Что вас беспокоит?
ГТР , дипрессия
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста какой АД можно попробовать при ГТР и Депрессии. Ципралекс не подошел под прикрытием атаракса, началась шуткая тревога на выходе на нужную дозу для раскрытия. Бринтеликс с тритико тоже самое. Амитриптилин принимала какое то время, бросила из-за побочек( потливость, тахикардия, вздутие живота, набор веса и тп), да и помогать он мне перестал, наверно дозу нужно увеличивать, а ясидела на 25 мг месяца три. Сейчас боюсь всего, в арсенале лишь дералиджин, сирдалуд, карбамацепин и анаприлин, этот состав мне помогает быть более или менее в форме. Феназепам и атаракс вообще не понимаю, пробовала зайти на амитриптилин опять, но он дал страшную тахикардию в ночи. Помогите мучит дереализованное состояние типа ломки или абстиненции, частые замирания сердца при ПА, вспышки в голове типа отключусь сейчас. Анализы, гормоны, мрт, холтер в норме, прикрипить не могу оставила в другом городе, но врач сказал все хорошо, дифицитов нет. Вит д 2000 и магне в6 пью на постоянной основе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При тревожном расстройстве препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости.
Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам или алпразолам 2-3 раза в сутки).
Кроме того, проявления периода адаптации сглаживаются при плавном наращивании дозировки, поэтому обычно рекомендуется постепенное увеличение дозы антидепрессанта.
Ирина Вячеславовна, здравствуйте. Препараты наращивались плавно, доходя до нужной дозы в течени 2-3-4 недель, под прикрытием атаракса эсцмталопрам и под прикрытием тритико бринтеликс. В обоих сдучаях через 4 недели мне становилось дишь хуже((( прошу помощи и совета в другом препарате менее тревожном 🙏🏻
Ирина Вячеславовна, это не опасно для здоровья,понятно, но в эти моменты хочется что то сделать с собой к сожалению, чтоб ощущения эти закончились. Словно поймет это лишь тот кто испытал. Спасибо вам за консультцию, и так тяжело писать, но на сайте как специально все буквы в разные стороны. Извините за ляпы, все старалась исправить. Я без претензий, очень благодарна.
Сертралин считается одним из наиболее сбалансированных по эффективности и переносимости препаратов , поэтому может быть рассмотрен.
Наиболее эффективными в качестве временной седативной терапии являются бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам или алпразолам) - они значительно снижают выраженность симптомов и помогают легче адаптироваться к приему антидепрессанта. Действия атаракса может быть недостаточно. Триттико не используется в качестве терапии прикрытия.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера!
Антидепрессанты лишь временно убирают симптомы тревоги, они не помогут вылечить ГТР. ГТР - это как плесень, проникающая во все сферы жизни. Нужно работать с мыслями, поведением, эмоциями.
В первую очередь снижение тревоги происходит тогда, когда вы сможете не бороться с ней. Борьба усиливает тревогу, поддерживает ее. Вы пугаетесь своего состояния и организм постоянно выбрасывает адреналин в кровь, из-за которого и все ощущения в теле.
Антидепрессанты можно принимать для снижения острой симптоматики, если совсем она не позволяет заниматься психотерапией.
Сейчас вам нужно принять свое состояние, понять что оно вызвано тревогой. Эти все ощущения в теле не опасны и не приведут ни к чему. Нервная система истощена сейчас и вегетатика "шалит".
Для снятия напряжения с мышц выполняйте нервно-мышечную релаксацию по Джекобсону, дыхание животом.
