Подозрение на ГЭРБ

Наталья Булдакова4 Января

4.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Описанные жалобы могут быть внепищеводными проявлениями ГЭРБ. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения могут быть эффективны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - эзомепразол или омепразол (лосек) 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель, далее по 20мг - 3-5 дней, далее через день с последующей отменой
- антациды, например, фосфолюгель ситуационно при изжоге.
Для диагностики проводится ФГДС

Мария Расторгуева4 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов

Екатерина Мымрина5 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
Отрыжка и булькание в животе характерно для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике . Как правило , часто развивается на фоне инфекции . Для уточнения рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на сибр .
Ком в горле, кашель ( если связан с едой ) часто возникает на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод .
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов, тугих поясов , ремней . Не курить . Нормализации массы тела , если есть нарушения .
Из рациона рекомендуют исключить : кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , алкоголь , свежий хлеб .
Для уточнения назначают фгдс .
Из медикаментов симптоматически рассматривается :
- ингибиторы протоновой помпы ( нексиум, разо ) 1 раз в день
- препараты нормолизующие моторику в жкт ( итомед , ганатон ) 3 раза в день
- антациды ( маалокс , фосфолюгель ) 3 раза в день .

Татьяна Гугнюк5 Января

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны желудка: фгдс с осмотром 12-й кишки, узи внутренних органов, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день .