Что вас беспокоит?
Как поднять ферритин?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как поднять ферритин, гемоглобин мучаюсь более 10 лет. Делала ФГДС, колонскопию, УЗИ ни чего нет говорят врачи. По женски есть эндометриоз к.д. не обильные. По щитовидной железе- АИТ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Если вы ранее принимали терапию препаратами железа без должного эффекта, возможно была не оптимальная продолжительность лечения или неверная схема приема
Уточните пожалуйста, какие сейчас цифры гемоглобина и ферритина?
В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например:
Сорбифер Дурулес 100 мг. По 1 таблетке 2 раза в день перед едой.
ИЛИ
Тардиферон 80 мг. По 1 таблетке 2 раза в день перед едой.
ИЛИ
Тотема в ампулах по 50мг/10мл. Внутрь перед едой. Растворить содержимое 2-х ампул в стакане воды, выпивать через трубочку.
железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
При неэффективности в таких случаях рассматриваем капельницы железа, например, Феринжект или Венофер, доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину
Геморроя нет у вас? Эндоскопия без патологии?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, прикрепила результат анализов. Это я все принимала малоэффективны. Как скажите если проколоть феррумлек?
Посмотрела, при таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести и глубокий дефицит железа
Я в своей практике предпочитаю внутривенно, так как внутримышечно довольно болезненно и часто формируются шишки, но препарат также хорошо работает
Принятый ответ
Здравствуйте,
По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. У женщин часто происходит снижение ферритина после менстпуаций, поэтому можно принимать препараты железа короткими курсами во время или сразу после менструаций в течение 7-14 дней.
Помимо этого причиной снижения ферритина может быть:
✧ неусвоение железа в организме ( на фоне хронического гастрита)
✧ недостаточный рацион питания
В качестве терапии, обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
❖ Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки
ИЛИ
❖ тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, Тардиферон сейчас ни где не найти. Тотему, сорбифер, феррумлек, ферретаб пила малоэффективны, в месяц поднимется только на 5 делений.
В таком случае можно рассмотреть инъекционные формы железа.
Например:
❖ Ликферр 20мг/мл-5 мл (1 ампула)
или
❖ феринжект 50 мг/мл-2 мл(1 ампула) предварительно развести в 250 мл физ раствора, вводиться внутривенно капельно медленно. Инфузию обычно выполняют 1 раз в неделю, курсом 4-5 капельниц.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Менструации при наличии эндометриоза – является наиболее распространённой причиной снижения запаса железа
При снижении ферритина ниже 40 нг/мл говорят о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
В последующем, когда уровень ферритина уже восполнится – рекомендуют профилактические курсы железа с первого по седьмой день цикла, это поможет поддерживать оптимальный запас железа в организме
Ранее железо принимали? Геморроя нет? Кака длина цикла и сколько дней менструации?
Вероника Андреевна, ранее да принимала железо феретаб комп, тотему, сорбифер, феррумлек это все мало поднимет в месяц на 5 делений гемоглобина именно. Геморроя нет. Средняя длина цикла 36 дней, 5 дней длительность мен.
Важно понимать, что прием железа при анемии - должен быть длительными - от 3 до 6 и более мес
Первоначально железо уходит на формирование гемоглобина, поэтому и рос гемоглобин на пять единиц, только при нормализации гемоглобина, когда у организма уже нет в нём потребности – железо запасается в виде ферритина
Если отмечаются признаки анемии – слабость, усталость, повышенное утомляемость, снижение толерантности к нагрузкам - то могут рекомендовать рассмотреть внутривенное введение железа - оно быстро помогает компенсировать дефицит
Расчёт дозы и кратности введения делается по последнему показателю гемоглобина и веса
Не рассматривали внутривенное введение?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение гемоглобина, ферритина свидетельствует о наличии железодефицитной анемии.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
Основные причины латентного дефицита железа :
• Беременность, лактация: Резкое увеличение потребности в железе.
• Неполноценное питание: Вегетарианство, недостаток говядины, субпродуктов, рыбы.
• Кровотечения ( обильные менструации,гинекологиеческие кровопотери, язва желудка)
• Хронические заболевания ЖКТ: гастрит, панкреатит, целиакия ,гепатит, препятствующие усвоению железа.
• Дефицит кофакторов усвоения железа: Недостаток витамина C, B2, меди, цинка, белка .
• Гельминтозы
• Интенсивные физические нагрузки.
• Чрезмерное употребление кофе или чая, особенно во время или вскоре после еды, что может блокировать всасывание железа . Можно употреблять эти напитки через 3–4 часа после продуктов с высоким содержанием железа.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев. Когда уровень ферритина будет соответствовать норме, рекомендуют приём препаратов железа в дни менструации.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин, НТЖ, ОЖСС,сыв. железо.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные изменения в анализах могут указывать на железодефицитную анемию. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные, кроме этого консультация гематолога, учитывая длительность заболевания и отсутствие очевидной причины. Уже с гематологом можно обсудить замену таблетированных препаратов, на внутривенный препарат , например феринжект ( только в условиях стационара под наблюдением ) Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60, гемоглобин выше 120. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20161 ответ
- 28 Марта 201925 ответов
- 8 Сентября 20191 ответ
- 4 Ноября 202011 ответов