Что вас беспокоит?
Отек лица, давление 140, боли в пояснице и ребрах
Начало повышаться давление 140-150(моё 115 -120)в течении почти двух недель меня мучали боли в затылке, ни спать , ни ходить, ни повернуться. Думала все это навсегда. Я кормящая мама на гв.таблетки нельзя и какие пить не знаю. Пик однажды и теперь каждое утро отекает лицо и больше пока ничего, глаз не видно, мешки под глазами, отек видно и он уже постоянно. Давление 130 но и головные боли прошли , бывают но не сравнимы с теми , что было до . Боли в пояснице были и есть на протяжении 4 месяцев , а то и больше, и сейчас есть, при положении лежа, стоять долго не могу, сразу поясница начинает тянуть, особенно это чувствуется когда присаживаюсь. Левые ребра при вдохе болят. Все анализы и узи есть... Направляют на нефрологу в область но очередь только на февраль. Терапевт толком не объясняет , что и как, у вас все плохо нужен невролог. Помоги найти лечение и поставить точный диагноз.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ есть поликистоз почек, неблоьшие камни в почках. Признаков нагноения не указывают. В целом боли в пояснице при поликистозе – это характерное явление. Чтобы исключить инфекционный процесс, делают КТ почек с контрастом или МРТ с контрастом, делают посев мочи,если признаков инфекции нет, тогда боль не должна быть сильной. В ОАМ инфекции нет, так что скрытая инфекция маловероятна. Отеки лица тоже не бывают, если нет белка в моче, но могут быть по независящим от почек причинам.
При этом креатинин и мочевина нормальные, то есть «шлаки» почки выводят хорошо.
У кормящих мам важно исключить мышечно-скелетные боли в спине, связанные с неравномернй нагрузкой на мышечный корсет и скелет. В этом плане хорошо консультирует невролог и реабилитолог.
В ОАК выраженно снижен гемоглобин, при таком понижении может быть и слабость, и головные боли, но несильные. В таких случаях показано сдавать кровь на ферритин, TSAT, железо, ОЖСС, ЛЖСС и под контролем ферритина принимать препараты железа. Почки тут ни при чем,когда креатинин нормальный, почки не нарушают образование гемоглобина, то есть анемия не нефрогенная.
Для обезболивания на ГВ можно применять ибупрофен, парацетамол, если нет противопоказаний для ребенка.
Для контроля АД на ГВ применяют нифедипин, метилдопа, под контролем давления, кардиолога, терапевта. До полугода после родов мы должны исключать послеродовую преэклампсию.
Итого подытожу:
- боли в пояснице: исключаем проблемы с почками (КТ, посев). Консультация невролога, реабилитолога (мышечно-скелетные боли)
- головные боли – консультация невролога, исключаем мигрень и другие варианты + коррекция АД (высокое АД дает боли). Как обезболивающие на ГВ доступны ибупрофен, кетопрофен, парацетамол.
- высокое АД, отеки: исключаем послеродовую преэклампсию, если полгода и меньше от родов (гинеколог). Для коррекции АД доступны нифедипин, метилдопа.
- отеки: исключаем почки как причину – суточная протеинурия + дневник вес утром и вечером, сколько выпито жидкости за сутки и сколько выделено мочи за сутки.
- анемия: ОЖСС, ЛЖСС железо ферритин TSAT и коррекция препаратами железа
- поликистоз почек: это наследственное заболевание, которое передается, в таких случаях рекомендуют консультацию генетика для мамы и ребенка.
Скажите, пожалуйста, как давно были роды?
Сколько мочи за сутки получается?
Нам 1год 8 месяцев, у моей мамы был поликистоз , вообще были проблемы с почками по этому она умерла у нас рано в 58...
Раз 5 могу сходить, смотря сколько выпью жидкости.
Тогда если у Вашей мамы поликистоз и у Вас поликистоз, можно с большой уверенностью предположить аутосомно-доминантную болезнь почек.
Генетики направляют на анализы на нее, чтобы понять, какой именно генетический вариант, и тогда уже по генетике более становится понятно, какой прогноз. Но в целом если и роды уже были, и сейчас размеры почек небольшие, это знак хорошего прогноза.
5 раз в день это частота, а нам важно понять, задерживается ли жидкость в организме или нет. Для этого смотри сколько выпито жидкости, включая чай суп, и сколько выделено мочи за сутки.
Сама по себе частота не такое значение имеет. А по дневничку уже может быть понятно, если жидкость не задерживается - то отеки не из-за малого количества мочи.
Сейчас стало ли понятнее по шагам, какие действия можно предпринимать в похожих ситуациях?
Я начинаю вести дневник с 15.00 часов, сколько выпила и сколько вышло, правильно?!
После отпишусь....
Мне нужно понять отчего отекает лицо?
Чем лечить и как поддерживать почки в наилучшем состоянии чтобы не возникало проблем в дальнейшем.
У нас генетиков нет, не тот уровень в нашем городке...
Дневник ведем или с 15 часов до 15 часов, или с утра другого дня. С 7 утра до 7 утра. Главное чтобы время начала и окончания совпадало, а так можно посчитать за сутки, это не проблема.
К генетику отправляют и в другие города, в Москве это центр Бочкова. Исследование очень полезно для понимания как жить дальше.
Отеки лица могут быть по следующим причинам:
- что-то с сердцем (это показывает ЭКГ, ЭХО), есть застой крови
- что-то с венами (смотри подключичные, яремные вены шеи на УЗИ)
- что-то с пазухами, зубами (смотрим рентген лицевого скелета)
- задержка жидкости, белок в моче (смотрим суточную протеинурию и дневник)
- задержка натрия (ограничиваем соль в питании до 3-5 г в сутки)
- что-то с печенью (смотрим АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ крови, УЗИ печени)
Все остальные причины уже сильно более редкие, например что-то с лимфатическими протоками, с молочными железами, с верхней или нижней полой веной, аллергические и атопические отеки. Обычно в процессе обследования и после очного осмотра уже какая-то картина складывается.
Как поддерживать почки при поликистозе:
- очень важен объем питья 2,5-3 литра в сутки
- хорошее давление и хороший сахар, хорошая мочевая кислота и липидный профиль
- избегать мочегонных, избыточного приема НПВС, не допускать нефротоксичных антибиотиков
- не допускать переохлаждения, мочевых инфекций
- поддерживать хороший гемоглобин, ферритин и витамин Д (30-70)
- среди препаратов от давления могут быть –прилы или –сартаны, это препараты, защищающие почки
- чтобы остановить рост кист, есть лекарство толваптан, но оно пока в России недоступно. Если кисты не растут быстро за год, тогда оно не обязательно.
- диета с предпочтением растительного белка. Красное мясо 1 раз в неделю не чаще. Ограничения по белку пока креатинин нормальный нет, как в общей популяции – 0,8-1 г на кг веса в сутки.
Здравствуйте, получилось выпить 1литр 300 гр. Жидкости. Собрала литр жидкости.
Это нормальное количество мочи относительно выпитого.
Можно посмотреть несколько дней.
В диагнозе ставят еще нефроптоз правой почки , с этим что делать? Пусть далее гуляет или же за ней нужно наблюдать?
Этим занимаются урологи. Чаще всего рекомендуют ЛФК и не менять резко вес.
Редко оперируют. Степень птоза подтверждают по рентгену или сцинтиграфии стоя.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20217 ответов
- 18 Июля 20221 ответ
- 23 Октября 20221 ответ
- 26 Июля 20234 ответа