Что вас беспокоит?
Похоже ли это на болезнь бехтеревой
Здравствуйте, беспокоят боли в пояснице обычно усиливаются, если я долго сижу, про движении проходят. Утром после подъема есть скованность, в пояснице, в течение дня проходит. Также есть хруст и боли в шейном отделе позвоночника. Также предполагаю, что есть проблемы и с грудным отделом позвоночника, так как есть одышка и тяжесть в груди( при этом с органами дыхания и сердцем все впорядке). Также у меня периодически возникают боли в пятке. Есть дисфункция ВНЧС. Боли в пояснице особенно сильно обострились в августе, поэтому я сделала МРТ и сдала кровь. По МРТ воспаление кпс неактивно и оно было только с одной стороны, а при болезни бехтеревой оно обычно двусторонне. Подскажите пожалуйста, похожа ли в таком случае мое состояние на болезнь Бехтеревой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным жалобам:
В покое усиливается, во время активности снижается, утренняя скованность- зарактерны для воспалительных болей в спине.
Но все же задам уточняющие вопросы, далее отвечу на основной Ваш вопрос.
Скажите пожалуйста:
Ночных болей не бывает, от чего просыпаетесь?
Постепенное начала болевых ощущений?
Псориаза нет в анамнезе?
Хронические заболевания жкт?
Со зрением нет проблем?
Более 3х месяцев беспокоят жалобы?
Можете прикрепить пройденные анализы и мрт для их оценки
1. Да у меня иногда возникают очень сильные боли в пояснице, от которых я просыпаюсь
2. Псориаза нету
3. У меня есть какие то проблемы с кишечником. Очень часто бывает водянистый стул, схваткообразная боль слева и ложные позывы
4. Со зрением у меня впринципе были проблемы с самого рождения, поэтому сложно сказать усилились они или нет
5. Да жалобы активно беспокоят уже где то полгода
Анализы и МРТ прикрепила
По анализам активного воспаления не наблюдается ( соэ и срб в норме) такие изменения характерны для спондилоартритов, на мрт кпс есть также изменения но не активной стадии, но для диагностики спондилоартритов это жалобы, отвечая на Ваш вопрос вышеуказанные жалобы воспалительного характера, который встречается при спондилоартритах.
В таких случаях очно обратиться ревматологу для полного осмотра ( специальные тесты/упражнения) для внесения в протокол осмотра проведет.
Мрт кпс в режиме stir рекомендуют повторить через 6-12 месяцев для оценки в динамике.
В данный момент обычно рекомендуется прием нпвс при болях по потребности ( если нет аллергии) целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки , местно мази на основе нпвс, лфк.
Наблюдение врача ревматолога каждые 3 месяца ( чтобы не упустить активность заболевания), если будет подобрать базисную терапию ( сульфасалазин/метотрексат/лефлуномид : что-то одно).
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Я сделала новое МРТ. Можете посмотреть, пожалуйста. У меня появился отек костного мозга. https://spektr-diagnostica.online:444/87e9ac16ee.pdf
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные результаты обследования не указывают на острый воспалительный процесс. Но имеется , по всей видимости , изменения хронического характера. При болезни Бехтерева на ранних этапах процесс не обязательно будет симметричным. Настораживает скованность, распространенность процесса на другие области опорно-двигательного аппарата. В подобной ситуации обязательно необходимо получить специализированное мнение ревматолога. Скорее всего направят дополнительно сдать кровь на hla b27, поскольку отсутствие повышения срб и РФ не всегда исключают ревматологический диагноз
А как вы думаете анализ на hla b 27 будет информативен в моем случае?
Тоже не факт. Тут либо подтвердит и тогда можно будет с точностью говорить о ревматологии, либо не подтвердит, и тогда останется 50/50 , толи есть толи нет. Конечно лучше сначала снимки показать ревматологу. Причем лучше всего не само заключение, а диск, большинство специалистов ревматолог/неврологов/травматологов самостоятельно перепроверяют. Ну и конечно все зависит от врача, с которым будите работать, но обычно ревматологи опираются больше на кт, чем на мрт
Здравствуйте. Я сделала новое МРТ. Можете посмотреть, пожалуйста. У меня появился отек костного мозга. https://spektr-diagnostica.online:444/87e9ac16ee.pdf
Необходима консультация ревматолога. В сравнении с прошлым мрт имеется визуально ухудшение.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас действительно есть несколько серьезных признаков, которые заставляют подозревать воспалительное заболевание позвоночника, такое как спондилоартрит. На это указывают характерные боли (ночные, утренняя скованность, облегчение при движении), боль в пятке (энтезит) и самое главное- изменения на МРТ крестцово-подвздошных сочленений, даже если с одной стороны. Ваши проблемы с кишечником также очень важны, так как они часто связаны с этой группой заболеваний.
Но важный момент, который не совсем типичен для активной болезни Бехтерева,- это абсолютно нормальные анализы крови на воспаление (СОЭ и С-реактивный белок). При такой выраженной симптоматике они обычно повышены. Это не исключает диагноза полностью, но делает его менее вероятным в классической форме. Ваше состояние может быть связано с другими формами спондилоартрита или иметь иные причины. Для точного ответа вам необходима очная консультация доказательного ревматолога, который сопоставит все данные, включая динамику симптомов и полный осмотр.
Здоровья!
Здравствуйте. Я сделала новое МРТ. Можете посмотреть, пожалуйста. У меня появился отек костного мозга. https://spektr-diagnostica.online:444/87e9ac16ee.pdf
Принятый ответ
Здравствуйте. Для уточнения вашего состояния и уточнения по поводу наличия болезни Бехтерева , стоит сдать кровь на HLA-B27 , СРБ , СОЭ , ревматоидный фактор , мочевую кислоту . С результатами данных исследований консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 201728 ответов
- 5 Июня 20192 ответа
- 19 Октября 201920 ответов
- 4 Марта 20201 ответ