Боль в пояснице

Наталья Тимофеева5 Января

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 169 консультаций

Здравствуйте!
Боль по симптоматике похожа на скелетно-мышечную.
Если у вас нет аллергии на препараты в данном случае возможен прием нестероидный противовоспалительных препаратов (найз, мелоксикам) под защитой ингибиторов протонной помпы (для желудка , например, Омепразол 20 мг за 20 минут до еды утром). Витамины группы В (пентавит, нейромултивит).
В данном случае рекомендуется обратиться к неврологу очно. Можно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.

Вероника Романина5 Января

4.5

Терапевт

12 500 консультаций

Здравствуйте!

Описанные симптомы больше всего похожи на острую скелетно-мышечную боль, возможно, с вовлечением связочного аппарата или мелких суставов позвоночника - точечная болезненность при нажатии часто указывает на воспаление в этом сегменте

Местные средства - гель, который использовали, часто не дают достаточного обезболивающего эффекта, так как плохо проникают через кожу к глубоким структурам спины - поэтому отсутствие результата за пару дней вполне ожидаемо

Согласно клиническим рекомендациям, при выраженном болевом синдроме рекомендуют:
1. Прием НПВС, например, мелоксикам (Амелотекс) 7,5 мг 1-2 раза в сутки до 7 дней после еды с прикрытием ИПП для профилактики гастропатии, например, пантопразол (Нольпаза) 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды на время курса НПВС

2. При выраженном мышечном спазме обычно эффективен прием миорелаксанта, например, тизанидин (Сирдалуд) 4 мг на ночь до 5 дней

3. Так же рекомендуют продолжать использование гелей или мазей с НПВС (например, кетопрофен 2,5% гель, диклофенак 5% гель) 3 р/д тонким слоем

🔹Главное правило лечения боли в спине - сохранение посильной физической активности, так как постельный режим замедляет выздоровление и способствует переходу боли в хроническую форму

🔹 Старайтесь ходить и двигаться так, чтобы боль не усиливалась, но избегайте провоцирующих нагрузок, долгого стояния в одной позе и поднятия тяжестей до визита к врачу

В дальнейшем, если болевой синдромсохраняется после проведения курса терапии или возникают неврологические дефициты (выраженное онемение, слабость в конечностях, усиление уже имеющихся жалоб) рекомендуют консультацию невролога

Юлия Перфилова5 Января

5.0

Терапевт

20 676 консультаций

Здравствуйте!

По описанию нельзя исключить перегрузку мышц и связок, миофасциальный синдром , а также возможное раздражение корешка нерва

❗️Если болит при нажатии на один позвонок , это чаще говорит о мышечно-связочном спазме, реже - о проблеме с самим позвонком

Обычно рекомендуют выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника , с результатом обратиться к врачу-неврологу

⚪️ Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

В подобных случаях важно избегать подъема тяжестей , резких наклонов и скручиваний

Скажите, стул , мочеиспускание безболезненны?

Диана Гаджиева5 Января

2.1

Терапевт

318 консультаций

Добрый день.
То, что Вольтарен не помогает, говорит о том, что воспаление и боль локализуется глубже, чем поверхностные мышцы.
Обычно при таких симптомах на очном приеме своим пациентам я рекомендую:
1. Покой и ограничение нагрузки. Избегать наклонов, подъемов тяжестей, длительного сидения и стояния. При этом обычные физические нагрузки (ходьба, бытовые действия) лучше сохранять.
2. Сухое тепло - можно использовать грелку, шерстяной платок на 15-20 минут несколько раз в день. Но только если нет местного повышения температуры, отека.
3. Коротким курсом обезболивающие препараты. Например, мелоксикам(Мовалис) 15 мг 1 раз в день не более 5 дней. Обязательно принимайте их после еды, чтобы защитить желудок.
4. Миорелаксанты - Толперизон(Мидокалм) 150 мг 3 раза в сутки 14 дней для снятия мышечного спазма.
Из врачей вам нужен врач невролог или невролог-вертебролог.
Какое дообследование я рекомендую:
1. Рентген поясничного отдела позвоночника в двух проекциях(прямой и боковой).
2. МРТ поясничного отдела позвоночника, если рентген сомнительный.
3. Общий анализ крови и мочи для исключения воспалительного процесса в организме (например, пиелонефрита, который может отдавать в поясницу) или мочекаменной болезни.
Наиболее вероятные причины, которые нужно исключить или подтвердить и подобрать наиболее полную терапию:
1. Остеохондроз с протрузией или грыжей диска.
2. Спондилоартроз(воспаление межпозвоночных суставов)
3. Спондилолистез(смещение позвонка)
4. Ушиб или микроперелом позвонка.
Здоровья Вам!

Афсана Алиева5 Января

5.0

Терапевт

25 392 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предложить компрессию -сдавление нервных корешков и нарушение их функции, в также напряжении мышц и недостаточном их расслаблении. В таких случаях рекомендуют:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы. 
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок . 
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение. 
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья. 
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон. 
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога
Также в качестве диагностики врачи рекомендуют сделать мрт пояснично-кркстцового отдела позвоночника 🙏🏼