Что вас беспокоит?
Выделения из глаз у грудничка
Здравствуйте. Ребенку 9 января будет 2 месяца. После выписки из роддома начались выделения из глаз. Сначала протирала фурацилином и делала массаж глаз, результата не было. Даже началось сильнее. Потом назначили капли Бактавит, протирать глаза теплой водой и массаж. Улучшений не было. Взяли мазок (результат прикреплю). Выявлен золотистый стафилококк. Подскажите, пожалуйста, на сколько это серьезно и может ли в дальнейшем сказаться на зрение? И можно ли капать каплями Тобрекс? Как лечиться?
Принятый ответ
-Здравствуйте! У новорожденных детей при наличии подобных жалоб мы подозреваем дакриоцистит новорожденных - это патология , связанная с непроходимостью носослезного канала, слезе некуда оттекать, происходит застой, далее присоединение бактериальной инфекции и как следствие гнойное отделяемое. Золотистый стафилококк - это условно-патогенная флора, он начинает размножаться при благоприятных условиях , поэтому у детей с дакриоциститом он может быть выявлен.
Лечение применяется в таких случаях следующее. Убираем гнойное отделяемое ватным диском, смоченным в растворе фурациллина, далее проводим массаж толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза к крылу носа, 8-10 таких движений за подход. Делаем такой массаж 5-6 раз в день без перерыва 3-4 недели. Далее даем ребенку грудь или бутылочку, чтобы стимулировать сосательные движения и создать в канальце давление для его открытия. В острый период, когда есть гнойное отделяемое как сейчас - капельки Тобрекс 4 раза в день 7 дней, через 10 минут антиспетик глазной Окомистин по 1 капле 4 раза в день можно до месяца. Последовательность такая: массаж, грудь, капли. . После курса лечения и массажа оцениваем результат и принимаем решение о дальнейших действиях , необходим тут конечно очный прием детского офтальмолога для проведения пробы с красителем на проходимость носослезного канала. На зрение эта патология в дальнейшем не повлияет.
Спасибо. А вот внизу на снимке таблица, она что означает?
Это результат исследования на чувствительность к антибиотикам разных групп.
R обозначает на то, что бактерия устойчива к данному антибиотику, и это следует учесть при выборе препарата.
S означает означает, что бактерия чувствительна к этому антибиотику и он может быть использован при лечении
К тобрамицину есть чувствительность, назначенный выше препарат Тобрекс имеет как раз действующее вещество Тобрамицин. Его можно использовать и это будет эффективно
А капли азибакта подойдут ?
В проведенном анализе на чувствительность указано, что микроорганизм чувствителен к азитромицину, поэтому азибакта тоже может использоваться, однако там другая кратность закапывания: 2 раза в день и всего на 3 дня.
Понятно. Просто, сегодня были у врача, и он сказал на основании этого результата, что Тобрекс может быть неэффективен и прописал Азибакту.
И азибакта и Тобрекс эффективны будут
Можете выбрать что-то одно
Понятно. А ничего страшного, если капали Тобрекс 5 дней, а потом начали Азибакта?
Азибакту назначили 2 раза в день-5 дней
Когда вы закончили закапывание Тобрексом? Сейчас есть гнойное отделяемое ?
Вчера закончили, выделения есть, стало поменьше. Сегодня один раз закапали Азибакт, после приема врача
Поняла, закапывайте тогда еще азибакту
Хорошо, большое спасибо 🌸
Здравствуйте. Капли азибакта можно капать 5 дней? В инструкции написано не больше 3 дней
Да, иногда назначаем и на 5 дней.
