Что вас беспокоит?
Отёки при ХПН 4ст, сахарный диабет 1 типа, гипертония.
Здравствуйте. С Новым годом! Здоровья всем Вам и Вашим близким! Д. 28 ЛЕТ. Принимает лориста 100 мг в сутки, Норваск 2.5 мг утро. Норваск добавили не давно, перешли с леркамена, так как были отёки ступней. От Норваск тоже отёки. Торосемид 2,5 мг не сильно снимает. Интересует замена Норваск на бисопролол. Как правильно перейти и с какой дозировки начинать? Ещё такой вопрос: вроде как при ХПН 4ст не рекомендуется лориста в такой дозировке (100мг), так как СКФ менее 20. Как бы уменьшить лористу, добавить бисопролол и чтобы давление было в норме? Очень надеюсь, что всё таки кто то ответит.
Здравствуйте! Бисопролол это не замена норваска, бисопролол от пульса, норваск от давления. Если есть отеки от леркамена, конечно будут отеки от норваска, т.к. это обычно с норваска переходят из-за отеков на леркамен, а не наоборот.
В таких случаях иногда помогает менять норваск на нифекард.
Лозартан иногда меняют на валсартан или ирбесартан с контролем креатинина и калия крови через 2 недели.
При сохранении отеков увеличивают дозу диуретиков до подходящей и смотрят за суточным белком мочи и белками крови.
Огромное спасибо!
1. По замене Норваска: Какую именно дозу Нифекарда вы рекомендуете вместо Норваска 2.5 мг? Когда его начать принимать (сразу вместо или с переходом)?
2. По замене Лористы: Какую дозу Валсартана или Ирбесартана вы рекомендуете вместо Лористы 100 мг/сутки? Начинать одновременно с отменой Лористы?
3. По диуретику: На какую дозу торасемида увеличить с текущих 2.5 мг? Начинать до или после замены других препаратов?
Мы не советуем конкретные дозы и препараты в комментариях, можем только обсудить общие ситуации.
Дозы нифекарда и лозартана зависят от текущего давления по дневник давления и пульса 3-4 раза за сутки. Начальные дозы все указаны в инструкции, и одинаковые практически во всех ситуациях. Два препарата одного класса одновременно не принимают, или один, или другой. Всегда контролируем анализы. Доза диуретика также зависит от дневника количества выпитого, выделенного, динамики веса, визуального осмотра при отеках, уровня калия, уровня общей гидратации. Обычно диуретик обладает дополнительным гипотензивным эффектом, это тоже учитываем. К сожалению без осмотра, анамнеза и данных анализов мало что можно сказать конкретно, а количество ответов в бесплатном вопросе также ограничено.
Поняла, спасибо огромное! Здоровья Вам и Вашим близким!
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 202012 ответов
- 16 Января 20255 ответов
- 14 Февраля 20253 ответа
- 16 Апреля 5 ответов