов - синдром постназального затека. Слизь стекает по задней стенке глотки, раздражая рецепторы. Можно этого не чувствовать днем, но трудноотделяемая мокрота часто оказывается слизью из носоглотки, для этого рекомендуют оценить эндоскопию носоглотки и гортани

Также обычно рекомендуется оценить спирометрию с пробой с бронхолитиком. Важно увидеть, есть ли обратимая обструкция

Также обязательно нужно исключить кислотный рефлюкс , необходима консультация гастроэнтеролога. Обычно назначают пробное лечение ингибиторами протонной помпы на 2-4 недели , чтобы оценить эффект

❗️Взрослые часто болеют коклюшем в стертой форме. Кашель до рвоты в начале и длительность 3 месяца может говорить о нем . Для этого рекомендуют сдать кровь на антитела к коклюшу Bordetella pertussis IgG и IgA или IgM

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.