Боль в правом подреберье, прилив тепла к гортани.

Афсана Алиева5 Января

5.0

Терапевт

25 174 консультации

Принятый ответ

Николай, здравствуйте!

Коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ) 1,97 действительно считается кардиальным. Однако сам по себе, без привязки к клинике, он не ставит диагноз.
Причинами симптомов могут быть:
1. Статины могут повышать уровень трансаминаз . Также длительный прием Урсосана при наличии полипов может вызвать движение густой желчи, что дает боли.
2. При полипах в желчном чаще страдает прямой билирубин из-за нарушения оттока. Также важно исключить синдром Жильбера
3. АСТ содержится не только в сердце и печени, но и в мышцах. Если на фоне приема статинов есть слабость в ногах, это может быть признаком миопатии.
В таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно:
1. Кфк
2. Сделать узи органов брюшной полости
3. Генетический анализ на исключение синдрома Жильбера

Мария Желнина5 Января

4.2

Терапевт

3 172 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер.

По коэффициенту рассчитывая АСТ и АЛТ 39/19=1.95, при остром повреждении сердечной мышцы коэффициет может повышаться, от того, что в кардиомиоцитах много АСТ.

В Вашем случает само по себе значение такого АСТ в 37-немного лишь повышает норму.
Клинических проявлений нет-таких как сжимающая боль за грудиной, одышка

Повышение билирубина и боли в правом подреберье могут говорить о других причинах.
При синдроме Жильбера, провоцироваться может стресс, голодание, физическая нагрузка.
При затруднении оттока желчи на фоне приема препаратов или наличии полипов

При такой картине важно обсудить с кардиологом прием статина Крестора-так как он в побочных проявленяих может влиять на печень и повышать трансаминазы.

Рекомендуется обращение к гастроэнтерологу.

До визита продлжайте терапию
Соблюдайте стол 5
Питьевой режим
Избегать физических нагрузок сильных
Стрессы также стараться контролировать

ПРи необходимости гастроэнтеролог может назначить УЗИ брюшной полости с оценкой работы желчного пузыря
ФГДС

Алана Хацаева5 Января

4.8

Терапевт, Невролог

20 922 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Нарушали ли вы диету во время новогодних праздников ? На УЗИ органов брюшной полости есть признаки застойных явлений желчного пузыря ? В данном случае возможно обострение холецистита и целесообразно повторить УЗИ органов брюшной полости с последующей консультацией гастроэнтеролога

Мария Шаумян5 Января

3.5

Терапевт, Массажист

2 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации может быть рекомендовано повторить узи органов брюшной полости. Боли могут быть обусловлены реакцией желчного пузыря. Кроме этого подобная симптоматика может наблюдаться при дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике ( боли не усиливаются при каких то определённых движениях или позах, болевой точки на мышцах спины нет?) , при проблемах с мочевыводящей системой ( может быть рекомендовано сдать общий анализ мочи , что бы исключить локальный воспалительный процесс), реакция кишечника ( стул не изменен, кишечник газами не дует? ).
Прием обезболивающий препаратов не разрешен, может быть рекомендовано при необходимости принять спазмолитик. При ухудшении состояния обязательно обратится очно на прием. Контроль температуры обязательно