Что вас беспокоит?
Дискомфорт в правом боку
Здравствуйте, ситуация такая: мне 33 г, вредных привычек нет, питаюсь правильно, но увлекаюсь кофе и сладким иногда, лишнего веса нет, активна. На протяжении 4 месяца колет правый бок, в районе пупка. У меня нет сильных болей, просто больше доставляет психологический дискомфорт. Я прошла всех врачей, гинеколога, гастроэнтеролога (2), терапевта, хирурга у проктолога даже была. Ничего не находят. Ставят скр. А в течен и есяца боль перешла ниже и начала отдавать в пах и во внутреннюю сторону бедра. Я сразу опять побежала к хирургу, она все острое исключила, сказала что от живота конечно может отдавать, но скорей всего это от спины у меня, а спина у меня не болит даже. У меня все сдано, что на руках есть приложу, анализы хорошие все. Я уже сама записалась на колоноскопию на 31 января, но до этого час буду сходить с ума. Подскажите может ли быть это онкология кишечника, если да, то это лечится? И е ли это СКР как все мне ставят, то почему болит в одном месте, я читала что там боль меняется и могут ли это быть почки или поженски, если все узи анализы все хорошее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!!
Ознакомилась с вопросом!
В данном случае могу предположить функциональную диспепсию на фоне повышенной тревожности или срк
Изучив ваши результаты анализов ни одного признака за онко процесс нет.
Подскажите пожалуйста, бывает ли у вас запор который сменяется диареей ??
Татьяна Александровна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Запоры бывают, но не больше трех дней, все равно по чуть чуть то хожу, а диареи, сейчас нет. Была в конце лета, когда вот ягод много поем
В таких случаях необходимо исключить срк.
Татьяна Александровна, подскажите, если даже срк, то почему с одном месте все болит? Я читала что там боль мигрировать по разным отделам?
Да вы правы! Как я писала выше возможно это на фоне стресса
Татьяна Александровна, у меня то боль не мигрирует, в основном все в одном месте болит
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы уже сделали много нужных обследований это хорошо и уменьшает риск серьёзных заболеваний. По описанию: 33 года, активная, без потери веса и с нормальными анализами (включая фекальный кальпротектин, РЭА, CA19‑9, УЗИ ОПБ) вероятность злокачественного заболевания кишечника у вас низкая. Тем не менее, окончательный ответ даст колоноскопия, которую вы правильно запланировали. Возможные причины (по приоритету): Функциональная боль, синдром раздражённого кишечника (СРК). Часто даёт длительный дискомфорт без опасных признаков. Абдоминальная стеночная невралгия -колет в одном постоянном месте, усиливается при движении/напряжении мышц. Нейропатия/радикулопатия из поясничного отдела (рефлекторная иррадиация в пах и внутреннюю поверхность бедра). Боль от спины бывает и без выраженного дискомфорта в спине. Мелкая грыжа (спигелиева, латентная паховая/феморальная), которую иногда трудно выявить при обычном УЗИ. Заболевания тонкой кишки (целиакия, воспаление тонкой кишки, СИБР) они не всегда видны на УЗИ и колоноскопии и калпротектин в неостром периоде может быть норма. Гинекологические/урологические причины уже проверялись, но некоторые эндометриозные очаги и очаги малого таза видны только на МРТ или лапароскопии. Почки маловероятны при нормальном УЗИ и отсутствии изменений в моче, но стоит проверить общий анализ мочи при сомнениях. Что ещё рекомендовал бы на очном приёме проверить: Антитела к тканевой трансглутаминазе (anti‑tTG IgA) и общий IgA на целиакию. Фекальная эластаза при подозрении на недостаточность поджелудочной (при признаках стеатореи). Тест на СИБР (дыхательный тест) если есть вздутие/метеоризм/жирный стул. Повторное целевое УЗИ при натуживании / динамическая/врач‑мануальное обследование на грыжу. Неврологическое обследование / МРТ поясничного отдела если есть иррадиация в бедро/пах. При сохраняющихся симптомах после нормальной колоноскопии КТ/МРТ органов таза или капсульная эндоскопия тонкой кишки. Анализы крови уже хорошие это положительный признак. Кровь в стуле (тест) если есть. Про онкологию: в вашем возрасте, при нормальных маркёрах и отсутствии красных флагов (потеря веса, выраженная анемия, длительная кровь в стуле, прогрессирующее ухудшение) вероятность рака кишечника очень низкая, но колоноскопия правильный шаг для исключения полипов/опухолей/воспаления толстой кишки. Маркёры (CEA, CA19‑9) не являются скринингом для ранней диагностики у здоровых людей их нормальность не даёт 100% гарантии, но снижает вероятность. Что делать сейчас (план действий): сохраняйте колоноскопию она важна и даст много информации. Перед колоноскопией: возьмите с собой все результаты (УЗИ, анализы, копрограмму, маркёры). Попросите врача направить: anti‑tTG IgA + общий IgA- на непереносимость глютена, фекальную эластазу (если копрограмма/стеаторея), дыхательный тест на СБР при соответствующей симптоматике. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за развёрнутый ответ! Ну а так если онкология будет, это лечится? Я не знаю как мне дожить до 31 января и не сойти с ума
онкологии на сегодня не вижу, не переживайте. С Новым Годом.
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста еще, вот если предположить срк, как все врачи мне ставят, то я читала, что там боли мигрируют,а у меня в одном месте болит. Или мигрировать не обязательно могут?
это не обязательна такая миграция.
