Что вас беспокоит?
Неправильно установлен пессарий
Срок беременности 13 нед 3 дня. Шейка 24мм, хотя вчера в другой клинике намерили 22,5 мм. Лежу в гинекологии в больнице. Сегодня посиавили пессарий пластиковый трапециевидный трехгранный. Фото прилагаю. Беременность третья. До этого бвла в 2018 году роды на 28 неделе кесарево, причина преждевременное излитие околорлодн вод., вроде инфекции пп, вторые роды в 2024 году, с 25 недели пессарий из за шейки в 24 мм, кесарево в 39 нед.1 день. Сейчас на сроке 13 нед шейка 24 мм, швы наложить не смогли из за низкого, предлежания плаценты. Установили пессарий плюс назначили свечи из за плохого мазка. Стала вставлять свечку и уперламь пальцем в пессарий, входит только 1 фаланга пальца. Я знаю из предыдкщего опыта, что так быть не должно. В праздники только дежурный врач, смотреть и сиавить пессарии не умеет. Сегодня 30 декабря. Мой врач будет только 1 января. Я вообще не уверенна в правильном выборе пессария, по ыорме, так как я не рожавшая естественным путем и мне с трудом его запихнули, а на шейку не надели. Сказали так походить, может под давлением само наденется. Получается только ждать врача 1 января? Назначен УТРОЖЕСТАН тоже во влагалище, но я его стпла пить, так как некуда вставлять, там сразу пессарий. И вопрос, все эти манипуляции туда сюда, как говориться сунь вынь с пессарием на сколько тревожат шейку матки и иогут ли спровоцировать преждевременные роды?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вообще в подобных случаях, именно при укорочении шейки матки рекомендовано ставить акушерский пессарий - доктор Арабин. Вам установлен поддерживающий пессарий при укорочении шейки матки в нем вообще толку нет, эффективнее даже просто интравагинальное использование утрожестана, учитывая срок беременности и анамнез логичнее 800 мкг/сут согласно инструкции к препарату
То, что пессарий туда-сюда мне вставляют, не может ли спровоцировать преждевременные роды? В прошлую беременность умтанавливали пессарий где-то с 25 недели, с первого раза круглый силиконовый, по форме на эспандер похожий. В этот раз такой треугольный здоровый пластик, который даже запихнуть в меня не могли, а шейку и вообще не продели. Конечно мне все внутри раскурочили и теперь боюсь уже. Может другого не нашлось пессария у них.
Купить или заказать перед новогодними праздниками наверное нереально. Т.к. нет 14 недель, меня отказался принять областной перенатальный центр.
Все верно. Вам нужен пессарий как вы описали. Установка и снятие пессария конечно не желательны, но маловероятно что приведут к преждевременным родам
Спасибо за ответ. Пессарий, что мне усьановили, за пару дней встал как надо, пепестал доставлять дискомфорт. Врач осмотрел, что шейка вошла в пессарий и держит. Конечно изначально размер пессария был не правильно выбран, был номер 2, а мне 1 нужна. Но так порассуждали с врачем, что раз встал на место, дискомфорта не доставляет, шейку держит, плюс третья беременность и тазовые кости при второй берем очень сильно были расширены, то ы принципе скйчас с 14 недели активно начнет расти матка и таз тоже будет расширяться, что возможно этот размер даже лучше будет держать.
Поняла вас. Ну если комфортно, то можно оставить так
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях как правило рекомендуется более тщательный подбор пессария , тк его правильный подбор , установка , прием препаратов прогестерона- утражестан , это залог сохраняющей терапии, при введении свечей его можно почувствовать, но если он ощущается постоянно , приносит дискомфорт, то возможно он действительно установлен не правильно и в таком случае может быть рекомендовано обратиться в стационар.
То, что пессарий туда-сюда мне вставляют, не может ли спровоцировать преждевременные роды? В прошлую беременность умтанавливали пессарий где-то с 25 недели, с первого раза круглый силиконовый, по форме на эспандер похожий. В этот раз такой треугольный здоровый пластик, который даже запихнуть в меня не могли, а шейку и вообще не продели. Конечно мне все внутри раскурочили и теперь боюсь уже. Может другого не нашлось пессария у них.
Купить или заказать перед новогодними праздниками наверное нереально. Т.к. нет 14 недель, меня отказался принять областной перенатальный центр.
К преждевременным родам это не должно привести, как правило необходимо, чтобы пессарий стоял правильно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая представленные данные действительно есть необходимость в установке пессария для успешного пролонгирования беременности.
Если пессарий доставляет дискомфорт рекомендуется обратиться в стационар чтобы провели проверку, возможно пессарий установлен не совсем корректно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю вашу тревогу. В норме акушерский пессарий располагается высоко, охватывает шейку матки, и палец не должен упираться в него уже на глубине одной фаланги. Такое ощущение чаще говорит о низком положении или неподходящем размере. Пессарий сам «не встанет на место», при неправильной установке нужна коррекция врачом. Манипуляции и введение свечей не провоцируют преждевременные роды. Утрожестан стоит продолжать вагинально, аккуратно вводя препарат насколько это возможно без усилий и давления, не пытаясь обойти или сместить пессарий, вагинальный путь предпочтителен, потому что препарат поступает непосредственно к шейке и матке, создавая более стабильный местный эффект. До осмотра не пытайтесь что-то поправлять самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом вашего анамнеза и данных, риск истмико-цервикальной недостаточности действительно обоснован. Разница в измерениях длины шейки в 1–2 мм между разными клиниками является допустимой погрешностью и клинически не имеет принципиального значения важно само укорочение менее 25 мм на данном сроке. Наложение швов на шейку матки в вашей ситуации невозможно и противопоказано из-за предлежания хориона с перекрытием внутреннего зева. В этом случае выбор консервативной тактики с установкой акушерского пессария и назначением прогестерона является правильным. Важно понимать, что акушерский пессарий не надевается непосредственно на шейку матки. Он устанавливается во влагалище таким образом, чтобы опираться на своды влагалища и изменять угол и направление давления на шейку матки, тем самым снижая нагрузку на неё. Форма и размер пессария подбираются индивидуально. У женщин, не рожавших через естественные родовые пути, установка действительно может быть технически сложнее, но это не означает, что выбран неправильный тип. Напротив, установка слишком большого пессария могла бы создать избыточное давление на шейку матки.
Не рекомендуется часто проверять положение пессария пальцем или пытаться его поправить самостоятельно. Ваше решение временно принимать Утрожестан перорально в ситуации, когда введение во влагалище затруднено, является допустимым и безопасным. На данный момент, при отсутствии болей, кровянистых выделений, ощущения смещения пессария или признаков инфекции, экстрочных действий не требуется. Ожидание осмотра лечащего врача является допустимой тактикой. При появлении кровянистых выделений, нарастающих болей внизу живота, ощущения «выпадения» пессария, повышения температуры или патологических выделений необходимо немедленно обратиться к дежурному врачу.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20223 ответа
- 2 Июня 202217 ответов
- 22 Июня 202225 ответов
- 2 Февраля 20231 ответ