Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3974972

Что вас беспокоит?

Обезболивающее при ПБЦ

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие обезболивающее можно при первично билиарном циррозе? Выявились проблемы с печенью, специалистов в нашем регионе нет. Инфекционист и гастроэнтерологи поставили этот диагноз на основе повышения АСТ и Алт, АМАМ2 поднят в три раза. Узи ОБП в норме. Сильно беспокоят боли в грудине, кости, ребра. Подскажите, чем можно снять боль с минимальным влиянием на печень. Понятно, что злоупотреблять не буду, очень боюсь за печень, но бывает прям сильно надо

Увеит, болезнь Хашимото, ПБЦ
55 лет
31 Декабря 2025·Просмотров: 213·Анонимный пользователь

Здравствуйте
Как правило, в похожих случаях рекомендуют в первую очередь парацетамол в минимальных эффективных дозах - не более 2 граммов в сутки, разделенных на несколько приемов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак) при заболеваниях печени не рекомендуют , но если боль очень сильная, можно короткими курсами по 2-3 дня использовать ибупрофен 10мг/кг веса . При подобных симптомах обычно можно предположить, что боли в костях и ребрах могут быть связаны с дефицитом витамина D, который часто встречается при холестатических заболеваниях печени.
Обычно рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты, например , урсосан 15 мг / кг веса
это основной препарат для лечения первичного билиарного холангита, который может улучшить общее состояние. Также попросите проверить уровень витамина D и кальция в крови.
Скажите, пожалуйста, какой характер боли в грудине - острая, тупая, связана ли с движением или дыханием? И принимаете ли вы уже какое-то лечение для печени?

Принимаю урсосан форте 2 раза в день, гептрал курсами месяц через месяц, витамин Д пью, был в норме. Боль ощущается как мышечная по всем рёбрами, при движении усиливается, дыхание не влияет на боль.

Какой у вас сейчас уровень витамина Д3? Давно сдавали анализ ?

В августе был 45, пью его постоянно по 4 капли

Мне для лечения увеита назначали непофенак глазные капли, ретиналамин в уколах. Можно ли эти препараты? Я теперь всего опасаюсь. Плюс пью тироксина 125.

Принятый ответ

Если врач назначил то рекомендуется прием препаратов конечно

Добрый день!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Боль в груди,костях, ребрах - это серьезные симптомы,которые требуют консультации врача, для исключения угрожающих состояний, например проблем с сердцем, легкими.
Можно ацетаминофен (парацетамол). Где-то 2000-2500 мг вместо стандартных 3000-4000 мг.
И с учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Регистрация электрокардиограммы;
Денситометрия;
Рентгенография органов грудной клетки;
Кальций, фосфор, витамин D, щелочная фосфатаза, креатинин, общий белок, альбумин, паратгормон.

Кроме парацетамола ничего больше нельзя? Мне для лечения увеита назначали непофенак глазные капли, ретиналамин в уколах. Можно ли эти препараты? Я теперь всего опасаюсь

Пью также 125 тироксина, назначил эндокринолог

Можно.
Применение глазных капель в большинстве случаев допустимо.
Так как системное воздействие минимально.

А ретиналамин? Офтальмолог сказал, что нужно контролироваться у гастроэнтеролога

Принятый ответ

Ретиналамин не противопоказан на прямую при ПБЦ.
При ПБЦ ключевой принцип - минимизировать лекарственную нагрузку на печень и назначать только жизненно необходимые препараты. Вопрос здесь в том,насколько целесообразно и необходимо применение ретиналамина в вашем конкретном случае.
Это решает врач-офтальмолог совместно с врачом-гепатологом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.