Что вас беспокоит?
Острый средний отит
Здравствуйте. Ночью 2.01-3.01 сильно заболело ухо, 3.01 обратилась к лору, поставлен диагноз: острый средний отит (без гноя). Назначен антибиотик биорацеф, капли отипакс, омепразол за 40 мин до еды, капли в нос с мометазоном. С 3.01 начала прописанное лечение. Накануне тяжело перенесла грипп и уже принимала антибиотик аугментин, который закончила 1.01. 4.01 ухо болело чуть меньше, но чуть опухло, было ощущение, что оно чем-то забито, сейчас ночью проснулась, поняла, что оно сильно опухло. Муж сказал, что очень маленький проход в ухо из-за опухоли, твердая опухоль под козелком и опухоль на челюсти, но боли практически нет, только заложенность. Утром поеду к врачу, но я на панике, как дожить до утра. Подскажите, пожалуйста, опасна ли такая опухоль? Что это может быть? Понимаю, что без осмотра сложно сказать, просто отитом болею первый раз, не знаю как он должен проходить. Температура 2 дня по вечерам 37.2
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна отоларинголог. Как могу к Вам обращаться?
Рекомендовано успокоиться. Вы пропили два курса антибактериальной терапии и поэтому каких-то серьезных гнойных осложнений не будет.
Из вышесказанного можно сделать вывод что есть острый средний отит, когда воспалена ушная раковина и наружный слуховой проход. Из-за выраженной отечности кожи слухового прохода он сузился. Может быть даже снижение слуха и этого не нужно пугаться, он восстановится. Шишка в околоушной области, скорее всего, увеличенный лимфоузел. Повышение температуры тела может быть при наружном отите. Возможно есть и воспаление перепонки.
Есть вероятность, что при очном осмотре на первом приеме врач не увидит перепонку из-за выраженного отека кожи наружного слухового прохода и его болезненности при осмотре. Когда отечность спадет через несколько дней, то перепонка будет обозрима.
Не было ли тавм наружного слухового прохода, напрмер ватной палочкой? Не было ли аллергии на какие-то пиепараты или лекарственные средства в прошлом? Нет ли каких-то сопутствующих заболеваний? Принимаете ли какие-то препараты в настоящий момент?
При наружных отитах рекомендовано применять капли Полидекса ушная по 2 к 2 р в день в течение 10 дней, при отсутствии аллергии и противопоказаний. Будьте здоровы
Ирина Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Единственное на что могу списать, вчера с утра чуть-чуть подтекало из уха желтоватая (как будто) вода, и я попыталась аккуратно убрать ее из прохода ватной палочкой, но далеко естественно палочку не заносила, не терла, максимально аккуратно. Может из-за этого как-то повредился слуховой проход и все опухло?
Аллергий нет, сопутствующих заболеваний тоже, только вот недавно перенесенный грипп и сразу после него ларинготрахеит (из-за чего назначен был аугментин). В настоящий момент принимаю антибиотик биорацеф ( на данный момент принято 3 таблетки с 3.01), отипакс в ухо и капли в нос
Возможно, повредили кожу слухового прохода, рекомендовано успокоиться. Жизни это не угрожает и слуху тоже. Если при чистке ватной палочкой не было крови, то не повредили кожу выраженно. Слух восстановится. Дождитесь осмотра отоларинголога. Мои рекомендации остаются прежними. Рекомендовано не греть ушную область Будьте здоровы
Температура сейчас 37.3, выше не поднималась. Еще такой момент: 2 предыдущих дня была сильная, порой еле терпимая острая боль, а сегодня, при таком отеке, боли либо нет, либо не сильно беспокоит
Поняла Вас. Тогда спокойно жду приема. Просто первая мысль - припухлости из-за гноя. Когда-то в подростковом возрасте сталкивалась с паратонзилярным абсцессом, страх гноя в голове до сих пор
Возможно, на фоне антибактериальной терапии боль и воспаление стали уходить. Рекомендовано осмотреть ухо и перепонку. Слух снизился или нет? Головокружений нет, шума или свиста в ухе? Гнрйного отделяемого? Попробуйте продуть уши через нос, прижав крылья носа к перегородке носа и сильно выдув воздух в уши, должно быть ощущение давления в ушах и это нормально и значит перфорации нет.
