Что вас беспокоит?
Радикальная нефрэктомия и чистый срез
Здравствуйте, мне скоро удалят почку. Прочитала , что у многих в гистологии после такой операции написано про 'чистые края резекции, то есть, когда удалили все опухолевые клетки. Но в случае удаления почки, когда опухоль вся внутри, они же по идее и так должны быть чистыми, эти края? И любой опытный хирург к этому стремится? Волнуюсь, чтобы все удалилось там плохое. Результаты исследования В верхнем сегменте правой почки, интрапаренхиматозно и субкапсулярно дополнительное отграниченное объемное образование неправильной формы, с четкими ровными контурами, солидной структуры, плотностью до 47 Hu, размерами верт 32 мм. фронт 48 мм, передне-задн 39 мм. Образование с частичным распространением на верхние отделы ЧЛК и ворота почки. При контрастировании отмечается выраженное неравномерное накопление контраста структурой образования в артериальную фазу до 86 Hu с последующим сбросом в венозную до 65 Hu, и отсроченную до 53 Hu. Отмечается питающий сосуд от печеночной артерии."Заключение: КТ картина объемного отграниченного образования верхнего полюса правой почки с усилением кровотока и наличием питающего сосуда, признаками распространения в верхние отделы почечного синуса, интимного прилежания образования к нижнему краю печени с высокой вероятностью инвазии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это так называемый принцип абластики- предотвращение рецидива
После операции весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование и гистологи изучают в том числе края срезов на предмет наличия в них атипичных клеток. И после этого исследования об этом пишут в протоколе исследования, что атипичные клетки в хирургическом срезе не обнаружены
В случае опухоли почки последняя удаляется единым блоком с окружающей клетчаткой, лимфоузлами и питающими сосудами
Игорь,
Cпасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Насколько я понял что Вы говорите про резекцию почки, т.е. удаление части почки. Вот тут срез играет значение.
Но Вам скорее всего удалят всю почку целиком с окружающей клетчаткой, лимфоузлами.
А во время самой операции будут смотреть как интимно прилегает опухоль к нижнему краю печени.
Если обнаружится, что образование прорастает в печень, то не исключено и удаление части печени (там где имеется рост).
Но это только пока мои предположения. Не переживайте, доктора сделают все возможное, что положено в таких случаях. Объем оперативного лечения будет решаться индивидуально.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич,
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос вполне логичен. В случае, когда удаляется орган, пределами которого отграничена опухоль, говорить о краях резекции немного "режет ухо". Однако эту характеристику указывают всё равно, имея ввиду, что опухоль удалена целиком.
В данном клиническом случае понятие "линия резекции" имеет особенное значение, так как, судя по КТ-исследованию, имеются признаки инвазии в нижний край печени, и если интраоперационно это будет подтверждено, придется выполнять не только удаление почки (части с опухолью или органа целиком), но и выполнять резекцию участка печени, в которое будет врастание. Ну в этом случае, сами понимаете, линия резекции будет играть принципиальное значение, так как по ней будет понятно, удалена ли опухоль целиком.
Думаю, что в операции будут участвовать не только урологи, но также будет подключен абдоминальный хирург, учитывая вовлечение в процесс печени. Поэтому операцию проведут Вам согласно всем правилам и стандартам.
Удачи Вам и здоровья!
Антон Андреевич,
Спасибо большое
Антон Андреевич,
Еще забыла спросить, у меня будет лапароскопия, там тоже все видно хорошо доктору,, если есть злокачесвенный процесс в прилегающих органах и все удаляется? Извините за наивный вопрос
Разумеется, качество операции лапароскопическим доступом будет ничем не хуже полноценной лапаротомии. Кроме того, будет сильно сокращён восстановительный период после операции.
Антон Андреевич, Cпасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, когда речь идёт о резекции органа важен срез органа и есть ли в нем атипичные клетки. Когда удаляется орган целиком, важно чтобы атипичные клетки не распространялись за пределы органа, в данном случае за пределы капсулы почки, чтобы это исключить в случаях с почкой удаляют и почку и окружающую клетчатку вокруг органа с лимфаузлами и определяют наличие атипии и в почке и в тканях удалённых, которые располагались рядом с почкой.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, спасибо большое!
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте ?
Тут будет зависеть и от того, как ведёт себя опухоль.
Если она будет в одной зоне, скажем так, то её удалят целиком, не затрагивая соседние ткани.
Т.е. основная задача при резекции любого органа, имеющего опухолевые изменения, максимально ограничить возможное распространение процесса!
При гистологии будет рассматриваться весь материал.
Не переживайте!
Здоровья Вам ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20201 ответ
- 14 Сентября 20201 ответ