Что вас беспокоит?
Как лечить гайморит
Добрый день. В декабре в лёгкой форме переболела ОРВИ, и после этого началась заложенность носа. Сохранялась она в течении нескольких дней, а 31 декабря почувствовала боль в лице в щеке примерно, сильно заболела вся верхняя челюсть, не могла наклоняться, потому что сильно отдавало в лицо и зубы. С 31 декабря стала использовать тизин от заложенности носа, после этого промывала нос (насколько раз промывала лейкой аквамарис), после этого 4 дня использовала синусэфрин, и ещё назонекс и пью капли синупрет. Прошло 5 дней, лицо болеть перестало, но боль с зубов с левой половины переместилась в правую половину лица. Сегодня съездила сделала снимок. В заключении написано, что левосторонний гайморит. Как лечить гайморит мне сейчас? Из носа отсмаркиваеися не очень активно, но отсмаркивается и всё время ощущаю, что по горлу стекает слизь (со сладковатым привкусом), иногда при высмаркивании выходит ещё кровь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленной рентгенограмме околоносовых пазух отмечается снижение пневматизации в левой верхнечелюстной пазухе. Данных за наличие патологической жидкости нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Альберт Вардович, спасибо. Я сосудосуживающими пользовалась уже 5 дней. Можно дальше продолжать ими пользоваться? Антибиотики нужно принимать или пока не стоит? Кровь завтра пойду сдавать
Да, на период лечения можно продолжать пользоваться.
Пока попробуем без антибиотиков, в ближайщие 1-2 дня посмотрим динамику. К этому времени будут результаты анализов, тогда примем решение. Напишите мне про динамику и приложите результаты анализов.
Альберт Вардович, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному фото снимка есть изменения которые интерпретируют как признаки полного затемнения левой гайморовой пазухи, то есть его левостороннего гайморита, вероятнее всего с наличием признаков жидкости в пазухе, учитывая описанные проявления.
В таких случаях на очном приеме в дополнение к местному лечению носа может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Также в таких случаях на очном приеме может быть рекомендовано выполнить пункцию левой гайморовой пазухи или ямик- процедуру для улучшения эвакуации содержимого из пазухи
Уточните нет ли проблем с зубами на верхней челюсти слева?
Анна Юрьевна, нет зубы там до этого не беспокоили. Сейчас боль с зубов слева переместилась на правую половину
Боль в таких случаях может перемещаться в том числе за счёт отёка слизистой оболочки в полости носа или в рамках интоксикации при течении воспаления
Уточните болевые ощущения купируются ибупрофеном?
Анна Юрьевна, интенсивность боли снижается, но не на 100%
В таких случаях дополнительно к местному лечению носа рекомендуют использовать антибиотик, о чем более подробно я написала в сообщении выше, с оценкой эффекта от лечения через 72 часа после приема первой таблетки препарата
Анна Юрьевна, спасибо большое
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, можно ещё вопрос? Сегодня съездила на прием в лор-отделение. Показала снимок. Врач сказал, что с таким снимком только ложиться в стационар и делать прокол. Я пока отказалась и мне прописали амоксициллин (можно ли вместо него принимать амоксиклав?) и сказали делать кукушку. Можно ли попробовать медикаментозное лечение попробовать сначала провести или лучше было согласиться на прокол?
Показаниями к пункции в таких случаях является не сам результат снимка, а наличие проявлений, то есть выраженной боли, которая не купируется обезболивающими препаратами, отёка лица, повышения температуры до высоких цифр. Если таких проявлений нет, допустимо в подобных случаях проводить медикаментозное лечение с оценкой эффективности через 72 часа от начала приема антибиотика. Амоксиклав в таких случаях допустимо принимать
Кукушка промывает только нос, но не пазухи, поэтому в таких случаях при сохранении проявлений в динамике на лечении антибиотиком рациональнее выполнить пункцию гайморовой пазухи или ямик- процедуру
Анна Юрьевна, а как понять, что медикаментозное лечение помогло? Сегодня 2 дня как лечусь. Лицо и зубы болеть полностью перестали, нос в целом дышит (ощущение только будто отечность внутри), из носа практически ничего не высмаркивается, если высиаркивается то прозрачное. А вот по горлу сегодня с утра прямо течёт и отхаркивается коричневым цветом
В первую очередь в таких случаях ориентируются на наличие и выраженность головных болей: если боли постепенно уменьшаются или проходят, то это чаще всего говорит в пользу выраженной положительной динамики на лечении
Принятый ответ
Здравствуйте
В левой верхнечелюстной пазухе отмечаются изменения, характерные для отека слизистой оболочки и наличия патологической жидкости, более вероятно гнойной.
