Что вас беспокоит?
Пятки боль
Добрый день, прошу скажите пожалуйста, как мне лечить стопы, болят, на ноги встать не могу, сегодня сделала МРт и получила заключение.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая ваши жалобы можно предположить наличие плантарного фанциита. В таких случаях обычно рекомендуют:
Целекоксиб 200 мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок месяц
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
При неэффективности выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Василий, а пройдет, а то на ноги иной раз и не встать(
Пройдитеикурс лечения и все пройдеь
Василий,Ограничение нагрузок месяц это как? не ходить?
Ходить по минимуму, по необходимости
Василий, Добрый день, простите, а если Целекоксиб 200 мг не подходит, есть еще варианты?
Конечно, например Мовалис 7.5мг по 1т 2р/д
Василий, от этого лекарства меньше побочек?
Меньше
Принятый ответ
Здравствуйте! внимательно ознакомилась с рез-ми МРТ.Ситуация, при которой вы не можете наступить на ноги, объясняется сочетанием двух серьезных факторов: плантарного фасциита (воспаления подошвенной связки) и отека костного мозга пяточной кости-как признак того,что пяточная кость испытывает огромную нагрузку.В таких случаях рекомендовано лечение, комплексное:
1)разгрузка стопы-это изготовление и ежедневное ношение индивидуальных ортопедических стелек ,изготовленные под особенности Вашей стопы, выкладкой заднего свода и равномерному перераспределению нагрузки на стопу.
2)Физиотерапия: самым эффективным методом считается,конечно ,УВТ (ударно-волновая терапия) фокусным аппаратом ,курсом.
+Высокоинтенсивная лазеротерапия (HILT)-кусом
также можно рассмотреть вариант -PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) -введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами )для регенерации в поврежденных тканях .Курсом (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.)
3)что бы купировать боль и воспаление-курс НПВС,например: тералив 275-по 1 таб до 2р/сутки+Гастромез 10 мг/сутк (для защиты слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС), миорелаксанты,что бы снять "спазм" и боль мышц-Толперизон по 150 мг-2р\сутк,после еды (согласно инструкции),местно: Артоксан1% гель .
Также необходим прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию, -например-Трентал, Илопрост и др.
также можно использовать компрессы с р-м Димексида 1:4 или 1:6 (+Дексаметазон+Диклофенак+Новокаин)
4)т.к пока сохраняется отек костного мозга-то по возможности постараться на 2 нед минимизировать ходьбу.Не пытайтесь преодолевать боль и «расхаживаться». В идеале — использование костылей или ортеза на 2–3 недели, чтобы полностью исключить наступание на пятку.
5)ЛФК + массаж.Направлены прежде всего на улучшение подвижности голеностопного сустава, уменьшения натяжения подошвенной фасции и укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. А также улучшения кровообращения.
Олеся Сергеевна, добрый день, так все серьезно?
Олеся Сергеевна,также можно рассмотреть вариант -PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) -введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами )для регенерации в поврежденных тканях .Курсом (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.). Это операция?
это говорит о том,чтона пятку очень колоссальная нагрузка и соотвественно процесс восстановления без должного отдыха может затянуться.
-PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma)-это врачебная манипуляция. Это внутрисуставное введение плазмы.Используется ваша собственная кровь, из которой в специальной центрифуге выделяют плазму с высокой концентрацией тромбоцитов. Поскольку это ваш собственный биоматериал, риск аллергии или отторжения полностью исключен.Тромбоциты содержат факторы роста. При введении в зону отека кости или воспаленной фасции они «запускают» естественные процессы восстановления тканей.Процедура выполняется амбулаторно в кабинете врача-ортопеда. Она занимает около 20–30 минут вместе с подготовкой плазмы.
Олеся Сергеевна, это не больно?
Нет, не больно. Если делали в/м инъекции, то чем то похоже. Ну, и конечно зависит от опыта травматолога, который работает с плазмой. Но процедура очень хорошая, эффективная.
Олеся Сергеевна, а где такую делают?
В Санкт-Петербурге PRP-терапию проводят многие клиники, специализирующиеся на травматологии, ортопедии, спортивной медицине и косметологии, например: «Лахта Клиника»,"ФлебоЛайф" ,"Fresh Clinic" ,многопрофильные центры сети ЦМРТ и др.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Похоже на пяточную шпору, точнее на пяточный фасцит (плантарный фасцит). В этом месте у женщин самое частое это - пяточная шпора или пяточный фасцит (что одно и тоже). На самом деле размер костного остеофита не имеет значения, так как воспаляется не шип, а слизистая сумка. Она и болит. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в саму шпору на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство на данный момент. После этого наступит ремиссия Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, блокада это не больно?
Принятый ответ
Добрый вечер. Опираясь на описанные признаки, можно предположить, что в суставе и пяточной кости развивается воспалительный процесс. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований.
В подобных ситуациях рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, АСЛО, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания.
Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия.
Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта.
Из немедикаментозных методов:
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) - эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом.
ЛФК и плавание - умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава.
Если симптомы сохраняются, врач на очном приёме может рассмотреть внутрисуставные инъекции (например, блокаду сустава). Эта процедура проводится строго по показаниям после обследования.
Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения.
Если остались вопросы или что-то требует уточнения, напишите! Постараюсь помочь.
Александр Александрович, добрый вечер,(мочевая кислота, СРБ, АСЛО, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления) сдавала не давно, все в приделах нормы
Принятый ответ
Добрый день. По мрт имеется отек костного мозга в области пяточных костейчто говорит в пользу перегрузки данной области (большой вес, плоскостопие или работа на ногах). Также имеется восполение и утолжение подошвенной фасции чтотговорит в пользу подошвенного фасциита поэтрму вы и не можете нормально встать и ходить. В данной ситуации требуется комплексный подход:
1. Ортрпедические стельки для разгрузки пяточной кости (существуют посттравматические они как раз вам и подойдут),
2. Снизить нагрузку исключить првжки, бег, длительную ходьбу, снизить вес (если такий имеется)
3. Ударно-волновая терапия на область пяточных костей (больно но работает) 4-6 сеансов с интервалом в 3-5 дней между сеансами
4. Нпвс - Аркоксия (Рикотиб) 90 мг 1 таб в сутки 7мь дней, затем кеторол экспресс или нимесулид по 1 таб 2 раза в день еще 5-7 дней
5. Фонофорез с гидрокартизоном на пяточные кости чтобы убрать восполение 10 сеансов через неделю после увт.
Омепрозол для защиты желудка по 20 мг на период приема препаратов.
При сохранении боли показана блоката с Дипроспаном или Дипрометой в болевые точки до 3х инъекцийс интервалом в 1 неделю между инъекцией (сразу поможет встать на ноги, но не исключает остального лечения для завершения реабилитации).
Ольга Андреевна, СПАСИБО БОЛЬШОЕ
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202438 ответов