Что вас беспокоит?
Повышены показатели ГГТ , ЩФ , АЛТ
Здравствуйте! Мужчина 32 года , вес 75 , рост 178 . жалобы на усталость , отсутствие сна . Сдали анализ крови все в норме , но не понравился один показатель и решили сдать печеночные пробы показатели ГГТ были более 1000 , ЩФ , АЛТ все повышены , только билирубин был на верхнем референтеом значении , сдали на гепатиты все отрицательно , сдали на аутаимунное ( потому что у отца холангит ) отрицательные анализы , сделали узи врач сказал немного воспалена поджелудочная но совсем некритично , прописали Урсосан 500 2 раза в день , через месяц показатели ГГТ ЩФ АЛТ билирубин все уменьшилось , прописали Гепа Мерц + Глутаргин . принимали месяц все показатели ушли вверх , обратно ГГТ 1063 , ЩФ 600 , билирубин 31 АЛТ 493 . Не курит , не употребляет алкоголь , лекарства кроме тех что прописали не принимает . что делать ?
Здравствуйте! Анализы на аутоиммунные показатели не всегда строго специфичны. Учитывая отсутствие динамики на проводимую терапию все же в подобных ситуациях рекомендуют исключать холангит.
Золотым стандартом является исследование МРХПГ.
Если гепатопротекторы не помогают, в подобных ситуациях пациента определяют в стационар гастроэнтерологического отделения , решают вопрос о гормональной терапии для снятия воспаления. Возможно рассмотрение взятия пункции печеночной ткани для уточнения диагноза.
На данный момент , в нашем городе МРТ нет , попасть в ближайшие 2 месяца не сможем . Больше всего волнует вопрос при приеме Урсосана показатели пошли вниз , но когда добавили Гепа Мерц и Глутаргин произошел такой скачок вверх , даже билирубин повысился
Принятый ответ
Вообще эти препараты не должны давать такой реакции, как раз наоборот. Здесь два варианта - или индивидуальная реакция пациента на эти вещества или другая причина роста этих показателей, а лекарства всего лишь не справились с своей функцией ( так как причина повышения изначально неизвестна и не лечится).
Наталья Михайловна, спасибо большое за ответы . Мы обратно вернулись к тому с чего все началось , МРТ пройти правда сейчас не можем , по узи все было нормально , диету соблюдаем , питьевой баланс тоже и вот получили такой результат . что еще удивляет так это то что ничего не беспокоит
Принятый ответ
Здравствуйте. Гастроэнтеролог, эндоскопист.
В таком случае Урсодезоксихолевая кислота 500 мг по 1 т 3 раза длительно. (пить без отмены не менее 6 мес.).
При повышении алт, аст, госпитализация в профильное отделение гастроэнтерологии для купирования активности.
Пока что не рекомендовала бы гормональную терапию, а попробовать на Урсосане.
В таких случаях рекомендуется сдать расширенный иммуноблот, так как описанное состояние напоминает проявления аутоиммуного заболевания и чтобы подтвердить или исключить рек-ся сдать.+Золотой стандарт диагностики МРХПГ.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20182 ответа
- 2 Июня 20182 ответа
- 21 Марта 201914 ответов
- 10 Октября 20196 ответов