Что вас беспокоит?
Резкое увеличение поджелудочной на УЗИ
Здравствуйте. У девушки весь месяц болел кишечник в сигмовидной кишке. По анализам острого воспаления не было, хотя боль была сильной и мы были за этот месяц уже и в приемном покое и у кучи хирургов и проктологов. Смотреть кишку сказали во время обострений опасно, поэтому назначили разные антибиотики которые особо не помогали. Сначала 5 дней амоксиклава, потом альфанормикс+метронидазол, затем энтерофурил и салофальк. Стало легче но не до конца. Последний врач сказал добавить к салофальку ванкомицин внутрь 500мг 4 раза в сутки. Еще на первых лекарствах у нее побаливало в середине под грудью. Однако 10 дней назад размеры поджелудочной железы были другими. Сегодня сделали узи для контроля и оказалось что там тело 27мм (на прошлом оно вообще было 9), а головка 32мм (на прошлом было 22мм). Тошноты, рвоты и особых изменений температуры нет. Врач не сказала что тело выходит за пределы нормы и указала только диффузные изменения, которые имеются уже давно. Когда девушка уточнила есть ли острый панкреатит, врач сказала что нет, потому что ровные контуры, вирсунгов проток в норме, в общем признаков опасности нет. Беспокоимся потому что после месяца мучений загреметь на новый год в больницу очень страшно. Может ли это быть последствием проблем в жкт и лекарств? Стоит ли отменить ванкомицин или как пропьет все само вернётся в норму? Весь месяц она почти ничего не ела, только недавно начала возвращаться к нормальному питанию. Так что на злоупотребление чем угодно тоже не спихнуть это. P.S. Прикрепили последнее сегодняшнее УЗИ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подобных симптомах обычно можно предположить реактивные изменения поджелудочной железы на фоне длительного воспалительного процесса и приема множества антибиотиков.
Увеличение размеров поджелудочной без других признаков острого панкреатита (нормальный проток, ровные контуры, отсутствие тошноты и рвоты) действительно говорит скорее о реактивном отеке, чем о серьезном воспалении.
Так же длительное такое голодание могут влиять на состояние органа так как когда снова начинают питаться то железа железа начинает активнее работать и может временно увеличиваться.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить начатое лечение кишечника (ванкомицин отменять не стоит, если он назначен курсом), добавить ферментные препараты креон 10.000 ЕД в каждый основной прием пищи 2 недели
Обычно рекомендуют соблюдать щадящую диету (дробное питание, ничего жирного, жареного, острого) и через 7-10 дней после окончания антибиотиков повторить УЗИ и сдать панкреатическую амилазу крови для контроля.Скажите, есть ли сейчас боли конкретно в области поджелудочной (опоясывающие, отдающие в спину)? Какой сейчас характер стула? Принимает ли девушка какие-то ферменты?
Мария Алексеевна, спасибо Вам за ответ! Есть боль в области в середине под грудью. Иногда поднывает в спине. И эта боль была практически весь месяц, ещё до начала принятия антибиотиков, и когда делали прошлое УЗИ, на котором всё было нормально. Стул на фоне жидкой пищи был мягким и жидким. Но сегодня он прекратился. А в целом у девушки всю жизнь склонность к запорам.
Сейчас девушка принимает Салофальк, Ванкомицин, Эутирокс (хронические проблемы с щитовидкой). Недавно только начала принимать креон 10000.
Поняла вас
Следуйте рекомендациям и продолжайте назначенное лечение
Мария Алексеевна, у девушки снова начался жидкий водянистый стул. Температура в среднем от нормальной до 37.2 в зависимости от суток при измерении во рту, такое бывало и раньше периодически. Дискомфорт в животе такой же, от диареи снова немного кишечник побаливать начинает. Чем можно остановить ее, может ли это быть дисбиоз от кучи антибиотиков и салофалька или что-то более опасное? Спасибо.
В таких случаях рекомендуют сдать водородный тест на СИБР
Сейчас по лечению рекомендуют
Смекту на 3 дня 2 раза в день
Энтерол по 1 кап 2 раза в день 3 недели
Принятый ответ
Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. В целом я бы не сказала, сто размеры выбиваются от нормы, да, тело на 2 мм выше средних референсов, однако необходимо учитывать и факторы: на каком аппарате исследование проводилось, разными ли врачами, есть ли загазованность в кишечнике (что искажает сильно размеры по узи). Касаемо ванкомицина, то обычно в таких случаях многие коллеги не рекомендуют его прием, поскольку нет точки приложения
Дарья Андреевна, Здравствуйте, у девушки снова начался жидкий водянистый стул. Температура в среднем от нормальной до 37.2 в зависимости от суток при измерении во рту, такое бывало и раньше периодически. Дискомфорт в животе такой же, от диареи снова немного кишечник побаливать начинает. Чем можно остановить ее, может ли это быть дисбиоз от кучи антибиотиков и салофалька или что-то более опасное? Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20209 ответов
- 22 Апреля 202118 ответов
- 18 Сентября 202112 ответов
- 31 Марта 20221 ответ