Что вас беспокоит?
Резкое увеличение поджелудочной на УЗИ
Здравствуйте. У девушки весь месяц болел кишечник в сигмовидной кишке. По анализам острого воспаления не было, хотя боль была сильной и мы были за этот месяц уже и в приемном покое и у кучи хирургов и проктологов. Смотреть кишку сказали во время обострений опасно, поэтому назначили разные антибиотики которые особо не помогали. Сначала 5 дней амоксиклава, потом альфанормикс+метронидазол, затем энтерофурил и салофальк. Стало легче но не до конца. Последний врач сказал добавить к салофальку ванкомицин внутрь 500мг 4 раза в сутки. Еще на первых лекарствах у нее побаливало в середине под грудью. Однако 10 дней назад размеры поджелудочной железы были другими. Сегодня сделали узи для контроля и оказалось что там тело 27мм (на прошлом оно вообще было 9), а головка 32мм (на прошлом было 22мм). Тошноты, рвоты и особых изменений температуры нет. Врач не сказала что тело выходит за пределы нормы и указала только диффузные изменения, которые имеются уже давно. Когда девушка уточнила есть ли острый панкреатит, врач сказала что нет, потому что ровные контуры, вирсунгов проток в норме, в общем признаков опасности нет. Беспокоимся потому что после месяца мучений загреметь на новый год в больницу очень страшно. Может ли это быть последствием проблем в жкт и лекарств? Стоит ли отменить ванкомицин или как пропьет все само вернётся в норму? Весь месяц она почти ничего не ела, только недавно начала возвращаться к нормальному питанию. Так что на злоупотребление чем угодно тоже не спихнуть это. P.S. Прикрепили последнее сегодняшнее УЗИ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подобных симптомах обычно можно предположить реактивные изменения поджелудочной железы на фоне длительного воспалительного процесса и приема множества антибиотиков.
Увеличение размеров поджелудочной без других признаков острого панкреатита (нормальный проток, ровные контуры, отсутствие тошноты и рвоты) действительно говорит скорее о реактивном отеке, чем о серьезном воспалении.
Так же длительное такое голодание могут влиять на состояние органа так как когда снова начинают питаться то железа железа начинает активнее работать и может временно увеличиваться.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить начатое лечение кишечника (ванкомицин отменять не стоит, если он назначен курсом), добавить ферментные препараты креон 10.000 ЕД в каждый основной прием пищи 2 недели
Обычно рекомендуют соблюдать щадящую диету (дробное питание, ничего жирного, жареного, острого) и через 7-10 дней после окончания антибиотиков повторить УЗИ и сдать панкреатическую амилазу крови для контроля.Скажите, есть ли сейчас боли конкретно в области поджелудочной (опоясывающие, отдающие в спину)? Какой сейчас характер стула? Принимает ли девушка какие-то ферменты?
Мария Алексеевна, спасибо Вам за ответ! Есть боль в области в середине под грудью. Иногда поднывает в спине. И эта боль была практически весь месяц, ещё до начала принятия антибиотиков, и когда делали прошлое УЗИ, на котором всё было нормально. Стул на фоне жидкой пищи был мягким и жидким. Но сегодня он прекратился. А в целом у девушки всю жизнь склонность к запорам.
Сейчас девушка принимает Салофальк, Ванкомицин, Эутирокс (хронические проблемы с щитовидкой). Недавно только начала принимать креон 10000.
Поняла вас
Следуйте рекомендациям и продолжайте назначенное лечение
Мария Алексеевна, у девушки снова начался жидкий водянистый стул. Температура в среднем от нормальной до 37.2 в зависимости от суток при измерении во рту, такое бывало и раньше периодически. Дискомфорт в животе такой же, от диареи снова немного кишечник побаливать начинает. Чем можно остановить ее, может ли это быть дисбиоз от кучи антибиотиков и салофалька или что-то более опасное? Спасибо.
В таких случаях рекомендуют сдать водородный тест на СИБР
Сейчас по лечению рекомендуют
Смекту на 3 дня 2 раза в день
Энтерол по 1 кап 2 раза в день 3 недели
Принятый ответ
Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. В целом я бы не сказала, сто размеры выбиваются от нормы, да, тело на 2 мм выше средних референсов, однако необходимо учитывать и факторы: на каком аппарате исследование проводилось, разными ли врачами, есть ли загазованность в кишечнике (что искажает сильно размеры по узи). Касаемо ванкомицина, то обычно в таких случаях многие коллеги не рекомендуют его прием, поскольку нет точки приложения
Дарья Андреевна, Здравствуйте, у девушки снова начался жидкий водянистый стул. Температура в среднем от нормальной до 37.2 в зависимости от суток при измерении во рту, такое бывало и раньше периодически. Дискомфорт в животе такой же, от диареи снова немного кишечник побаливать начинает. Чем можно остановить ее, может ли это быть дисбиоз от кучи антибиотиков и салофалька или что-то более опасное? Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20205 ответов
- 4 Апреля 202113 ответов
- 19 Марта 20222 ответа
- 18 Сентября 20221 ответ