Переживаю ,что нет сердцебиения и была угроза из за гематомы (

Арпине Микаелян5 Января

4.1

Гинеколог

Здравствуйте.
При таких высоких показателях ХГЧ сдавать его уже неинформативно, он замедляет свой рост и может идти даже на спад, а цифры будут вводить вас в заблуждение . Так же как только беременность подтверждена в матке , так же сдавать анализ неинформативно.Дальнейшее наблюдение за развитием беременности рекомендуют только по узи.Не переживайте пожалуйста . Отслойки и ретрохориальные гематомы часто бывают у беременных в первом триместре.
Гематома рассасывается или опорожняется сама в течение 2-5 недель, вам нужна поддерживающая терапия , принимаете ли вы препараты прогестерона?
В большинстве случаев назначают прием утрожестана 200 мг 2 раза в день.Если сейчас выделения - это « коричневатая мазня» - это значит , что гематома начала опорожняться и переживать не нужно , главное чтобы выделения не были алого цвета и не в больших количествах.
Рекомендуют так же делать узи в динамике для наблюдения за размерами и состоянием гематомы .
Пока результаты анализов и узи не видны
Сейчас торопиться не стоит , диагноз анэмбриония выставляется в том случае если нет эмбриона и сердцебиения через 14 дней или более после УЗИ, на котором впервые обнаружили плодное яйцо без желточного мешка, если в матке видно плодное яйцо 14 мм , но без желточного мешка или если нет эмбриона при среднем внутреннем диаметре плодного яйца 25 мм

Анна Белеткова5 Января

2.3

Гинеколог

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. По фото которое вы прикрепили не видно показателя ктр (именно размер эмбриона)
В Данной ситуации рекомендовано провести узи контроль в динамике через 3-5 дней , для оценки роста плодного яйца и появления эмбриона.

Елена Абрамович5 Января

5.0

Гинеколог

Добрый день.
По текущей сканограмме можно предполагать, что визуализируется только плодное яйцо и желточный мешочек в нем, эмбриона не видно, поэтому закономерно нет и пульсации
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, сам протокол УЗИ.

Динамику ХГЧ совершенно нет смысла оценивать на данном этапе, она никакого ответа не даст о развитии беременности

Амина Хамидова5 Января

4.6

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гематома это довольно частая находка у беременных. Большинство таких гематом постепенно рассасываются и не влияют на течение беременности.

Коричневые выделения на фоне небольшой гематомы это довольно частое явление. Это, как правило, «выход» старой крови, которая уже начала сворачиваться и постепенно эвакуируется. Они могут сохраняться длительно и обычно не опасны, если скудные, БЕЗ алой крови и без выраженных болей.

По тактике в таких ситуациях рекомендуют щадящий режим, меньше физической нагрузки, отдых, избегать интимной жизни до полного прекращения выделений.

Ориентируются на УЗИ: именно по контрольному осмотру видно, уменьшается ли гематома.

Обычно назначают поддерживающую терапию:
-Микронизированный прогестерон (Утрожестан) по 200 мг вагинально х 3 р/день (или перорально)

-Транексамовая кислота по 500 мг х 3-4 р/день до полной остановки кровотечения (5-7 дней).

-При болевом тонусе: свечи с папаверином ректально по 1 св. х 3 р/день
Или Но шпа по 2т 3р в день.

По уровню ХГЧ:

Уровень ХГЧ у вас хороший. Когда хгч поднимается выше 1000-1500 и плодное яйцо визуализируется на узи, о дальнейшем прогрессирование беременности мы судим уже по узи показателям, а не хгч!

Конкретно ХГЧ используется для подтверждения ФАКТА беременности и при подозрении на патологию (например, внематочную беременность или неразвивающуюся).
В дальнейшем основной метод контроля ультразвуковое исследование, а не анализ крови.

Именно по УЗИ оценивают наличие плодного яйца в полости матки, эмбриона и сердцебиения.

По СЕРДЦЕБИЕНИЮ:
Его появление мы ожидаем до достижения КТР размера 7мм ( по протоколу УЗИ сейчас 3мм).