Перелом лодышки

Аслан Эсаев5 Января

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных рентген снимков отмечается трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза . Данный перелом затрагивает три лодыжки, что делает голеностопный сустав очень нестабильным. Как правило,выполняется операция (остеосинтез) для восстановления целостности костей и связок с последующей обязательной реабилитацией (ЛФК, физиотерапия, массаж), так как консервативное лечение часто приводит к хронической боли и артриту. Лечение направлено на восстановление стабильности и функции сустава, чтобы предотвратить смещение, артроз и возвращение к нормальной жизни. В данном случае оперативное лечение имеет под собой основу.

Василий Георгиев5 Января

3.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, дело в том что вам не выполнялась какая либо попытка закрытого ручного вправления, и затем уже гипсовой иммобилизации. Конечно по имеющимся снимкам нужно оперировать, но я бы под местной анестезией вправил перелом, и тогда оперировать не пришлось бы.

Расул Гелимов5 Января

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах перелом лодыжек со смещением
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может привести к ограничению объема движений, прогрессированию артроза голеностопного сустава и нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед ;либо в ортезе

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Александр Сердитов6 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Подскажите оправдана ли операция в данном случае? ➡️ Вопрос не корректно поставлен. Нельзя говорить оправданна операция или не оправдана. Если это ваша нога, то операция нужна. Без операции кость срастется неправильно и будет постоянно болеть при ходьбе. Причём сильно болеть. В травмированном суставе есть подвывих, что также является основанием для проведения операции

Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 8 недель.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.

Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?

Александр Победин7 Января

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным представленных рентгенограмм определяется перелом лодыжек со смещением отломков. Данное повреждение является показанием к оперативному лечению -выполнению остеосинтеза с использованием металлоконструкций
Отказ от операции может привести к снижению объёма движений в голеностопном суставе, прогрессированию посттравматического артроза и нарушению функции конечности.
Рекомендовано: плановое оперативное лечение. До операции показано: продолжение гипсовой иммобилизации, возвышенное положение конечности для уменьшения отёка, приём нпвс при болевом синдроме. В случае отказа от хирургического лечения либо имеются противопоказанич к операции по состоянию здоровья, возможно проведение консервативной терапии При консервативном лечении рекомендуют: гипсовую иммобилизацию с исключением осевой нагрузки сроком до 8 недель, с последующим рентгенконтролем, возвышенное положение конечности для снижения отёчности, приём НПВС с обезболивающей и противовоспалительной целью (например, аркоксиа 60 мг по 1 таблетке 1-2 раз в сутки при болях), препараты кальция и витамина д3 например, Кальцемин Адванс по стандартной схеме) для улучшения минерализации костной ткани. После снятия гипса выполнение ЛФК для разработки смежных суставов