Хорошо,спасибо 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте. Тобрекс или Тобрисс можно применять с 2х месяцев. Золотистый стафилококк - естественный житель кожи и слизистых человека, не он основная причина проблемы с глазками у малыша. Исходя из описания и возраста наиболее вероятным состоянием может быть дакриоцистит новорожденных - закупорка или сужение носослезного протока. Из-за этого излишек слезы не оттекает из глаза в нос, слеза застаивается, присоединяется инфекция и происходит нагноение. При таком состоянии нужно восстановить проходимость протока с помощью массажа. Обычно пациентам даются следующие рекомендации: протирать глазик ватными дисками, смоченным в растворе фурацилина. Растворить таблетку на стакан воды, смочить ватный диск и протирать прикрытый глаз в направлении от виска к носу. Затем подушечкой указательного пальца у внутреннего угла глаза ближе к переносице проводить легкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз 6-8 раз. Затем закапывать капли Тобрекс или Тобрисс 4 раза в день. Долго антибиотик нельзя, поэтому спустя неделю переходят на антисептические капли Окуларис-антисепт или Бактавит или Пикторид 4-6 раз в день длительно. После закапывания капель необходимо дать ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока. Такую процедуру желательно почти перед каждым кормлением делать, минимум 6 раз в день. Через месяц рекомендуется проверить проходимость носослезного протока с помощью специальной пробы. Если массаж не уберет непроходимость, то может потребоваться зондирование (проводится в 4-6 месяцев) . Если проба покажет не непроходимость, а сужение, то тактика выжидательная - по мере роста лицевых косточек канал расширится и симптомы пройдут, а до того момента нужно будет помогать массажем и каплями.
Спасибо. А вот внизу на снимке таблица, она что означает?
Она показывает, что против микроорганизмов не действуют антибитики тетрациклин и гентамицин (микроорганизмы устойчивый к ним) , но будет действовать тобрамицин (есть чувствительность к этому антибиотику) .
А капли азибакта подойдут ?
Минутку, смотрю
Да, к азитромицину тоже есть чувствительность, возможно применение Азибакты. Она применяется 2 раза в день в течение 3х дней.
А вот написано: Изолят микроорганизма чувствителен ко всем макролидам и тд. Это что значит? Там написан азитромицин
Да, написан, чувствителен к азибакте
Ещё чувствителен к л-оптику (Левофлоксацин) и к офлоксацину (Флоксал), но эти препараты, как и прочие макролиды, разрешены с года. Раньше по показаниям только если Тобрекс или Азибакта не работают.
Странно, что все препараты не оформлены в табличку, не совсем понятно, почему Тобрекс вынесли отдельно, а остальные прописали текстом, так обычно не делают.
Просто, сегодня были у врача, и он сказал на основании этого результата, что Тобрекс может быть неэффективен и прописал Азибакту. Теперь мне непонятно, почему она так сказала.
Потому что результат странно оформлен, неудобно и непривычно читать врачу в таком формате. Возможно она невнимательно посмотрела обозначения во втором столбце и подумала, что все три препарата вынесенные в таблицу - те, к которым микроорганизмы устойчивы. Но напротив Тобрамицина буква S, это значит что к нему есть чувствительность.
Понятно. А ничего страшного, если капали Тобрекс 5 дней, а потом начали Азибакта?
Азибакту назначили 2 раза в день-5 дней
Нет, ничего страшного, Тобрекс 5 дней-допустимый курс. На нем лучше не стало?
Азибакта 3 дня капается, одна упаковка лекарства так и рассчитана.
Да вот сегодня утром заметила улучшение. Просто, сегодня уже закапали Азибактом. Наверное, лучше его и продолжать ?
Да, можно продолжить им, если начали.
А бактавит надо продолжать? Недели 2 уже капаем
Его можно долго применять, он безопасен для малышей. Желательно закапывать за 10-15 минут до антибиотика и ещё 5-7 дней 4 раза в день после окончания применения антибиотика и исчезновения симптомов для долечивания.
А массаж когда делать лучше, перед или после закапываний?
Последовательность такая: бактавит, потом сразу массаж и через 10-15 минут антибиотик ?
Сначала протереть глазик ватным диском с фурацилином, затем массаж, затем закапать антисептик, через 10-15 минут антибиотик, после дать грудь или бутылочку.
Спасибо большое 🌸
Пожалуйста. Скорейшего выздоровления 🌷
Здравствуйте, азибакту можно капать ребенку 5 дней ?
Можно, просто в этом нет особого смысла: она либо за 3 дня справляется с инфекцией, если же нет, значит нужен другой антибиотик.
Хорошо, спасибо🙂
Принятый ответ
Здравствуйте. Причина постоянных воспалений
–нарушение оттока слезы из-за отсутствия проходимости канала ведущего из глаза в полость носа.
То есть механически канал непроходим.
