Что вас беспокоит?
Отравление
Здравствуйте! 1.01 пришли гости с салатами из магазина с 50% скидкой, так как прошлогодние. Конечно же один из майонеза, второй винегрет, третий рулет из рыбы с начинкой из овощей с майонезом. Крайний кусочек салата из майонеза мне показался кисловатым, но был удачно проглочен с мыслями «авось, пронесет!». К 12 ночи начало «проносить»… озноб и тошнота. Рвоты не было, выпила энтеросгель и ношпу. Уснула. На утро норм состояние, днем показалось, что знобит. Вечером от души наелась салата из жаренных баклажанов с арахисом, творожным сыром и острым соусом. Через 1,5 часа два пальца в рот, так как стало знобить и сильно тошнить. Уснула, напившись ношпы и энтеросгеля. 3 числа с утра состояние как после отравления, ничего не болит. Температура 37,5. К вечеру 37,3. Аппетита нет. В ночь с 3 на 4 число небольшая тошнота, выпила церукал, озноб, выпила нурофен. Сегодня днем температура 37,3, аппетита нет уже из за переживаний, ем варенный рис, сушки. Тошноты нет, болей нет. Сегодня сделала узи брюшной полости, сдала кровь. Все документы прикрепляю. Когда давлю справа на бок, чувствую немного боль. В течении дня совсем чуть отдавало в солнечное сплетение. Завтра иду к гастроэнтерологу, по совместительству терапевт. Подскажите, это кишечная инфекция? Почему держится температура, озноб? По крови бактериальная инфекция. Я правильно понимаю, что нужно антибиотик? Сейчас пью энтеросгель, энтерол, пью много воды. Рвота была получается 3 раза за один заход в туалет 2.01 числа. Поноса нет, стул обычный. Только мало, так как ничего не ем практически. Температура толком не сбивается, уходит озноб только. Ночью сегодня была вот 36,7. Когда поем чего то, в кишечнике все бурлит, но поноса нет.
Принятый ответ
Добрый день.
По приложенному ОАК отмечается выраженный нейтрофилез-это признак бактериальной инфекции, что может говорить о пищевом отравлении бак.природы.
По биохимии исключается поражение печени, острый панкреатит и систеимное воспаление.
По УЗИ брюшной полости признаки билиарной дискинезии и дисколии-это вероятно реакция желчного пузыря и протоков на фоне инфекции и интоксикации организма.
При такой картине обычно рекомендуется:
Энтеросгель по 1ст л 3р в сутки-лучше разводить в воде за 1-1.5ч до приема или после приема еды и других препаратов.
5 дней.
Регидрон-1 пак развести в 1л воды и принимать в течение суток малкнькими глотками
Энтерол по 1кап 2 р в сутки 7 дней, после переход на другой пробиотик Линекс или Аципол 2-3 недели.
Стол 4 по Певзнеру
Исключение молочных продуктов, свежых овощей и фруктов, жирное, жареное, сладости, кофне
Питаться маленькими порциями, часто по 5-6р в сутки
Нифуроксазид по 200мг 4р в сутки 5-7 дней-это кишечный антисептик, в кровь не всасывается, работает только в просвете кищечника (его прием также важно обсудить завтра с гастроэнтерологом после очного осмотра)
При спазме и боли в животе-Но-Шпа по 1-2 таб 2-3р в сутки
При тошноте и рвоте-Церукал по 10мг 2-3 р в сутки
За полчаса до еды
Не более 3-5 дней
ПРи температуре выше 38.5-Парацетамол или Ибупрофен
После стихания острых симптомов , при переходе к расширению диеты вводятся ферменты-Панкреатин (Мезим/ Креон) по 25.000 МЕ во время приема пищи
Мария Александровна, подскажите пожалуйста, возможно ли, что это не отравление, а начавшаяся дисхолия жел пузыря, в связи с употреблением большого количества жирной пищи, и немного алкоголя в Новый год, и после? Просто проанализировав, поняла, что может это и не отравление вовсе, а именно воспаление ЖП. Так как ДО были симптомы, это я уже сейчас понимаю. Может ли тогда температура и такая кровь быть при воспалении ЖП? Я так понимаю, как только отойдет желчь, то и состояние будет улучшаться?
Вероятность есть , так как были провоцирующие факторы, от этого могло возникнуть сгущение желчи, спазм протоков и воспаление стенки пузыря.
В УЗИ указаны признаки билиарной дискинезии и дисколии.
В Желчном пузыре отмечено большое кольцо (осадка) в виде хлопьев.
Это и есть та самая дисколия-неоднородная желчь, которая плохо оттекает и может вызывать тошноту и тяжесть.
+локализация-при надавливании боль спарва и иррадиация в солнечное сплетение.
Температура может сопровождать катаральный холецистит.
Нейтрофилез может подтвердить бактериальное воспаление, если в желчном пузыре есть застой (дисколия) и воспаление-это создает идеальные условия для активации условно-патогенной флоры.
Возможен и смешанный вариант-когда сначала были функциональные проблемы с ЖП, сверху произошел тригерр и привело это к острой кишечной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте, признаков бактериальной инфекции по анализу крови нет, уровень лейкоцитов и Срб в пределах нормы. Боли в животе, рвота и стул жидкий могут быть из за несвежих салатов и из за большого количества жирной еды. Для лечения в таком случае рекомендуется диета, сорбент, спазмалитики (Но-шпа, папаверин), все это назначено. Антибиотик не требуется.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, а как нет бактериальной инфекции? Там повышены нейтрофилы и понижены лимфоциты.
Общее количество лейкоцитов в норме, Срб тоже. Процентное содержание нейтрофилов и из повышение может быть реакцией на рвоту
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить клинику пищевой токсикоинфекции , данных за бактериальную инфекцию нет .В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные, острые, капченные блюда, алкоголь в любом виде. Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Энтерол 1 капс 2 р/д : Полисорб 3.0 гр 3р/д пьем 5 дней.
Избегаем переохлаждения и контакта с больными ОРВИ Продолжайте следить за самочувствием, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация терапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови убедительных данных на бактериальный процесс нет, антибиотикотерапия не показана в таких случаях
Сейчас важно максимально усилить водный режим, пить 1,5-2 литра чистой воды небольшими глотками.
Соблюдение диеты, есть часто, маленькими порциями. Исключите все жирное, острое, молочное, сырые овощи и фрукты, сладкое, газообразующие продукты. Подойдет рисовый отвар, хорошо разваренные каши на воде (рисовая, овсяная), сухари, галетное печенье, печеное яблоко, некрепкий чай.
Энтеросгель можно продолжать, но с разрывом не менее 2-3 часов с приемом других лекарств и пищи. При болях Но-шпа или Дюспаталин
В следующий раз лучше воздержаться от приема салатов с заправленным майонезом, так как срок для их приема не более суток, а то и 12 часов
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20191 ответ
- 7 Мая 202030 ответов
- 24 Января 20223 ответа