Попробуйте продуть уши и описать Ваши ощущения. Не выходит ли воздух из уха при продувании, нет ли свиста при продувании и больно ли продувать
Слух снизился, чувство заложенности, когда ложусь, шум возникает, свиста нет. Гноя тоже не заметила, только желтоватая жидкость, на гной вроде не похоже
Воздух как будто бы вышел, больновато. Второй раз не смогла повторить
Головокружений нет
Если выходит воздух то возможно есть перфорация перепонки и тогда не рекомендовано применять при перфорации капли Полидекса. Рекомендовано дождаться осмотра отоларинголога. За несколько часов ничего страшного не случится. При выраженной боли возможно выпить обезболивающий препарат,при отсутствии аллергии. Шум может возникать при переливании жидкости в барабанной полости при перемене положения тела. Будьте здоровы
Поняла Вас. Спасибо большое!
Будьте здоровы
Ирина Александровна, после очного приема, был поставлен диагноз: гнойный отит с воспалением ушной раковины. Больное ухо толком не удалось осмотреть, как вы и говорили из-за отека. Еще сегодня ночью заболело и второе ухо, оттуда тоже идут гнойные выделения (врач сказал, что все-таки гной). Его осмотрели. Сейчас и его заложило так, что я практически не слышу ничего. Мне назначили следующее лечение: ибуфлекс ( в аптеке сказали, что это тоже самое, что нурофен, поэтому я принимаю нурофен), фенкарол ( также заменила его на лоратадин), полидекса в оба уха и антибиотик лефлокс. Подскажите, пожалуйста, ваше отношение к замене антибиотика на лефлокс? Просто Ваши коллеги пишут, что действие антибиотика оценивается через 72 часа, которое еще не прошли, но я сильно переживаю, что мне пока что только хуже становится. И второй вопрос- капли полидекса. В отекшем ухе не удалось осмотреть перепонку, если вдруг была перфорация, не наврежу я себе полидексой?
Насчет Полидекса - в инструкции указано без перфорации. Но, возможно, что пока сильная отечность кожи наружного слухового прохода, этот препарат до перепонки и не дойдёт. А смена антибиотика, скорее всего оправдана. Если Вы принимали предыдущий менее 2 суток, то, вероятно, рано оценивать его эффект. Но, скорее всего, стоит придерживаться рекомендаций врча, который видел Вас и осматривал очно. Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях обычно рекомендуется в ухо кандибиотик по 3 капли 4 раза в сутки на 7 дней.
Мазь Акридерм ГК закладывать в ухо 2 раза в сутки на 10 дней.
Цетрин по 1 таблетки один раз в сутки на 7 дней , на ночь.
Взять мазок из уха на микрофлору с чувствительностью к антибактериальным препаратам.
Александр Юрьевич, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, была на приеме 3,01 в обед, гноя не было, я специально уточнила, мог ли он образоваться за это время, если я сразу начала принимать антибиотик?
Да , такое возможно
Александр Юрьевич, была на очном приеме, назначили другой антибиотик - лефлокс 750 мг 1р в день. Вышла от врача и забыла спросить совсем, я сегодня уже приняла с утра 1 таблетку биорацефа, нужно ли мне принять сегодня еще и лефлокс? Также назначили ибуфлекс, фенкарол, полидекса и линекс. Второе ухо (которое на 3.01 было идеальное) тоже с гноем, а проблемное ухо даже не получилось толком осмотреть из-за отека
Нет , сегодня лефлокс принимать не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные изменения зачастую связывают с воспалением кожи наружного слухового прохода.
Обычно при такой картине рекомендуют сдать посев из уха на флору и грибки, а также осмотреть ухо у Лор-врача.
