Что вас беспокоит?
Общая слабость, низкий трансферрин, надо ли досдать анализы крови?
Добрый день, уважаемые доктора. Мне 53 года, принимаю на постоянной основе беталок по 25 мг (от аритмии, экстрасистолии), паксил в профилактической дозе 5 мг, зодак 2-ой месяц, витаминно-минеральный комплекс компливит на ночь по 2 табл. (на ночь, т. к. приём любых минералов вызывает тошноту). Иногда феназепам на ночь 1 табл для сна. Беспокоит слабость физическая. Питаемся неправильно, углеводов много, белка нет (ем фрукты, йогурты, сладости). Белковая пища мне не нравится. Вес 46 кг при росте 162 см. Начали болеть плечевые суставы (воспалительно-дегенеративные процессы, плечелопаточный периартрит), я вылечиваю, но повторяется. Сейчас главная жалоба - общая слабость, двигаюсь тоже мало, много времени отнимает работа, уход за сыном с инвалидностью. Позавчера сдала кровь (ОАК, на ферритин, B12, трансферрин, фолиевую кислоту, ТТГ). Всё в норме, кроме трансферрина. Нужно ли досдать какие-то анализы (насыщение трансферрина железом, общий белок, С-белок, ещё что-то) или просто заставлять себя есть белковую пищу? Кровь в лаборатории пока три дня хранится, из неё можно досдать. --- Недавно я сильно похудела, мама умерла от онкологии два месяца назад, я весила 43 кг и кожа стала сухая и постаревшая. Мышц мало. Надо себя приводить в форму. --- Аллергичность крови вызвана или приёмом вит. В или снотворного релаксона (на него аллергия точно, но без него не могла спать). Сейчас релаксон не принимаю, но кожа чешется даже с зодаком. Главный вопрос - что досдать из крови и в каком направлении двигаться, чтоб ушла слабость и отодвинулось старение? Cпасибо и всем здоровья.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вот с чем могут быть связаны ваши жалобы и что врачи могут рекомендовать для дообследования:
1.Это может быть связано с дефицитами минералов и витаминов.
Сдают общий анализ крови, ферритин, витамин Д, вит B9,12, магний ,цинк
2.Заболевания щитовидной железы.
Сдают анализ крови на ТТГ,Т4, АТ к ТПО, узи щитовидной железы-при необходимости.
3.Дисбаланс углеводного и липидного обмена - сдают кровь на глюкозу ,холестерин,липидный спектр.
4. На фоне стресса и тревожности - тоже может быть . Пройдите тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты,чтобы исключить психогенную причину жалоб.
5.тобы исключить аллергический компонент -сдают общий анализ крови и эозинофильный катионный белок.
В подобных случаях врачи могут рекомендовать:
-магний б6 по 1 т 3 рв день 1 мес
-коррекция лечения после результатов
По анализам субдефицит витамина В12
В таких случаях рекомендуют цианокоболамин внутримышечно 1 р в день 10 дней или анкерман по 1 т в день 1 мес
Александра Игоревна, 1. я кровь прикрепила, ферритин в норме. 2. Про В12 поняла, надо пропить. 3. Я прошла тест ХАДС, тревога 5 из 21, депрессия 7 из 21 (верхние границы нормы)
учитывая результаты,нельзя на 100 процентов исключать проявления тревожного расстройства или депрессивного эпизода
в таких случаях рекомендуют все таки очно посетить психотерапевта,при необходимости назначит терапию.
до его приема могут рекомендовать магний б6 на 1 мес
Александра Игоревна, правильно ли мне сказали в лаборатории, где сдавала кровь, что трансферрин может быть снижен по таким причинам: недостаток белковой пищи, аллергичность, воспалительный процесс? Две первые причины точно есть, можно сдать на С-белок ещё кровь. Можно сдать на общий белок, хотя и так понятно, что он будет низкий. Можно посмотреть, насколько низкий. Есть рыбу и творог. Пропить В12 анкерман. Двигаться.
