Что вас беспокоит?
Приступы кашля без температуры
Добрый вечер, около 2-х недель назад начался кашель, сначала сухой сопровождавшийся неприятными першением в горле, без температуры, 5 дней назад назначили Амоксиклав, Ремантадин, ацц и Лоратадин, после курса приема положение не изменилось, кашель продолжается, делал снимок, все чисто в лёгких, хотя мокрота выходит и при вдохе и выдохе бывают хрипы, подскажите что делать дальше.
Здравствуйте, ознакомилась с вопросом!
В данном случае могу предположить атипичную микоплазменную инфекцию.
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и срб, кровь на антитела М и G к mycoplasma pneumonia
Подскажите пожалуйста есть ли дома маленькие дети ??
Здравствуйте, да 4 и 8 лет, с такими же симптомами
Понятно, в данном случае рекомендуют прием кларитромицина 500 мг 1 таб 2 раза в день 7 дней и при сухом кашле коделак Нео 1 таб 3 раза в день до 5 дней
Эти рекомендации только для взрослого человека! Уточнила про детей чтобы удостовериться в атипичной инфекции, потому что ей как правило болеют детки в организованных группах
Здравствуйте!
По описанию в подобных случаях предполагают развитие бронхита - вероятно с компонентом бронхообструкции - сужения дыхательных путей - наличие хрипов на вдохе и выдохе подтверждает спазм бронхов - из - за которого мокрота не может нормально эвакуироваться
Назначенное ранее лечение не принесло результата - так как в 90% случаев причиной бронхита являются вирусы - на которые антибиотик Амоксиклав не действует
Ремантадин является устаревшим препаратом с отсутствующей доказанной эффективностью против вирусов
Так же прием отхаркивающих (АЦЦ) при таком кашле может только ухудшить его, так как увеличивает объем мокроты - которая не может выйти наружу из - за суженного просвета бронха
Чистый рентген исключает пневмонию - но он не показывает состояние самих бронхов и наличие их спазма
Для уточнения в таких случаях рекомендуют сдать клинический анализ крови и С - реактивный белок для исключения активного бактериального воспаления
🔹 рекомендуют отменить прием АЦЦ
При таких проявлениях обычно эффективны ингаляции через небулайзер Пульмикорт 500 мкг 2 мл и физраствор 2 мл и 20 кап Беродуал
Сначала Беродуал, затем через 15 мин Пульмикорт рекомендуют
Умыть лицо и прополоскать рот после ингаляции
🔹 очень важно поддержание увлажнения воздуха в помещении 40-60% и пить достаточное количество жидкости - 30 мл на кг в сут
🔹 Если кашель имеет приступообразный характер - усиливается ночью или доходит до рвоты - рекомендуют сдать ПЦР мазок на коклюш - так как у взрослых он часто протекает именно так и длится неделями, так же рекомендуют сдать антитела М к микоплазме
Ночью не усиливается, вроде как, но характер приступообразный
В таком случае все же рекомендуют дообследоваться на коклюш, микоплазменную инфекцию, в целом сдать клинический анализ крови и срб для уточнения характера воспаления
Ношпа может помочь от спазма?
Нет, она не влияет на рецепторы в бронхах абсолютно
По анализам я понял, что мне может экстренно помочь? Принял супрастин - перестало чесаться в горле но в груди чувствуется тяжесть, кашель немного утих
рекомендуют прием кларитромицина 500 мг 1 таб 2 раза в день 7 дней и при сухом кашле коделак Нео 1 таб 3 раза в день до 5 дней
Дома нет ингалятора?
Если мокроты нет совмем, то коделак при надсадном кашле мобет быть эффективен
Кларитромицин - антибиотик и он назначается при подтверждённой инфекции, если микоплазма подтвердится
Ингалятор есть, и Пульмикорт и Беродуал тоже, мокрота присутствует, началась с приемом ацц особых оттенков в ней не заметил
Ее много?
Если мокрота отходит, то коделак противопоказан, он заблокируеи мокроту внутри и может развиться пневмония
Я бы не сказал что много за раз, но кашель частый и практически всегда с отходом мокроты
Тогда рекомендуют отменить ацц и коделак тоже не принимать, больше пить воды и рассасывать леденцы, если есть свист на выдохе - то рекомендуют начать ингаляции и в ближайшее время для уточнения дальнейших тактики сдать анализы
Я понял, большое спасибо!
Будьте здоровы🙏🏻
Я впервые на платформе, не подскажете что делать дальше?
Принять ответ и закрыть вопрос?
Если хотите закрыть вопрос, то нажать принять ответ и закрыть вопрос
Понятно, спасибо!
Принятый ответ
Рада помочь!
Дмитрий, здравствуйте!
Сухой кашель с першением в горле без признаков орви может быть проявлением ГЭРБ- заброса желчи из желудка. Скажите нет ли изжоги, отрыжки? Кашель усиливается в положении лежа , после приема пищи?
Здравствуйте, иногда кашель усиливается после приема пищи, но сейчас чаще усиливается после пеших прогулок в ускоренном темпе
При ускоренной ходьбе мышцы брюшного пресса напрягаются, сдавливая желудок. Это провоцирует заброс кислоты или желчи в пищевод, а оттуда микрочастицы содержимого попадают в дыхательные пути или раздражают рецепторы блуждающего нерва в нижней части пищевода. Результат приступ сухого кашля.
В таком случае могут рекомендовать сделать фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, общий анализ крови и срб.
А также придерживаться рекомендаций по питанию :
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
- Разо 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней, затем по 1 к 1 раз в сутки в течение 14 дней.
- Де Нол 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.
Также рекомендуют:
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
Но препараты принимать рекомендуют только после фгдс и сдачи дыхательного теста, чтобы результат был наиболее достоверным
Здравствуйте. После ОРВИ кашель иногда сохраняется до 8 недель из-за повышенной чувствительности кашлевых рецепторов или гиперреактивности бронхов.
Воспаление бронхов часто сопровождается кашлем с мокротой и хрипами.
Кашель и хрипы могут возникать при контакте с аллергенами или в результате бронхоспазма.
Заброс желудочного содержимого в пищевод и дыхательные пути может провоцировать кашель, особенно после еды или в горизонтальном положении.
Ларингит, трахеит, фарингит — воспаления слизистой оболочки гортани, трахеи или глотки.
Коклюш или паракоклюш — бактериальные инфекции, которые могут проявляться затяжным кашлем у взрослых.
Рекомендую:
Исследование мокроты (бактериологический посев, анализ на инфекции).
Спирометрию — тест для измерения объёма и скорости выдоха, который помогает диагностировать бронхиальную астму и ХОБЛ.
КТ грудной клетки (если рентген не дал полной картины) для детального изучения состояния лёгких и бронхов.
Аллергологические тесты при подозрении на аллергическую природу симптомов.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 201916 ответов
- 2 Апреля 201926 ответов
- 16 Сентября 201918 ответов
- 1 Ноября 201928 ответов