Температура 39 у бабушки 94 года

Афсана Алиева1 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Ситуация очень серьезная и требует постоянного медицинского наблюдения, особенно с учетом преклонного возраста. Иммунитет слабый в пожилом возрасте, воспалительный процесс в легких может протекать в скрытой форме. Поэтому все же важно очно обратиться в приемное отделение терапии, там бабушке сделают кт, возьмут анализы и начнут необходимое лечение 🙏🏼

Нина Семушина1 Января

4.9

Терапевт

Здравствуйте. Хрипы в легких при простудном заболевании могут возникнуть из-за скопления мокроты и ее затрудненного выделения или на фоне выраженного воспаления, отеке или сужения в бронхах.
Уточните, пожалуйста, кашель сопровождается выделением мокроты, хрипы слышны на вдохе или выдохе? Если попросить медленно выдохнуть, то на конце выдоха кашель усиливается?

Юлия Перфилова1 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Высокая температура- это ответ головного мозга на пирогены. У пожилых людей терморегуляция нарушена , резкий скачок температуры создает большую нагрузку на сердце

Воспаление слизистой бронхов вызывает отек и выработку слизи . Сужение просвета бронхов и скопление слизи создают свист и хрипы при дыхании

Слабость- это результат интоксикации организма

❗️Эргоферон, Ренгалин - это препараты, которые имеют
Сомнительную эффективность

Колдрекс нежелателен в таком возрасте. Он содержит фенилэфрин, который повышает артериальное давление и нагрузку на сердце, и парацетамол. Лучше использовать обычный парацетамол

Ибупрофен не рекомендуется для желудка . У пожилых людей он повышает риск желудочного кровотечения

Азитромицин был назначен эмпирически . Эффект обычно оценивают спустя 48-72 часа. Курс обычно 3 или 5 дней

АЦЦ действительно с большей вероятностью не нужен. Разжижение мокроты муколитиками может привести к заболачиванию легких

Самое главное - это не навредить терапией и обеспечить уход

К сожалению, бронхит может оказаться пневмонией. У пожилых пневмония часто протекает без кашля, но с сильной слабостью и хрипами. Обязательна пульсоксиметрия и рентген или КТ, а также обязательное выполнение общего анализа крови + СРБ

Головной конец кровати должен быть приподнят , что облегчает дыхание и отхождение мокроты, снижает риск застоя в легких. Нужно менять позу каждые 2 часа , чтобы не образовались пролежни и застойная пневмония. Нужно поить часто, дробно, теплой водой или морсом. Если сама пьет плохо , поить с ложки

Дома есть пульсоксиметр?

Алена Касимова1 Января

3.8

Терапевт

Здравствуйте в подобном случае
с учётом перенесённой высокой температуры, кашля и хрипов, но при отсутствии одышки, спутанности сознания и сохранённом общем состоянии, лечение возможно амбулаторно под строгим наблюдением. Азитромицин в подобном случае следует продолжить по назначению 500 мг 1 раз в сутки курсом 3 дня. Для снижения температуры предпочтительнее парацетамол 500 мг, при необходимости повторять не ранее чем через 6–8 часов, ибупрофен использовать только при плохой переносимости парацетамола и после еды . Муколитики при чувствительном желудке лучше отменить а для облегчения отхождения мокроты достаточно обильного тёплого питья и увлажнения воздуха. При кашле допустим Ренгалин . Эргоферон клинически значимого влияния не оказывает и может быть отменён. Ежедневно контролируйте температуру, частоту дыхания и сатурацию (если есть пульсоксиметр).

Полина Ковальчук2 Января

4.3

Терапевт

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ситуация с вашей бабушкой серьезная и требует срочных действий. В ее возрасте с температурой под 39 и хрипами нельзя исключать пневмонию. Прием азитромицина без подтверждения, что это именно бактериальная инфекция, может быть не только бесполезен, но и вреден. Рекомендуется срочно добиться очного осмотра врача, который направит на анализы (хотя бы общий анализ крови и С-реактивный белок) и, самое важное, на рентген легких. Пока этого не сделано, можно лечить только вслепую, а это очень рискованно для человека 94 лет.
В праздники всегда дежурят терапевты в поликлинике, позвоните пожалуйста на вызов врача на дом.

Здоровья!