Что вас беспокоит?
Учащенное сердцебиение на Амлодипине и Леркамен
Добрый день! Гипертоническая болезнь 3 степени, систолическая гипертензия. Нижнее давление не повышается. Клапанная недостаточность в сердце, гипертрофия ЛЖ, фракция выброса 56%. Натрийуретический гормон 363. Назначена терапия: Нолипрел АФорте , 1.25 мг+5 мг утром до еды, Конкор 1,25 утром после еды. Кардиолог сказал, что подбор терапии в моем случае-это методом проб и ошибок. Из-за низкого ДАД (54-48) и низкого пульса (55-50) и повышения САД к вечеру до 150/53 был убран Конкор и добавлен Амлодипин 2,5 утром после еды. Пульс перестал так снижаться.ДАД пришло в норму, стало 75-66. САД не повышается выше 140. Но теперь появилось учащенное сердцебиение. Из за этого заменили Амлодипин на Леркамен 10 (пью половинку), но проблема учащенного пульса стала еще сильнее. Добавилась сильная усталость и все время хочется лежать. Пульс в покое 85, а при ходьбе доходит до 110. Нужен ли мне блокатор кальциевых каналов? Можно ли вообще без него обойтись? Дайте пожалуйста комментарии по поводу данной схемы лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
В данном случае необходим препарат который действует только на снижение пульса и не снижает артериальное давление. Примером такого препарата является Ивабрадин 5 мг. Принимают его обычно по 1 таб 2 раза в день.
❌при этом необходимо убрать конкор!
Леркамен оставлять?
Леркамен назначен чтобы в ночь не было резкого повышение давления.
Я пью Нолипрел А форте и Леркамен утром
Расскажите пожалуйста до приема препаратов какое значение давление и после приема ?
Утром как встаю, обычно 130/140 на 66, после приема таблеток 106/110 на 60. Но в течении дня давление колеблется, но выше 140 не бывает. Еще у меня большая разница всегда между верхним и нижним давлением. Прикрепила дневник давления
С 28 декабря начала пить Леркамен
Ознакомилась с дневником контроль давления в данном случае могу предположить о изолированности систолической гипертензии. В данном случае назначение леркамена обоснованно. Также необходимо принимать Ивабрадин для коррекции пульса.
В данном случае считаю что начальная доза Ивабрадина не 5 мг а 2,5 мг 2 раза в день
Данный препарат не оказывает влияние на артериальное давление.
Также хочу отметить то что вы описываете постоянную слабость
Данное состояние слабости, усталости может быть признаком чрезмерного снижения давления. Подскажите пожалуйста какой уровень давления для вас оптимальный?
125/130 на 66
При таком давлении хорошо себя чувствую
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос и дневник самоконтроля АД. У пациентов, после приема амлодипин и леркамена пульс учащается, у пациентов со склонностью редкому пульсу даём эти препараты. Попробуйте отменить Леркамен, при склонности к повышеному АД добавить Периндоприл 5 мг вечер. Всего вам доброго
Утром Нолипрел, а вечером Периндоприл?
Да думаю оптимально, в нолипрел а форте 1,25 индапамид и 5 мг периндоприл
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно пациентам, у кого низкий пульс, любят давать амлодипин, так как и пульсу сильно не вредит, и снижает давление. Однако избыточное расширение сосудов может давать такой упадок сил, что говорит о том, что препарат не подходит.
В такой ситуации обычно добавляют на вечер периндоприл 5 мг, это поможет дополнительно удержать давление от повышения.
Принятый ответ
Здравствуйте, пульс 50-55 на фоне приема Конкора это нормально, тем более если это субъективно нормально переносится, поэтому если на фоне амлодипина появляется тахикардия, возможно возвращение к прежней схеме
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20219 ответов
- 21 Сентября 20228 ответов
- 9 Ноября 20227 ответов
- 20 Декабря 202216 ответов