Обычно в таких случаях рекомендуют курс антибиотика внутрь. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Валерия Александровна, я сосудосуживающими пользовалась в течении 5 дней, но нос всё ещё периодически закладывает. Можно продолжать ими пользоваться?
Максимальный их курс это 7 дней, а далее меняют на их альтернативу это гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день 10-14 дней
Валерия Александровна, спасибо за ответ. Подскажите ещё, пожалуйста, лейкой аквамарис стоит нос промывать? И при высмаркивании всегда уши закладывает - это нормально или нет?
При наличии отделяемого промывать можно, но только после сосудосуживающих или гипертонического раствора морской воды.
Уши закладывает на фоне отека, то есть нарушается проходимость в слуховой трубе, сморкаться лучше аккуратно и поочередно каждую ноздрю
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку тотальное снижение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи, которое может быть как за счёт наличия патологического содержимого, так и за счет отёка слизистой оболочки
На очном осмотре в такой ситуации рекомендован прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос солевым раствором 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, спасибо за ответ. Подскажите ещё, пожалуйста, лейкой аквамарис стоит промывать нос? И при высмаркивании всегда уши закладывает - это нормально или нет?
Если нос дышит, то можно промывать с помощью аквамарис лейкой, при высмаркиаании может закладывать ухо, высмаркиваться нужно нерезко
Маргарита Александровна, спасибо большое
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, можно ещё вопрос? Сегодня съездила на прием в лор-отделение. Показала снимок. Врач сказал, что с таким снимком только ложиться в стационар и делать прокол. Я пока отказалась и мне прописали амоксициллин (можно ли вместо него принимать амоксиклав?) и сказали делать кукушку. Можно ли попробовать медикаментозное лечение попробовать сначала провести или лучше было согласиться на прокол?
Амоксиклав имеет более широкий спектр действий чем амоксициллин, и является препаратом выбора при остром синусите
Да, как правило изначально проводится консервативно лечение с помощью антибиотика, пункция и лечение в стационаре показано если нет эффекта на фоне лечение с помощью антибиотика в домашних условиях
Маргарита Александровна, а как понять, что медикаментозное лечение помогло? Сегодня 2 дня как лечусь. Лицо и зубы болеть полностью перестали, нос в целом дышит (ощущение только будто отечность внутри), из носа практически ничего не высмаркивается, если высиаркивается то прозрачное. А вот по горлу сегодня с утра прямо течёт и отхаркивается коричневым цветом
Принятый ответ
Добрый день Юлия! Это лор доктор Сергей Львович.
По результатам ваших снимков пазух- имеется тотальное снижение пневматизации левой в/ч пазухи- там отек слизистой,без наличия экссудата в ней!
Пристеночное снижение пневмонии правой лобной и в/ч пазух. Это скорее вирусная инфекция. В данной ситуации лор арач на осмотре рекомендует: Лечение без антибиотиков.
Промывание носа АкваМарис стронг или Аквалор Форте
3 р/дн.
Ксимелин или ФридиФин 3 р/дн.
После отсмаркивания Назонекс или Дезринит по
2 впр 2 р/дн 14 дней - для уменьшения отека слизистой в области соустьев пазух.
При болях в области лба- Нимесил 100 мг при необходимости.
Желаю выздоравления!
Сергей Львович, спасибо. Я уже 5 дней пользовалась сосудосуживающими. Дальше можно продолжать ими пользоваться? Нос всё ещё периодически закладывает
Юлия! Чтобы не возникло привыкание к сосудосуживающим каплям,лучше их отменить и продолжить промывания носа гипертоническим раствором Аквамарис стронг- он будет уменьшать отек слизистой носовых раковин и топические глюкокортикоиды - Назонекс, с той же целью.
Уйдет инфекция - будет нормально дышать нос!
Не расстраивайтесь!
Сергей Львович, спасибо большое
Будьте здоровы!
Сергей Львович, можно ещё вопрос? Сегодня съездила на прием в лор-отделение. Показала снимок. Врач сказал, что с таким снимком только ложиться в стационар и делать прокол. Я пока отказалась и мне прописали амоксициллин (можно ли вместо него принимать амоксиклав?) и сказали делать кукушку. Можно ли попробовать медикаментозное лечение попробовать сначала провести или лучше было согласиться на прокол?
Юлия! Я лор хирург и в такой ситуации ,как у вас - сделал бы лечебно- диагностическую пункцию затемнённой пазухи, если бы а пазухе был гной - антибиотик показан. Если отек - без антибиотиков.
Амоксиклав более эффективен при лечении синусита- по 1.0 х 2 р/дн 10 дн
Вы хозяйка своего здоровья!
Впм и решать. Мои рекомендации основаны на клиническом опыте .
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20182 ответа
- 15 Ноября 20217 ответов
- 22 Ноября 20217 ответов
- 2 Апреля 20227 ответов