Что вас беспокоит?
Тромбоз глубоких вен
Был перелом малой берцовой кости с подвывихом стопы. Месяц в гипсе. Потом была проведена операция по устранению подвывиха. Нога находится месяц в аппарате Илизарова. Начался отек. Принимает 12 дней ксарелто 15мг один раз в день. Делали капельницы с л-лизина эксцилат и пентоксифилин. Отек немного спал. По ночам в ноге ноющее боли. Сегодня сделали узи. Подскажите, пожалуйста, насколько ситуация угрожает жизни и какое лечение в данной ситуации? Аппарат планируют снять (если все нормально) 20 января.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте. По представленным протоколам , тромбоз подострый, уже стадия реканализации, т. е. разрешения процесса, так что назначенная терапия адекватная, можно добавить гепариновую мазь. Желаю здоровья.
Александр Николаевич, здравствуйте. Забыла написать еще принимает венарус. А гепариновую мазь на какие места мазать и как часто? Ну то есть жизни нет угрозы? На очный прием к врачу еще неизвестно когда получится попасть.
Нет угрозы никакой нет. Там , где нет спиц, там и мазать дважды в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам Узи у Вас имеется тромбоз в глубоких венах голени слева и тромбоз подкожных вен слева. Тромб фиксирован- данных за флотация нет
В подобной ситуации достаточно амбулаторного приема антикоагулянтов:
Ксарелто 20 мг 1 раз в сутки 3 месяца
Компрессионный чулок 2 класс носить ежедневно с утра до вечера (на ночь снимать)
Нимесил по 1 порошку 2 раза в сутки 5 дней после еды ( +нольпаза 40 мг за 30мин до еды при проблеме с желудком)
Контроль УЗДГ вен нижних конечностей через 3 месяца для контроля за динамикой от лечения
Местно детрагель 2-3 в сутки при необходимости
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, здравствуйте. Сейчас нога находится в аппарате Елизарова. Ксарелто принимает 12 дней по 15 мг. Нужно 20 мг?
Стандартный курс лечения как правило первые 3 недели 15мг 2 раза в сутки, затем 20 мг раз в сутки
Учитывая, что Вы уже принимаете препарат, то актуальна дозировка 20мг
Но я не могу отменять назначение Вашего врача, Вы можете обсудить изменение дозировки с ним
Владислав Дмитриевич, уточню еще раз. Назначили ксарелто с целью профилактики, результатов узи еще не было. Сейчас пропив ксарелто 12 дней по 15 мг ОДИН РАЗ в день выяснилось, что тромбы все таки есть. Сейчас уже нет смысла добавлять второй прием 15 мг в день? Просто перейти на 20 мг? На очный прием к врачу еще не понятно когда получится попасть.
Да, рекомендуется оставить дозировку 20
Один раз в сутки
Владислав Дмитриевич, подскажите, пожалуйста, еще такой вопрос. Тромбоз мог появится после перелома и никак себя не проявлять в течении месяца и только после установки аппарат Илизарова через две недели дал о себе знать? Или это непосредственное осложнение после операции?
Здесь трудно сказать, что именно послужило причиной
Вообще тромбоз после травматологической операции и после травмы не редкость
Конечность обездвижена- повышается риск тромбоза
Сейчас это не имеет существенно смысла, у Вас тромб фиксирован, лечение получаете
Владислав Дмитриевич, в данном случае тромбы растворятся? Если до сих пор ничего плохого не произошло можно ли спокойно выдохнуть и продолжить лечение? Отек на ноге стал на много меньше. Тромб не оторвется?
Нет, не оторвется, динамики + есть, нужно время и лечение
Владислав Дмитриевич, подскажите еще, пожалуйста, насколько высокий риск развития посттромботического синдрома? К имеющемуся варикозу есть лишний вес около 15 кг и курение. Возможно ли, что придется пожизненно принимать какие то препараты?
Сейчас не отвечу
Об этом можно будет поговорить через 3 месяца, когда на руках будет свежее УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным ультразвукового исследования: по артериям имеет место начальные проявления атеросклероза, но, на кровоток никак не влияют. По данным ультразвукового исследования вен: имеет место тромбоз поверхностных и глубоких вен, но, без флотации, это значит, что тромб не болтается по току крови и никуда не оторвется, соответственно жизни ничего не угрожает.
