Что вас беспокоит?
СЗРП на 31 недели
Здравствуйте! С 21 недели диагностировано нарушение мпк 1а степени, по размерам плод отставал на 1 неделю, контроль узи был каждые две недели. На первом скрининге риск сзрп не ставили, при этом первый ребёнок родился сзрп на 35 и 5 недели путем экс с весом 1490гр. На текущий момент в 31 и 4 недели ставят сзрп и нарушение мпк 1а степени, результаты двух узи в динамике прикладываю, также прикладываю ктг. Терапия на текущий момент: -фемибион 2 -актовегин 3 р/д (начат 3 дня назад) -детралекс -клексан 0,4 -магний 3 р/д -креон -усиленное белковое питание начато неделю назад -эутирокс 50мг Вопросы: 1. Требуется доп терапия? 2. Требуется ли госпитализация? 3. Относится ли данное отставание к сзрп? Можно ли как-то исправить? 4. Является ли данное отставание критичным и какие риски и последствия возможны? 5. Какая дальнейшая тактика ведения беременности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, беременность развивается и прогрессирует
Про нарушении маточно - плацентарного кровотока 1а степени не является критичным
В подобных случаях рекомендуют соблюдать назначенное лечение
Контроль узи через 7-10 дней
Подскажите, пожалуйста, а то, что нет прибавка ни по весу ни по фетометрическим показателям имеет значение? Получается, что за две недели ребёнок не вырос и не прибавил.
Пока только наблюдение
Контроль узи , каждые 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Ничего критичного по УЗИ не вижу, при нмпк рекомендуется УЗИ - контроль и допплерометрия,показаний для госпитализации нет. Лечение подобрано правильное: и метаболическая терапия актовегином, и антиагрегант, и белковая смесь. Дополнительно рекомендую контроль гемостазиограммы, тромбоцитов, гемоглобина, ферритина
Подскажите, пожалуйста, а то, что нет прибавка ни по весу ни по фетометрическим показателям имеет значение? Получается, что за две недели ребёнок не вырос и не прибавил.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета! По представленным данным замедления роста плода нет. Вес 1409 гр и окружность живота 250 мм это более 10 процентиля для срока 31 неделя, то есть это даже не маловесный для гестации плод. Даже если бы было зрп, нарушение кровотока, нет никакого лечения медикаментозного с доказанной эффективностью. Показаний для приема Актовегина нет. Нет показаний для госпитализации, только амбулаторный мониторинг. Фетометрия, Допплер через 14 дней, ктг каждые 7-14 дней. Контроль шевелений, при шевелениях отличающихся от стандартных обратиться в род дом для проведения ктг. Понимаю Ваше волнение, учитывая преждевременные роды ранее, но сейчас по результатам УЗИ ничего критичного нет, малыш чувствует себя хорошо.
Подскажите, пожалуйста, а то, то нет прибавка ни по весу ни по фетометрическим показателям имеет значение? Получается, что за две недели ребёнок не вырос и не прибавил.
Это обращает на себя внимание, но если правильно поняла делали разные специалисты на разных аппаратах, поэтому может быть погрешность измерения. Лечения зрп, даже если зрп есть, медикаментозного нет, если малыш начинает страдать решают вопрос о родоразрешении. Сейчас только контроль в динамике. Если есть возможность, учитывая не однозначные измерения сейчас, фетометрию можно повторить раньше, через 7 дней. Когда записаны на контроль ктг?
Узи аппарата и специалист одна и та же, форма заключения просто разная, делали в жк. Могло быть при узи от 18 декабря быть не точное измерение? 400 гр погрешность все же большая на мой взгляд.
На ктг записалась на 03.01 и на 06.01. И на узи к другому уже специалисту записана тоже на 06.01.
Очень волнуюсь.
Госпитализация для ежедневного контроля ктг на текущий момент не требуется? Про отсутствие лечения понимаю.
Есть ли какие-то флажки на которые следует обращать внимание?
Нет, госпитализация не требуется, исходя из измерения, даже по этим размерам, зрп нет. Обращать внимание сейчас на шевеления, если шевеления отличаются от обычных для Вас, снижается активность/увеличивается, тогда ехать в род дом для проведения ктг, для оценки состояния плода. По диагностике в промежутке временном все адекватно, поэтому спокойно ждать ктг 3, УЗИ 6, по результатам делать выводы
Спасибо большое за ответ!!! С наступающим!!
Спасибо! И Вас с наступающим новым годом! К сожалению на рост малыша повлиять сейчас не возможно, но все делаете правильно, важен регулярный контроль, тогда ничего не пропустите. Здоровья Вам и малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Нет эффективной терапии для улучшения набора массы плода
2. Госпитализация в таких случаях не требуется, достаточно амбулаторно наблюдения в динамике (проведение УЗИ 1 раз в 7-10 дней для контроля массы плода).
3. Данный вес относится к 14 процентилям, это еще не СЗРП, но тенденция к нему
4. Нет, критичности по предоставленному УЗИ нет. Последствия - истинный СЗРП, уровень массы тела, соответствующий 5-10 процентилям по сроку беременности
5. Тактика - наблюдение с контролем веса, при отсутствии набора веса плода- родоразрешение, к великому сожалению, эффективной терапии таких ситуаций у нас нет
Подскажите, пожалуйста, а то, что нет прибавки ни по весу ни по фетометрическим показателям имеет значение? Получается, что за две недели ребёнок не вырос и не прибавил. Или это может быть погрешность аппарата? (делал исследования один врач на одном и тоже же аппарате в жк)
Вероятнее всего погрешность, но если далее также нет прибавки, то рассматривают родоразрешение
Принятый ответ
Здравствуйте . Беременность развивается соответственно сроку беременности ,зрп нет . Нарушение маточно плацентарного кровотока 1а степени только наблюдение, лечение не требуется , сегодня есть завтра может не быть . Больше гулять на свежем воздухе , контроль доплерометрии через 14дней дней
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20241 ответ
- 22 Апреля 202414 ответов
- 12 Апреля 20258 ответов