Рак молочной железы

Юлия Узун2 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам иммуногистохимического исследования данные за люминальный В фенотип опухоли.
При данной стадии и поражении лимфоузлов в адъювантом режиме показано проведение курсов химиотерапии DC 6 курсов или АС 4 курса +таксаны-12 еженедельных или 4 каждые 21 день.
Далее проводятся курсы ДЛТ и гормонотерапия.
Согласно рандомизированным исследованиям добавлением ингибиторов CDK4/6 к гормонотерапии ( ингибиторам ароматазы) улучшает прогнозы безрецидивной выживаемости на 25-30%.
Так как препарат зарегистрировали для назначения в адъювантной терапии сейчас по показаниям назначается многим пациенткам. Назначения оправданы , так как при поражении лу и таком высоком индексе пролиферативной активности риск рецидива в ближайшие 5 лет более 50%.
Побочные эффекты-чаще всего нейтропения , лейкопения, слабость, диспепсические расстройства и сухость кожи. Но в целом лечение переносят удовлетворительно, без таких выраженных побочных эффектов, как при химиотерапии

Владислав Водолазский2 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

По поводу ИГХ:

Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная

HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2

KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.

Данные ИГХ - указывают на люминальный вариант рака молочной железы


После операции совершенно справедливо (учитывая поражение лимфоузлов) назначают химиотерапию - 4 АС + 4 Доцетаксела (или 12 Паклитакселов), лучевая терапия и длительная гормонотерапия

Что касается Рибоциклиба - это препарат из группы ингибиторов CDK4/6
Они активно используются для лечения 4 стадии рака молочной железы
Но в последние 1-2 года они были зарегистрированы и для адъювантной (профилактической) гормонотерапии - при опухолях высокого риска - к которым и относится текущий случай
Поэтому назначение такой "тяжелой артиллерии" как ингибитора CDK4/6 оправдано
Препарат хорошо переносится - часто вообще без подобных эффектов
Из нежелательных реакций - изменения в анализе крови (снижение уровня тромбоцитов/нейтрофилов и гемоглобина) и диарея
Но все очень индивидуально

поэтому соотношение "риск-польза" в сторону потенциальной пользы от Рибоциклиба

Мадина Оздоева2 Января

4.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Показания для приема рибоциклиба в комбинации с ингибиторами ароматазы в таких случаях определенно есть (это пораженные лимфатические узлы и высокий ki-67).
Их прием значительно снижает риски рецидива и прогрессирования заболевания.
Переносимость обычно бывает хорошая, тем более дозировка в таких случаях не 600мг, как при метастатической болезни, а всего 400мг.
Из побочных эффектов чаще всего наблюдается снижение нейтрофилов, из-за этого ежемесячно контролируется общий анализ крови и общая слабость.

Светлана Сураева2 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

Данная опция является новой, в РФ препарат недавно прошёл регистрацию по данному показанию. Выявлено преимущество данного подхода, улучшение результатов лечения женщин. Это хорошая опция лечения.

Препарат в целом переносится хорошо. Из побочных явлений чаще всего возникает гематологическая токсичность (падение уровня гемоглобина, нейтрофилов, лейкоцитов), небольшая тошнота, слабость, изменение печеночных показателей в крови.

Алексей Клюкин2 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашем случае опухоль относится к люминальному B типу с поражением лимфатических узлов и высоким индексом Ki‑67, что повышает риск рецидива. Обычно рассматривают добавление ингибитора CDK4/6, например рибоциклиба, к гормонотерапии, так как исследования показывают улучшение безрецидивной выживаемости при подобных показаниях.
Побочные эффекты чаще всего включают снижение уровня клеток крови, слабость, возможны диспепсические нарушения, но обычно переносимость лучше, чем у химиотерапии.

Рустам Курбанов3 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте
По результату ИГХ исследования диагностирован люминальный B рак молочной железы с высоким Ki67 80% и метастазами в 3 из 10 лимфоузлов. После операции обычно рекомендуется проведение адъювантной химиотерапии, дистанционной лучевой терапии и гормонотерапия что соответствует стандарту лечения. Назначение рибоциклиба на 3 года целесообразно при высоком риске рецидива, так как снижает вероятность прогрессии, особенно у пациентов с поражёнными лимфоузлами. Возможные побочные эффекты включают нейтропению, диарею, утомляемость и повышение печёночных ферментов. Решение о приёме препарата принимается индивидуально на консилиуме, учитывая переносимость и сопутствующие заболевания.