В таком случае рекомендуется:
- приём антикоагулянтов: ксарелто 20 мг 1 раз в сутки
- приём венотоников: флебодиа 600 1 раз в сутки - курс на 2 месяца
- местно: гепаринсодержащие гели (лиотон-гель 2 раза в сутки)
- УЗИ-контроль перед операцией
Выздоравливайте!
Ксения Геннадьевна, здравствуйте. Операция уже сделана, сейчас нога находится в аппарате Илизарова. Ксарелто принимает 12 дней по 15 мг. Это недостаточная доза, нужно 20 мг?
При таких тромбозах, согласно клиническим рекомендациям, схема назначается так: ксарелто 15 мг 2 раза в сутки - 21 день, далее по 20 мг 1 раз в сутки. Учитывая давность, сейчас уже возможно перейти на 20 мг
Ксения Геннадьевна, уточню еще раз. Назначили ксарелто с целью профилактики, результатов узи еще не было. Сейчас пропив ксарелто 12 дней по 15 мг ОДИН РАЗ в день выяснилось, что тромбы все таки есть. Сейчас уже нет смысла добавлять второй прием 15 мг в день? Просто перейти на 20 мг? На очный прием к врачу еще не понятно когда получится попасть.
Учитывая, что давность тромбоза неизвестна, а приём составил 12 дней по 15 мг, в таком случае возможен приём по 20 мг в сутки
Ксения Геннадьевна, подскажите, пожалуйста, еще такой вопрос. Тромбоз мог появится после перелома и никак себя не проявлять в течении месяца и только после установки аппарат Илизарова через две недели дал о себе знать? Или это непосредственное осложнение после операции?
Как правило, все же, тромбозы глубоких вен проявляют себя, в частности - отеками. Травма (особенно переломы трубчатых костей) и операция - это провоцирующие факторы
Ксения Геннадьевна, в данном случае тромбы растворятся? Если до сих пор ничего плохого не произошло можно ли спокойно выдохнуть и продолжить лечение? Отек на ноге стал на много меньше.
Да, на фоне лечения, должна появиться реканализация (восстановление просвета вены). Учитывая положительные динамику - уменьшение отёка, можно быть спокойной и продолжать лечение, под наблюдением лечащего врача
Ксения Геннадьевна, подскажите еще, пожалуйста, насколько высокий риск развития посттромботического синдрома? К имеющемуся варикозу есть лишний вес около 15 кг и курение. Возможно ли, что придется пожизненно принимать какие то препараты?
Риски развития есть всегда при тромбозе глубоких вен, но, сейчас рано делать какие-либо прогнозы, будет понятно через 3-6 месяцев
Принятый ответ
Наталья, добрый день. По данным узи вен нижних конечностей выявлен тромбоз глубоких и поверхностных вен. Тромб неопасный, данных за флотацию (подвижность) тромба нет. Но!!! Тк это впервые выявленный тромбоз глубоких вен, то (согласно клиническим рекомендациям) начальная терапия должна быть с терапевтической дозировки: Ривароксабан 15мг 2 раза в день 21 день, затем по 20 мг 1 раз в день не менее 3 мес. Тк движения сейчас тоже ограничены, то это ещё один фактор начать терапию с лечебной дозировки. Лимфомиозот и пентоксифиллин не нужны. По возможности- ношение компрессионного трикотажа 2 ст компрессии по типу гольфа или чулка. Узи контроль через 7-10 дней, далее через 1,3 мес.
Надежда Ринатовна, здравствуйте. Нога сейчас в аппарате Илизарова. 12 дней был приём ксарелто 15 мг ОДИН раз в день для профилактики. Сегодня удалось сделать УЗИ и были выявлены тромбы. Как дальше принимать ксарелто?
С завтрашнего дня по 15 мг 2 раза в день 21 день, затем по 20 мг 1 раз в день не менее 3 мес
Как только появится возможность носить чулок 2ст компрессии- носить чулок с перерывом на ночь
Надежда Ринатовна, чулок только на ногу с тромбозом или на здоровую тоже?
Только на ногу с тромбозом
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20214 ответа
- 22 Ноября 20216 ответов
- 14 Марта 202312 ответов
- 10 Июня 20234 ответа