Что вас беспокоит?
Не проходит головокружение
Здравствуйте. 10 декабря утром как встала резко закружилась голова, началась рвота. По скорой поступила в неврологию. Через сутки перевели в палату. Поставили диагноз - ТИА. Три дня не могла есть - тошнило, рвало. Присаживаться в кровати начал на 4 день, на 5 день встала. Походка шаткая, нужно было держаться за ходунки. Пролечилась 13 дней. Головокружения, боли в шеи и затылке остались. На 15 день легла в областную больницу. Там провели обследование: УЗИ БЦА, ТКДГ, МРТ, суточный мониторинг давления. серьезных изменений нигде нет. Здесь поставили- дорсопатия шейного отдела. Почему кружиться голова уже 26 дней. Болит затылок и шея. По утрам как пьяная. Состояние - не стояния.
Здравствуйте! ТИА не может продолжаться более 24 часов,что в таких случаях исключает диагноз.
Причин головокружения очень много: ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), вестибулярная мигрень, вестибулярный нейронит, болезнь Миньера, синдром Минора и др.
Головокружение постоянное или приступами? Если приступами, то сколько по времени? По типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове или предметы кружатся вокруг вас? Зависит от смены положения тела? В горизонтальном положении хуже или лучше? Есть ли снижение слуха? Головные боли были при этом?
На данный момент головокружение отличается от того, что было в первые дни ищи абсолютно такое же?
Анастасия Юрьевна, по типу опьянения, шаткости постоянно. Когда ложусь- встаю все плывет. Но не сразу, а после секунд 10. Потом все встает на место.
Анастасияв первый день было очень сильное головокружение. Глаза не открывала иначе все переворачивалось.
Сейчас головокружение возникает при переходе в вертикальное положение?
Первое головокружение было постоянным или только при смене положения тела? Лежа без движения головокружение было?
Бывают ли выраженные головные боли с тошнотой или свето и звукочувствительностью вне головокружения?
Анастасия Юрьевна, припереходе возникает. Первое головокружение было постоянным, при повороте тела рвало. Сейчас светобоязни нет.
Вы описываете разные типу головокружения.
Первый эпизод больше похож на приступ вестибулярной мигрени (только головокружение без головной боли). Он может сохраняться до 72 часов. Купируется также,как и классическая мигрень (нпвс или триптаны). Диагноз подтверждается по мигренозным чертам + при проведении позиционных проб на кушетке во время приступа можно увидеть характерный нистагм. При частых приступах назначается профилактическая терапия, как и при классической мигрени.
Головокружение, которое возникает при переходе в вертикальное положение, это частые симптомы ортосатической гипотензии, когда снижается АД на короткий период и вызывает несистемное(невестибулярное) головокружение. В таких случаях также исключают анемию(гемоглобин, ферритин), патологию щитовидной железы (ттг, т4) + консультация кардиолога по необходимости
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин 75мг/сут
Также нельзя исключить ортостатичекую гипотензию- консультация кардиолога
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Никогда не было мигрени. Голова болела редко. Это могло спровоцироваться после ишемической атаки в вертебребазильярном бассейне?
Принятый ответ
Обычно симптомы тиа проходят в течение суток.
Маловероятно это его последствия. Необходим осмотр отоневролога.
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Здравствуйте!
Головокружение возникло первый раз сразу после подъема с кровати? Голова не болела?
Ранее никогда не было потемнения в глазах, головокружения при переходе из горизонтального положения в вертикальное?
Врачи не проводили позиционные маневры с изменением положения тела и головы на кушетке?
Марина Алексеевна, здравствуйте. За неделю до этого головокружения были, но не сильные. Почти каждый день. Записалась на прием к врачу, но не дождалась, случилось обморочное состояние. Увезли по скорой.
Позиционные маневры не проводили.
Головокружение было при каких обстоятельствах? Не нервничали, стрессов не было? Голова не болела?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Утром встала, пошла на кухню, включила газ, померила давление (150 /110). И резко все поплыло. По стенке дошла до кровати, вызвала скорую и отключилась.Потом очнулась, когда муж пытался дать воды. Меня вырвало. При скорой тоже рвало. И в больнице три дня были позывы, лежала с судном в обнимку. Сильные головные боли начались с четвертого дня по ночам. Делали деклафенак становилось лучше. Сейчас мучает головокружение.
И еще на МРТ очаговые изменения вещества головного мозга сосудистого характера. Что это значит?
Принятый ответ
Очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По описанию больше данных за вестибулярную мигрень.
Описанный приступ потери сознания, вероятнее обусловлен вазовагальным обмороком(связан с сосудистой регуляцией).
В таких случаях также рекомендуется консультация кардиолога.
Мигрень может сопровождаться только головокружением, головная боль не сразу присутствует.
Если приступов мигрени более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
От головокружения допустимо использовать бетагистин или арлеверт.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202411 ответов
- 25 Апреля 202413 ответов