Михаил Николаевич, ну тоесть за онкологию и еще что то страшное переживать не стоит? Можно спокойно встречать новый год?
Онкологии нет, не переживайте. С Новым Годом!
Михаил Николаевич, спасибо! С новым годом!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
При таких результатах кальпротектина мы можем говорить об отсутствии воспалительного процесса в кишечнике
Также в таких случаях в рамках комплексного обследования оптимально сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд
Боли при СРК могут быть локализованными и стойкими, не обязательно мигрируют.
Скажите пожалуйста, как на Дюспаталине динамика у вас?
Запоры беспокоят?
В таких случаях оптимально попробовать соблюдать low fodmap диету и отслеживать динамику состояния
Также такие симптомы могут соответствовать миофасциальному болевому синдрому, то есть мышечному характеру болей. Болезненность больше глубокого или поверхностного характера?
Крайне маловероятен онкопроцесс. Наиболее вероятно симптомы связаны с функциональными нарушениями
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо большое за ответ! Кал на скрытую кровь сдавала, отрицательно! Я все лето мучилась со спиной в грудном отделе, боли были адский, обошла всех неврологов, спина прошла и сразу началась эта боль, возможно да это и отспины, так как боли связаны с движением, при наклоне или вот если резко сяду у меня коленей и в октябре я мазала диклофенаком, у меня почти все прошло, диклофенак закончился и боли возобновили (боли не сильные, больше дискомфорт), ни с питанием ни связаны. Стул у меня нормальный, бывают конечно по 3 дня не могу. Еще я замечаю когда я начинаю нервничать у меня сразу начинает все болеть. Подскажите на онкологию правда не рохоже? Можно успокоиться? Я просто, страдаю ПА, накручиваю себя
Поняла вас
Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При таких проявлениях данных за онкопроцесс не вижу
Не исключено и сочетание СРК с невралгией. При невралгии я своим пациентам назначаю курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например Мелоксикам 7.5 мг в сутки после еды на 7 дней при отсутствии противопоказаний
Как у вас на Дюспаталине есть улучшения?
Фатима Зауровна, дюспаталин я не пила, я пила тримедат (мне кажется также от него) и сейчас пью на коло как то начинается тоже, так же все. И еще с конца лета начинала пить антидепрессанты, но попила я их гдето 3 месяца, у меня пошла побочка, из груди молоко пошло, отменила и вот сейчас на ночь только атаракс по пол таблетки пью
Поняла вас
Дюспаталин обычно лучше работает, чем тримедат
Менее 25 мг атаракса может быть недостаточно для терапевтического эффекта
Фатима Зауровна, я прошла тест тревога 14, депрессия 7. Подскажите а от нервов и от стресса могут быть такие боли и в одном месте те?
Такие баллы по критериям тревоги высоковаты. В таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие
Вызывает боли не сама тревога, а их общая причина - дисфункция нервной системы. Нарушение функции нервной системы, которое меняет болевую чувствительность, очень влияет на состояние и работу ЖКТ, настроение, психоэмоциональный баланс, это связано напрямую
Фатима Зауровна, подскажите пожалуйста, у меня уже вот живот не болит, а боль ушла вообще куда вниз, пах, на ногу, внутреннее сторону бедра и внешнее бедро. Это может быть от живота? Или может почки, по женски? Но я тоже все недавно проверяла, и в покое не болит, резко встану например, или в в туалет хожу, даже по маленькому, когда начинаю живот напрягать, тоже так коленей. Или может это невралгия, может быть в том месте?
Такой мигрирующий характер боли больше характерен для неврологических причин
Почечные и гинекологические маловероятны
Фатима Зауровна, ну тоесть это не от кишечника?
Боли от кишечника локализуются в разных зонах живота,
В бедра распространение не характерно
Фатима Зауровна, у меня была тригерная точка на животе, а час трогаю вообще не больно, живот абсолютно безболезненный, а вот боль в паху в бедре есть, и даже периодами нога как будто не много отнимается. Может мне лучше к неврологу сходить и стоит ли тогда колоноскопию делать? Я уже вся запуталась, к какому врачу идти. У меня работа физическая и последние 3 дня тяжести поднимала, от этого может быть? Сейчас все еще закрыто, от этого страх сильней что со мной может что то случится
На мой взгляд, в таких ситуациях оптимально в первую очередь прицельно заняться нормализацией психоэмоционального баланса - грамотно подобранная терапия позволяет значительно улучшить самочувствие и устранить симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваша ситуация обнадеживающая, и онкологию кишечника практически можно исключить уже сейчас. Ваши онкомаркеры в идеальной норме для вашего возраста, а это очень важный объективный показатель. Боль в одном месте при СРК- это вполне типично, особенно при склонности к запорам, вздутая кишка может давать такую локальную боль. То, что боль отдает в пах и бедро, также укладывается в картину раздраженного кишечника, так как нервы там общие. Почки и гинекология, судя по всем проведенным УЗИ и осмотрам, здесь ни при чем. Ваше решение сделать колоноскопию — это последний и самый точный шаг, чтобы полностью успокоить нервы и окончательно закрыть этот вопрос. До конца января постарайтесь сосредоточиться на рекомендациях гастроэнтеролога по питанию и спазмолитикам, они как раз направлены на снятие именно ваших симптомов. Вероятность, что у вас находят что-то серьезное на колоноскопии, исходя из всей этой картины, крайне мала.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад7 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 1 час назад18 ответов
- 1 час назад5 ответов