Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3983331

Что вас беспокоит?

Упал ТТГ во втором триместре, помогите скорректировать дозу!

Добрый день. Сейчас так как новогодние праздники, не могу попасть к своему эндокринологу. Сейчас идёт второй триместр,25 недель, ТТГ был 4,8 назначили тироксин 2недели по 50, а потом 2 недели по 75, пересдала ТТГ упал до 1,39, что мне дальше делать как снизить правильно тироксин? А то до следующего приема ещё далеко и чтоб он не упал ниже. Помогите мне пожалуйста. Йод принимаю дополнительно 200. Т4 и все остальное в норме. Аита нет, ставят диагноз Су клинический гипотериоз

33 года
4 Января ·Просмотров: 99·Ксения, Белгород

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения!

На данный момент ТТГ в пределах нормы. Это ожидаемо, что на фоне данной дозировке показатель так снизился. Следующий контроль нужно провести еще через 4 недели. Пока корректировать дозировку не нужно
Сказать точно, снизится ли еще ТТГ или нет, нельзя
Здесь только наблюдать за показателем
Цель ТТГ на фоне терапии во 2 триместре 0,2-3,0, в 3 0,3-3,0

Йод не убирать. А оставить в течение всего периода беременности и грудного вскармливания

Ну если он так снизился на такой дозе, то он же может вообще упасть за эти недели, а эти плохо, может стоит до 50 уменьшить?

Не обязательно он упадет. Во время беременности потребность в препарате с ростом срока обычно растет. Если сейчас уменьшить до 50, то ТТГ может вырасти и вновь придется повышать дозу. Лучше снимем оставить все так как есть
Уменьшать дозу на данный момент нет необходимости

А если он дальше упадет до критического, то что делать потом?

Снижение ТТГ во время беременности менее опасно, чем повышение. Если снизится, то будет снижена дозировка
Не факт, что это потребуется. Сейчас нужно оставить так, как есть

Поняла

А на ребенка если резко снизится не отразиться ? Я читала что тоже плохо когда снижен

Нет. Не отразится. Снижение с подобных значений не считается резким

В общем продолжить в такой дозировке и пересдать теперь через месяц да?

Да. Все верно

Принятый ответ

Здравствуйте, ТТГ снизился на фоне приема тироксина, что ожидаемо. По результатам анализа ТТГ находится в целевом диапазоне: до 2,5мкМе/мл (для 1,2 триместра, для 3 будет до 3,0мкМе/мл). Обычно в подобных ситуациях рекомендуют продолжить прием препарата в назначенной дозировке, контроль ТТГ проводить 1 раз в месяц.
Калия йодид отменять не надо, тк он назначается для профилактики йододефицита у плода.

Снижаться не будет до критического?на моем сроке если принимаю йод не опасно понижение?

Если даже ТТГ снизится, то критически на Вас и ребенка не повлияет, не переживайте. просто потребуется уменьшение дозы. Йод рекомендуется принимать обязательно, он необходим для правильного формирования щитовидной железы у ребенка.

Спасибо большое)))

В общем пересдать теперь ещё через месяц?

Не за что!
Да, контроль ТТГ 1 раз в месяц

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания, постараюсь успокоить в данном отношении.

Данный уровень ТТГ находится в нормальном значении. Во время беременности если каждый месяц ТТГ находится в нормальном значении, коррекцию не рекомендуют, так как ТТГ ниже его нормального значения не так опасен как высокий. В данном случае рекомендуют контроль ТТГ каждый месяц. При снижении уровня ТТГ, так же и при повышении выше нормального значения достаточно своевременно корректируется доза тироксина, не переживайте по данному поводу, ТТГ ниже нормы негативно не влияет ни на беременность ни на ребёнка.

Тогда какую дозировку оставить? У меня на дозировке 75 за 2 недели он упал с 4,8 по 1,39

В данном случае рекомендуют оставаться на дозе препарата 75 мкг. Контроль ТТГ ранее чем через 1 месяц не рекомендуют, потому что минимально оценить допустимую дозу тироксина возможно только через 1 месяц во время беременности.

Когда теперь мне попробовать через месяц пересдать или 2 недели? И оставаться на той же дозе да?

Так как 2 недели назад повысили дозу тироксина, то в данном случае возможно ещё раз проверить уровень ТТГ через 2 недели, чтобы общий срок проверки ТТГ был через месяц после её коррекции.

Не переживайте, это стандартное повышение дозы тироксина выше на 25 мкг при ТТГ выше 4,0, очень редко когда даёт передозировку препарата тироксина, ТТГ может снизиться ближе к нижней границе нормального значения, но ниже нормы маловероятно. Но в любом случае коррекция дозы тироксина происходит всегда во время беременности своевременно.

Спасибо вам большой за подробный ответ. В общем через 2 недели пересдам, если снизиться прям низко, то мне перейти на 50?

А если будет в пределах нормы, то ничего не менять да

В данном случае всё же дополнительно есть необходимость проконсультироваться с врачом эндокринологом, так как есть ещё промежуточная доза тироксина такая как 62,5мкг, важно посмотреть в данном случае насколько снижен ТТГ и насколько меньше требуется коррекция дозы тироксина. Но данные моменты всё же лучше всегда корректировать после консультации врача эндокринолога.

Если ТТГ будет находиться в нормальном значении, то да, доза тироксина остаётся прежней, так же далее во время беременности рекомендуют контроль ТТГ каждый месяц.

Спасибо большое

Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте.

Дозу тироксина снижать не нужно. Сейчас абсолютно нормальный ТТГ.
Продолжайте прием тироксина в дозе 75 мкг строго натощак, запивая обычной водой. ТТГ проконтролируйте через месяц.

Спасибо большое, но на такой дозе он резко упал за 2 недели с 4,8 до 1,39 это нормально? Я просто боюсь чтоб он вообще низко не упал?

Не переживайте.
Без тироксина у многих беременных может быть физиологическое снижение ТТГ менее 0.4 (гестационный тиреотоксикоз).
Это не опасно, если продолжается не долго.

Через 2-4 недели проконтролируйте ТТГ, если ТТГ будет менее 0.4, то просто снизите принимаемую дозу.

"это нормально? " - да

Спасибо большое!))

А ещё я пью Йодомарин вместе с тироксином это правильно?

Да

Принятый ответ

Здравствуйте

В настоящее время гипотиреоз компенсирован на фоне приема эутирокса, так как довольно ировку увеличили поэтому уровень ТТГ снизился.
По триместрам нормы ТТГ следующийе
2 триместр (14-27недели) 0,2-3.0
3 триместр 0.3-3.0

В таком случае необходимо выполнить контроль ТТГ через 4-6 недель и при необходимости провести коррекцию.

Препараты йода так же стоит продолжить принимать весь период беременности и лактации

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.