В связи с этим застаивается жидкость , развивается воспаление которое приходится лечить антибиотиками , но они не убирают основную причину непроходимости, а лишь стирают клиническую картину, и самое опасное- постоянное применение антибиотиков вызывает антибиотикорезистентность.
Учитывая обострение необходима :
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика тобрекс 4р/день .
В среднем курс лечения длится 7 дней. Через 7 дней требуется осмотр офтальмолога.
При достижении ребенком 3х месячного возраста и веса 5кг проводят зондирование .
Требуется очный осмотр офтальмолога в течение недели.
Скорейшего выздоровления малышу !
Спасибо. А вот внизу на снимке таблица, она что означает?
Резистентность к тетрациклину и гентамицину у флоры .
Спасибо 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию клиническая картина дакриоцистита новорождённых.
Есть препятствие для оттока слезы в носослезном протока, присоединяется бактериальная инфекция.
Если на данный момент гнойное отделяемое обильное, то есть показания к антибактериальным каплям. В вашем возрасте разрешены капли тобрисс (тобрекс) или флоксал по 1 кап 4 раза в день 7 полных дней. Перед закапыванием глаз обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина (1 таб на стакан воды, менять ежедневно новый раствор).
С 8 дня начать делать массаж носослезного протока +закапывание антисептика бактавит (пикторид, окуларис). Перед массажем глазик обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина. Подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап антисептика. Так делать 5-6 раз в день и ещё 3-4 недели без перерыва вместе с каплями
Спасибо. А вот внизу на снимке таблица, она что означает?
Чувствительность микробов к антибактериальным каплям
Тобрекс подходит
Сегодня ходили к врачу, и он сказал, что Тобрекс не подходит. Назначит капли азибакта. Сегодня один раз закапали.
Капайте, очному врачу виднее и он несёт ответственность
После курса азибакта перейти на антисептик+массаж
А ничего страшного, что сначала капали одни капли 5 дней, а потом другие?
Ничего страшного
А надо капать бактавит? Мы недели 2 его капаем уже
Массаж проводится совместно с закапыванием антисептика
Последовательность такая: бактавит, потом сразу массаж и через 10-15 минут антибиотик ?
Нет.
Антибактериальные капли капаете сейчас.
Как прокапается курс, далее массаж+закапывание антисептика бактавит
Сначала массаж, потом грудь/бутылочка, потом капли антисептика
Здравствуйте, азибакту можно капать ребенку 5 дней ?
С самого рождения разрешена
Просто, в инструкции написано не больше 3 дней, а врач назначил 5 дней
От 3 до 5 дней на усмотрение врача
Принятый ответ
Здравствуйте! Для малышей этого возраста часто характерна проблема дакриоцистита. Важно следить за состоянием ребенка и при необходимости обратиться к врачу.
в подобных случаях рекомендуется делать массаж носослезного канала. Правильная техника массажа помогает открыть закупоренный канал: массаж делается легкими надавливающими (толчкообразными) движениями сверху вниз в области внутреннего уголка глаза (вдоль спинки носа) 8-10 раз в день. Удаляйте выделения стерильным ватным диском или марлей, смоченной в растворе антисептика например фурацилина. Его можно приготовить самостоятельно: растворить таблетку в стакане теплой кипяченой воды либо купить готовый. Протирайте глаз от внешнего уголка к внутреннему. После чего рекомендуют обычно капли с антисептиком окомистин или бактавит или пикторид 1 кап 6 р в день.
Если выделения обильные гнойные и сопровождаются покраснением или отеком, это может указывать на инфекцию. В таком случае врач может назначить антибактериальные капли (например "Тобрисс" ), а капли с антисептиком будут подготавливать их к работе. После очищения глазика и закапывания всех капель, рекомендуют дать малышу грудь/бутылочку, отрицательное давление при сосании будет помогать открытию канала. потом надо будет на очном приеме оценить проходимость слезно-носового канала. Производится следующим образом - В носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются ли турунды и с какой скоростью окрашиваются.
В большинстве случаев закупорка слезного канала проходит самостоятельно или с помощью массажа, к процедуре зондирования прибегают не так часто. Здоровья вашему малышу!!
Спасибо. А вот внизу на снимке таблица, она что означает?
тобрамицин сработает
Хорошо, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202011 ответов