Что вас беспокоит?
Заложенность уха, но причина не у ЛОРа
Подросток, 15 лет. На фоне общего нормального состояния, при отсутствии респираторных явлений, с утра вчерашнего дня, заложено правое ухо. Говорит, как будто под водой или под подушкой. Левое ухо абсолютно нормально. Сегодня ходили к Лор врачу. Осмотр был с применением эндоскопа. Патологий врач не нашел. Измерил внутриушное давление, с его слов, норма. Отправил к неврологу. После этих слов сын очень стал замкнутым, видно, что сильно переживает. В интернете начитался, что это может быть и киста и опухоль. Плачет. Смотря на него, я сама начала переживать. Какие исследования необходимо провести, чтобы понять причину нашей проблемы?
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобное состояние обычно связывают с нарушением проходимости в слуховой трубе, что возможно на фоне воспаление в носоглотке или возможно быть вторичной заложенностью на фоне спазма мышц в слуховой трубе.
По тимпанометрии действительно давление в среднем ухе хорошее, но это не исключает нарушение проходимости в слуховой трубе, так как полного блока в слуховой трубе и формированием отрицательного давления в среднем ухе может и не быть
Что ощущает ребенок, если попробовать высморкаться в закрытый руками нос, эти ощущения одинаковые с двух сторон?
Накануне заложенности возможно было длительное вынужденное положение?
Нет ли хруста в области уха при широком открытии рта?
Хруста при открывании рта нет. Насчет вынужденного положения- сказать не могу. Это случилось после ночного сна. А про высморкаться, я не поняла как надо сделать
Закрывают нос руками, закрывают рот и пробуют высморкаться в закрытый нос, в этот момент создается вакуум и поток воздуха должен попасть через слуховую трубу в среднее ухо. Ощущения давления и щелчка при этом возникает.
Попробовал сделать. Говорит, что чувствует, что воздух проходит одинаково
Говорит, что чувствует, как проходит воздух, но не так интенсивно, как в здоровом ухе
Ощущение, что воздух неполноценно поступает в среднее ухо, как ощущение в здоровом обычно говорит о нарушении провоходимости в слуховой трубе.
В таких случаях дополнительно также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки устья слуховых труб.
Врач для лечения также назначил Назонекс, это как раз препарат, который снимает эту заложенность со слуховой трубы.
Дополнительно также рекомендуют проводить гимнастику для слуховой трубы, это самопродувание или на специальном устройстве отовент.
Эффект от лечения оценивают через 5-7 дней
В целом показаний для консультации у невролога пока нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Отмеченное в протоколе описание тимпанометрии в подобных случаях действительно интерпретируют как вариант нормы.
Но в таких случаях дополнительно в первую очередь рекомендуют выполнить тональную аудиометрию у лор-врача или сурдолога для оценки частотных характеристик слуха, которые могут снижаться в особенности на высоких частотах на фоне реакции слухового нерва, которая может быть причиной возникновения внезапной заложенности в ухе в таких случаях
Уточните пожалуйста если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом - в заложенном ухе меняется ощущение? Нет ли ощущения, что собственные звуки например при жевании или глотании отдают в заложенное ухо?
При выдохе через закрытый нос и сомкнутые губы, ощущения не меняются. Звуки не отдают в ухо
Уточните также меняются ли ощущения при выполнении такого упражнения в другом ухе, которое не заложено?
Как правило отсутствие ощущения, что в ухо идёт воздух при самопродувании, говорит в таких случаях о нарушении функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом и если такое нарушение функции имеет не выраженный характер, то оно может и не отражаться возникновением выраженного отрицательного давления в среднем ухе на тимпанометрии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по наблюдающимся симптомам имеет место дисфункция слуховой трубы (тубоотит). Чаще всего это на фоне отечности в носу. Слуховая труба - это орган, который соединяет ухо и нос. На фоне отека в полости носа может закрываться устье слуховой трубы, которое расположено в полости носа и нарушается воздухообмен в полости среднего уха, снижается давления в нем, и возникают ощущения заложенности, снижения слуха, иногда и шума в ухе. На осмотре это может никак не проявиться. В данном случае рекомендуется посетить сурдолога для проведения аудиометрии, если сурдолог ничего не обнаружит тогда к неврологу и МРТ ГМ.
Обычно в случае дисфункции слуховой трубы на фоне отека в носу рекомендуется использовать гипертонические растворы Аквамарис Стронг 2-3 раза в день, до 10 дней, далее противовоспалительный спрей в нос (Назонекс, Дезринит, Авамис) по 2 дозы 2 раза в день - 10-14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день до 14-30 дней.
Также важно пить достаточное количество жидкости и увлажнять воздух в помещении до 45-60%
Выполнять кинезиотерапию: жевать жвачки, самопродувание ушей, имитировать зевание, надувать шары.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации имеет смысл провести аудиологическое исследование слуха на аппарате .
Так же невозможно исключить соматоформное расстройство .
Не было ли стресса у ребенка в последнее время ? Не менялось поведение ? Не было никаких изменений в жизни ребенка ? Ребенок мнительный ?
Стрессов, по крайней мере, известных мне, не было. Ребенок очень мнительный.
Сегодня с утра сделали МРТ, результат прилагаю.. что посоветуете дальше в плане исследований?
Принятый ответ
Здравствуйте
В Такой ситуации для уточнения диагноза рекомендовано выполнить аудиограмму и тимпанометрию – чтобы оценить состояние среднего уха и слуховой трубы, исключить поражение слухового нерва
Если закрыть нос руками и подуть через уши – если улучшения ?
Эти исследования делает Лор или Сурдолог?
Свежие данные МРТ прикрепила
Вообще эти следования делают сурдолог, но в некоторых клиниках лор врачи также проводят данные исследования
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20193 ответа
- 16 Ноября 20238 ответов