Анна Александровна, здравствуйте. Не согу выполнять никаккие кимнастики и никакое дыхание, кое как набралась сил провести сеанс психотерапии, он ни к чему не привел. Меня ничего не тревожит кроме моего состояния , в мыслях лишь одно- когда оно пройдет, тело все сковывает и трясет, повторюсь, все очень похоже не ломки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если из антидепрессантов группы СИОЗС Вы пробовали только Ципралекс, то по-моему мнению, можно было бы рассмотреть вариант приема Сертралина, или Феварина, которые хорошо помогают при ГТР. Амитриптилин обычно рекомендуют при депрессивных расстройствах, когда терапия СИОЗС неэффективна, но на тревожные состояния он слабо действует, к тому же является кардиотоксичным препаратом. Триттико также слабо помогает при тревоге, больше действует на сон. Если из группы СИОЗС препараты малоэффективны, в таком случае стоит переходить на прием препарата из группы СИОЗСН (венлофаксин, дулоксетин). В качестве прикрытия можно использовать к примеру алпразолам, если Вам не подходит атаракс и феназепам.
Помимо медикаментозного лечения, рекомендуется также параллельно регулярно работать с психотерапевтом, методами когнитивно-поведенческой терапии для достижения устойчивого улучшения состояния.
Маргарита Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Про тритико я в курсе, он и был назначен для сна. Какой там сон? Я блевала дальше чем видела днем и ночью((( простите, я по русски. И очень было тяжкло в теле. Скажите как правильно начать принимать. Сертрвлин и как правильно прикрывать( дозы)
Сертралин рекомендовано начинать с 25 мг, наращивая по 25 мг каждые 7-10 дней, доводя постепенно до минимальной рабочей дозы 100 мг, далее принимать 100 мг 4-6 недель, затем оценивается состояние, при необходимости продолжить наращивать до 150 мг. Если прикрывать алпразоламом то лучше начинать с приема вечером 1/2 таблетки, если нет чрезмерной сонливости и беспокоит тревога днем, то можно 1/4 утро-1/4 обед-1/2 вечер, по необходимости можно увеличить 1/2 утро-1/2 обед-1 таблетка вечером. Дозы будут зависеть от Вашего состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первой линии при ГТР являются СИОЗС (учитывая, что беспокоит тахикардия на ранее принимаемые препараты, то можно попробовать сертралин (золофт);
Учитывая так же опыт всех принимаемых препаратов, то вторым вариантом является - венлафаксин.
Сертралин самый кардиобезопасный препарат.
Пока нет подобранного антидепрессанта, то конечно надо принимать противотревожные препараты, симптоматические (то есть работающие сразу после приема) и в данной ситуации можно стрезам/грандаксин или тералиджен.
Обязательно получиться подобрать терапию. Состояние нормализуется.
Все будет хорошо!
Сирдалуд и карбамазепин маловероятно, что окажут какую-либо динамику при данных диагнозах.
Артур, спасибо больное. Сирдалуд и карбамазепин конечно динамику не окажут, но они хоть на время помогают уснуть и расслабиться от каких то непонятных спазмов и дерганий((( по поводу АД можете брлее подробно с каких доз начинать золофт и чем его прикрывать и в какой дозе? Грандаксин я не ощущаю, феназепам оч слабо ( но брльше 1 мг в сутки я не принимала, боюсь) , тералиджин со мной, но он как то по разному всегда, атаракс очень тахикардию вызывает.
Артур, что скажете про паксил( флуоксетин) . Врач который назначил ципралекс настаивала на замене именно этим препаратом, я сильно боялась
Золофт начинают с 25мг 7 дней и затем увеличивают до 50мг на 3 недели, далее возможно увеличить до 100мг (придется смотреть по состоянию, оценивать).
Паксил, как и флуоксетин отличный препарат.
Препараты имеют свои особенности,
Золофт комбинированного действия.
Артур, вы бы в моем случае рекомендовали золофт? Или нужна очная консультация?
Лучше очной консультации ничего конечно же нет.
Учитывая, что чувствуете работу сердце и т.д, то да, предпочтительнее на данный момент с него.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера.
При повышении дозировки антидепрессанта всегда будет усиливаться тревожность, это нормальная реакция организма.
Пока текущее лечение не совсем направлено на лечение гтр, а больше - просто купирование некоторых симптомов.
Лучше всего работают антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин или флувоксамин, например).
А для прикрытия можно использовать бензодиазепиновый транквилизатор, но только на пару недель
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 5 часов назад2 ответа
- Вчера в 12:066 ответов
- Вчера в 08:533 ответа