чтобы исключить ложноповышенный результат ферритина,то рекомендуют проверить уровень срб и нжт
если срб будет повышен,то значит он повышен ложно,например после перенсенной вирусной инфекции
если нжт будет менее 19%, то показаны препараты железа
например,сорбифер,тардиферон,тотема
на один трасферрин мы не ориентируемся
Александра Игоревна, сделали еще анализ на вит. Д общий (Д2 и Д3), получилось 18.3 нг в мл при норме в 30, т. е. дефицит. В какой дозе Вы бы рекомендовали принимать аптечный вит Д и сколько времени? Можно ли в один курс принимать Д и В12 (утром одно, вечером другое)?
в таких случаях рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
принимать с вит в 12 можно
можно все утром
Александра Игоревна, спасибо, здоровья Вам и близким!
Спасибо , вам тоже здоровья и удачи !
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Приложите пожалуйста результаты анализов, соответствие показателей референтам не всегда значит, что они в норме. Необходимо оценить
Астенический синдром, то есть сильная стойкая слабость, могут быть связаны с сочетанием белковой недостаточности, гиподинамии, низкого веса.
В таких случаях важно оценить с-реактивный белок, общий белок, альбумин, ОЖСС, НТЖ, креатинин, мочевина , АЛТ, АСТ для комплексной оценки состояния
Белок должен составлять примерно 25% от рациона - это мясо, птица, рыба, творог, яйца, фасоль, нут, чечевица, можно выбрать по вкусу. Например, греческий йогурт смешать с творогом
Также в таких случаях важно дробное частое питание 5-6 раз в день
Для суставов в таких случаях лучшая тактика это ЛФК, гимнастика, бассейн для укрепления мышечного корсета, улучшения работы опорно-двигательного аппарата
Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, а я загрузила анализ крови, не прикрепился? Тревожность повышенная, это передаётся по линии мамы, да и реальность стрессовая (живу с сыном-инвалидом 2 группы по психоневрологическому заболеванию). Пройду опрос. Белковые продукты мне противны, что ли. Только рыба нравится и сыр.------------------------------------ Я прошла тест ХАДС, тревога 5 из 21, депрессия 7 из 21 (верхние границы нормы). Для моей ситуации это не так плохо, кажется
Фатима Зауровна, большое спасибо за подробный ответ и внимание. Вы тоже считаете, что субдефицит В12 есть в анализах и не помешает пропить В12-анкерман?
Такие баллы опросника не плохие, маловероятен клинически значимый психоэмоциональный дисбаланс
Посмотрела результаты, при таких результатах мы видим нижние границы оптимальных значений витамина В12 и ферритина, то есть запаса железа.
В таких случаях я своим пациентам рекомендую Цианокобаламин (В12 Анкерман) 1 мг – по 1 таблетке 1 раз в сутки на 4 недели при отсутствии противопоказаний, а также курсы по 1 месяцу каждые полгода
Ферритин выше 40 считается достаточным, пока при таких значениях показаний к коррекции нет
Фатима Зауровна, спасибо за ответы. Сделали еще анализ на вит. Д общий (Д2 и Д3), получилось 18.3 нг в мл при норме в 30, т. е. дефицит. В какой дозе Вы бы рекомендовали принимать аптечный вит Д и сколько времени? Всё равно какой фирмы? Можно ли в один курс принимать Д и В12 (утром одно, вечером другое)?
Здравствуйте ещё раз
В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно, предпочтительно утром
В своей практике рекомендую именно аптечные варианты
С витамином В12 он совместим 🙏🏻
Фатима Зауровна, спасибо и крепкого Вам здоровья!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
И вам крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Трансферрин, как правило, мы оцениваем совместно с ферритином. Именно этот показатель отражает запас железа в организме. Так как ферритин выше 40, то в таком случае мы можем говорить о достаточном уровне запаса железа в организме.
Показатель трансферрина при нормальном уровне гемоглобина и нормальном уровне ферритина (как в прикрепленном анализе) не несет диагностической ценности.
Что касается слабости, в дополнение я бы рекомендовала так же сдать анализ на Витамин Д (его дефицит тоже может быть причиной повышенной слабости).