Для лечения обычно рекомендуют использовать капли Ципрофлоксацин (ципромед) или данцил 4 кап 3 раза в день 7 дней. Также используют мазь Акридерм гк на ватной турунде закладывают неглубоко в наружный слуховой проход 7 дней
Также берегут ухо от попадания воды, при купании используют вату с вазелиновым маслом в ухо
Если отмечаются выделения из уха, то в таких случаях не исключена перфорация (дырочка) в барабанной перепонке, как следствие гнойного среднего отита, в таких случаях рекомендуют провести осмотр уха у Лор-врача очно
Валерия Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Была на очном приеме, назначили другой антибиотик - лефлокс 750 мг 1р в день. Вышла от врача и забыла спросить совсем, я сегодня уже приняла с утра 1 таблетку биорацефа, нужно ли мне принять сегодня еще и лефлокс? Также назначили ибуфлекс, фенкарол, полидекса и линекс. Второе ухо (которое на 3.01 было идеальное) тоже с гноем, а проблемное ухо даже не получилось толком осмотреть из-за отека
Лефлокс (левофлоксацин) не входит в клинические рекомендации по лечению среднего отита.
А диагноз какой в итоге?
Гнойный отит и воспаление ушной раковины
А биорацеф принимаете с 3 числа верно?
Да, получается с 3 числа принято 4 таблетки биорацефа
Эффект от биорацефа оценивают только спустя 72 часа от начала приема. Биорацеф входит в клинические рекомендации, поэтому его применение более оправдано.
В какой дозировке и сколько раз в день он применяется?
Биорацеф 2 разв в день 500 мг
Дозировка достаточная.
На самом деле не вижу осоього смысла менять на другой антибиотик, который не входит в клинические рекомендации, то есть возможно лефлокс не подействует должным образом.
Для наружного слухового прохода также добавляют акридерм ГК, а вместо Ципрофлоксацина/данцила возможно применение полидексы ушной
Поняла Вас, мы недавно из России в Беларусь переехали по работе мужа, да еще и в глушь, поэтому не знаю что и сказать, как у них тут принято лечить. А еще подскажите, пожалуйста, сейчас вот чувствую выделения из уха, если я ватной палочкой уберу из прохода и ушной раковины, ничего страшного? Я уже вообще боюсь их трогать как-то
Да, убрать таким способом можно, только глубоко палочку не заводят.
Рекомендации по лечению с РБ практически одинаковые и используются тоже самые препараты
Хорошо, поняла. Тогда я пока оставлю биорацеф, вечером будет только 48 часов как я его принимаю. Еще такой общий вопрос: я болею с 17 декабря, сначала грипп с высокой температурой, что скорую вызывали, потом кашель ужасный, ставили ларинготрахеит и сразу вот отит, причем второе ухо заболело, когда уже антибиотик начала принимать. Неужели это все из-за гриппа? Я так устала, постоянно что-то болит, за 29 лет такое впервые у меня
Средний развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.
То есть его развитие говорит об осложнении и основной акцент в лечении это на полость носа и носоглотку, чтобы восстановить проходимость в слуховой трубе
Поняла. Спасибо за ответы!
Будьте здоровы! 🌼
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобные проявления могут быть на фоне развития наружного отита
На очном приеме при наружном отите
может быть рекомендовано использовать в ухо капли Ципромед по 4 кап 2 раза в день - вставлять в ухо на ватной турунде - 7 дней
Мазь Акридерм ГК на ватной турунде 3 раза в день - 10 дней
Ухо нельзя мочить и пользоваться ватными палочками
С целью обезболивания в такой ситуации может быть рекомендовано принимать Нурофен/Нимесил
Эффективность от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема, то есть на 4-е сутки
Маргарита Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Была на очном приеме, назначили другой антибиотик - лефлокс 750 мг 1р в день. Вышла от врача и забыла спросить совсем, я сегодня уже приняла с утра 1 таблетку биорацефа, нужно ли мне принять сегодня еще и лефлокс? Также назначили ибуфлекс, фенкарол, полидекса и линекс. Второе ухо (которое на 3.01 было идеальное) тоже с гноем, а проблемное ухо даже не получилось толком осмотреть из-за отека. Диагноз озвучили: гнойный отит с воспалением ушной раковины
Можно сегодня принять антибиотик, но вообще перед тем, как менять антибиотик рекомендовано наблюдать за состоянием в течение 72х часов от начла антибиотика, за это время ждем улучшения
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20211 ответ
- 14 Августа 20211 ответ