Что вас беспокоит?
Кашель без симптомов
Добрый вечер! Десять дней назад у меня начался кашель сухой и ощущение кома в горле как будто тяжеловато дышать.Я думала заболеваю,но прошло несколько дней,чувствовала себя хорошо,но кашель не проходил.Решила поделать ингаляции,проделала 3 дня,результата нет.Пошла к терапевту,сдала анализы оак ,биохимия,иммуноглобулины ,экб-врач посмотрела,все в норме,сделали КТ-чисто.Кашель все такой же.два дня пользовалась симбикортом,мокрота немного начала отходить ,но все равно не лучше.Что дальше делать к кому идти и что сдавать не знаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Мария, здравствуйте!
Кашель без температуры и при нормальных анализах может быть следствием ГЭРБ- заброса желчи из желудка.
Скажите нет ли усиления кашля в положении лежа? После еды?
Нет ли изжоги, отрыжки?
Афсана Ровшановна, когда ложусь спать начинает першить. Гэрб есть да,делала в декабре гастроскопию. Но он у меня давно.Квшля не было никогда. Я пробовала пить альфазокс,не помогал.
Если ГЭРБ у вас давно, но кашель и першение появились только сейчас, это может указывать на развитие ларингофарингеального рефлюкса. В отличие от обычной изжоги, при этой форме микрочастицы кислоты или пепсина в виде газа поднимаются до самой гортани, раздражая её именно в положении лежа
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Поднять изголовье кровати на 15–20 см (не просто подложите вторую подушку, а поднимите весь матрас или каркас). Кислота не должна подниматься выше уровня желудка под действием гравитации.
2. Сон на левом боку
Анатомически желудок расположен так, что в положении на левом боку вход в него находится выше уровня содержимого.
-Разо 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней, затем по 1 к 1 раз в сутки в течение 14 дней.
- Де Нол 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.
Также рекомендуют:
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
Также сдать дыхательный тест на хеликобактер до начала приема препаратов, указанных выше🙏🏼
Афсана Ровшановна, добрый день! Думаете именно проблема в желудке?я скинула некоторые анализы и заключение гастроскопии и кт
Афсана Ровшановна, почему тогда ранее не случалось такого?гэрб у меня уже давно
С большей вероятностью как я писала выше развился ларинготрахеальный рефлюкс.
Принятый ответ
По результатам фгдс есть признаки гэрб, поэтому можно начать придерживаться вышеуказанных рекомендаций, а также очно проконсультироваться с гастроэнтерологом
Здравствуйте, Мария!
Так как анализы крови и маркеры воспаления, аллергии в пределах нормы - можно исключить активное воспаление, аллергию
По КТ нет пневмонии и патологий в бронхах - поэтому ингаляции могут не давать эффекта, так как точка приложения просто отсутствует
Ощущение кома в горле в сочетании с сухим кашлем часто бывает при постназальном затеке - это состояние когда слизь из носа или пазух стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы
И так же может быть в результате ларингофарингеального рефлюкса - при котором содержимое из желудка попадают в глотку, вызывая отек, чувство «кома» и рефлекторный кашель, даже если нет изжоги
Использование комбинированного Симбикорта в течение двух дней - слишком короткий срок , но при нормальном эозинофильном белке и отсутствии хрипов его применение считается нецелесообразно и даже может дополнительно сушить слизистую оболочку, усиливая першение и дискомфорт
В подобных случаях рекомендуют очный осмотр ЛОРа для осмотра носоглотки и гортани, чтобы исключить воспаление верхних дыхательных путей и стекание слизи
Дополнительно могут рекомендовать ФГДС - оценить состояние нижнего пищевого сфинктера и есть ли забросы из желудка
Вероника Андреевна, я делала гастроскопию.Приложила результат
Здравствуйте.
Нормальные анализы и чистое КТ говорят о том, что активного воспаления, инфекции или опухолевого процесса в легких сейчас нет.
Наиболее вероятные причины кашля при Ваших данных:
1. Верхний (надгортанный) кашель, вызванный синдромом постназального затека. Слизь из носа или пазух стекает по задней стенке глотки, раздражая кашлевые рецепторы. Вы можете этого не чувствовать, но воспаление в носоглотке (ринит, риносинусит) может быть вялотекущим. Ощущение кома и тяжести в горле идеально подходит под это описание.
2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Заброс желудочного сока в пищевод и даже в гортань раздражает слизистую и вызывает рефлекторный кашель, особенно в положении лежа, после еды.
3. Поствирусная гиперреактивность бронхов. После любой вирусной инфекции (даже легкой) слизистая дыхательных путей может оставаться сверхчувствительной несколько недель, реагируя кашлем на малейшие раздражители.
Сейчас необходимо дообследование:
1. Консультация ЛОРа. Врач должен провести эндоскопию носоглотки и гортани.
2. ФГДС или суточная PH-метрия пищевода.
3. Рентген или КТ придаточных пазух носа(по показаниям, назначает ЛОР)
Сейчас рекомендации могут выглядеть так:
1. Начните промывать нос солевыми растворами (Аквалор, Долфин) 2-3 раза в день 10-14 дней.
2. Поднимите изголовье кровати, не ешьте за 3 часа до сна, исключите кофе, шоколад, острое, жирное. Можно попробовать препараты из группы ингибиторов протонной помпы (омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды) курсом на 7-10 дней.
Симбикорт сейчас советую отменить, так как явных показаний нет.
Здоровья вам!
Здравствуйте. Подобный кашель модет быть на фоне гастроэзофагеального рефлюкса, на фоне постназального затека, на фоне проблем с щитовидной железой. Подскажите изжога, отрыжка, боль или дискомфорт в обоасти желудка беспокоят? Ощущения стекания слизи по задней стенки глотки бывает? Кашель усиливается в положении лежа? Щитовидную железу проверяли ?
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваш кашель с высокой вероятностью связан с ГЭРБ, учитывая отсутствие патологии по КТ и анализам и характерное усиление симптомов в положении лёжа. Ваши ощущения кома и першения- это классические внепищеводные проявления рефлюкса. Лечение ингаляторами при этом неэффективно. Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу для коррекции лечения рефлюкса. Требуется не просто антацид, а полноценная терапия ингибитором протонной помпы(ипп), который нужно принимать правильно: одну дозу строго утром за 30-60 минут до еды!, и, возможно, вторую вечером также, + важно соблюдать диету и режим, например, ужинать не позднее, чем за 3 часа до сна, и приподнимать изголовье кровати, не носить тесную одежду и пояса и никогда не ложиться 2 часа после еды.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 201840 ответов
- 25 Сентября 201838 ответов
- 2 Апреля 201926 ответов
- 24 Августа 20191 ответ