Белок очень важный элемент в рационе, так как он - основной строительный материал для мышц. Его достаточное поступление с пищей помогает замедлить потерю мышечной ткани и сохранить функциональную работу организма. Желательно включать в каждый прием пищи белок, это может быть белое мясо (курица, индейка), растительный белок (соя, бобовые, тофу), яйца, рыба, йогурты содержат тоже достаточно белка (предпочтительно выбирать без сладких наполнителей).
Анна Сергеевна, большое спасибо. Вот-вот, всё понимаю, а делаю неправильно. Двойка мне за неправильное питание. Правильно ли я поняла, что причиной снижения объема мышц и дегенеративных процессов суставов может быть недостаток белка в рационе?
Анна Сергеевна, вы тоже считаете, что субдефицит В12 есть в анализах и не помешает пропить В12-анкерман?
Да, недостаток белка в рационе может быть причиной снижения мышечной массы, это может привести к «обвисанию» кожи и потере ее эластичности.
Да, есть небольшой дефицит витамина В12, поэтому в такой ситуации может быть рекомендован Анкреман по 1 таб 1 раз в день в течение 1 месяца.
Анна Сергеевна, спасибо вам. Кожу уже не "омолодить" хотя бы немного?
Кожа подтянется, если пить достаточное количество жидкости + употреблять достаточное количество белка (не менее 1,5 гр/кг массы тела в сутки).
Анна Сергеевна, спасибо. Здоровья Вам и всем, кто отвечал мне сегодня.
Спасибо и Вам 🙏🏼
Анна Сергеевна, сделали еще анализ на вит. Д общий (Д2 и Д3), получилось 18.3 нг в мл при норме в 30, т. е. дефицит. В какой дозе Вы бы рекомендовали принимать аптечный вит Д и сколько времени? Всё равно какой фирмы? Можно ли в один курс принимать Д и В12 (утром одно, вечером другое)?
Обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 8 недель внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.
Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.
Что касается совместного приема с витамином В12 - да, совместный прием возможен. Витамин В12 лучше принимать за пол часа до сна.
Анна Сергеевна, спасибо и здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ферритин 43 это нормальный показатель говорит о том, что запасы железа в организме в целом удовлетворительные.Трансферрин 1.69 немного снижен
Картина не типична для классического железодефицита. При нем ферритин низкий, а трансферрин, наоборот, высок организм пытается "поймать" больше железа.Ваша картина (нормальный ферритин + низкий трансферрин) чаще говорит о хроническом воспалительном процессе и/или гипопротеинемии низком уровне общего белка в крови
В подобных случаях оптимально оценить уровень альбумина,с-реактивного белка, ОЖСС (Общая железосвязывающая способность сыворотки) или НЖСС (Насыщение трансферрина железом, %
Вы абсолютно правы: без белка невозможно построить мышцы, иммунные клетки, ферменты, гормоны. Слабость при таком питании неизбежна.Не нужно "заставлять себя" есть мясо. Есть много альтернатив:
Рыба (особенно жирная: скумбрия, сельдь, лосось) часто легче переносится.Яйца идеальный белок, можно делать омлеты, добавлять в салаты
Молочные продукты: творог можно в виде сырников, запеканок с фруктами греческий йогурт в нем больше белка,кефир, сыр.Растительные белки: чечевица, нут, фасоль начинать с небольших порций, хорошо разваривать.Тофу.
Протеиновые коктейли/смеси. Это может быть самым простым решением! Купите сывороточный или растительный (гороховый, рисовый) изолят протеина без вкуса или с нейтральным вкусом. Его можно незаметно добавлять в тот же йогурт, суп, кашу. Это концентрированный белок без лишних углеводов.Каждый прием пищи должен содержать белок + сложные углеводы (крупы, овощи) + полезные жиры (масло, орехи, авокадо). Сладости и фрукты только как десерт после основной еды
Без нагрузки мышцы не будут расти, даже если появится белок. Начните с малого:прогулки 10-15 минут в день,гимнастика для суставов ЛФК при периартрите
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20181 ответ
- 20 Мая 20193 ответа
- 29 Августа 20191 ответ
- 19 Апреля 20209 ответов