Что вас беспокоит?
Тромб в яремной вене
Добрый день. Начну по порядку ; Последний год есть жалобы в виде : что-то похожее на головокружение , как оглушение , периодическое онемение и мурашки по скуле , шеки , ухо , лоб , неврологические прострелы по голове, быстрое утомление , и на фоне всего этого иногда подем Чсс и АД, особенно после физ. нагрузки. 2 года уже бляшка справа , без изменений , контролировал, т. к. Липограма не очень ( ЛПНП 2,8-3,6 Общий 4,5-5,2 , ЛПВП - 1- 1,2) . Летом Лор определил воспаление троичного нерва , ( и что то не понятное , - боль в шеи) противовоспалительные помогли. В Ноябре были очень сильные головные боли , один в один как при гайморите , при наклоне и не только., ЛОР однозначно исключил свое , я пошел к неврологу , т.к. сам склонялся на тревожность или зажимы и все такое . Невролог назначил грандаксин 50мг 2 р/д., и пройти БЦА сосудов головы и шеи, МРТ головы .( после грандогсина прострелов почти не стало ) 25.12.25 УЗИ показало 45% бляшку справа и 20 слева . у меня с лето было 20% справа и все. Терапевт в поликлинике такое заключение посчитал ложным , и направил на рентген шеи и грудного 29.12.25 Я решил проверить узи в другом месте и тут самое интересное . Справа 31% бляшка . а вот слева увидели тромб , причем пошли смотреть и на другом приборе тоже, но подозрение и на артефакт . Врачь сказал 50/50 тромб/артефакт , назначил тромбо АСС 100 и клопидогрел 75 по одной таблетки вечером ( + нольпаза 20) и сделать анализы д-димер , липо и на свёртываемость . 31.12.25 Расмотрев результаты , склонился 10/90 тромб/артефакт . Хотя звучали вслух вариант в больницу . В итоге отменил асс100. Осталось клопидогрел 75 1 таб вечером месяц , Мовалис 15 мг на 5 дней ( опять болела шея под челюстью , лимфоузел исключили ) , и назначил статины. 03.01.26 у меня был запланирован везит к неврологу , решили окончательно исключить тромб на КТ шеи с контрастом , которые как я понимаю подтверждает тромб! Жалобы сейчас , онемение от лба до темени , не всегда , периодически , легкое оглушение , как головокружение , но не падаю и хожу ровно , очень быстро утомляюсь, если лежа то хорошо себя чувствую . Так совпало , что с конца октября решил взяться за себя , ушел с нервной работы, поправил питание ( подобие среднеземноморской , но с дефицитом кк), убрал алкоголь , минимизировал никотин , сбросил 8 кг, и снизил ЛПНП с 3,6+ до 2,8. Только самочувствие стало хуже )) Вопросы)); 1) Что мне делать с тромбом , на сколько это опасно , вернуть ли сейчас АСС100 ( асс100 + клоптдагрил 75) , пока не попаду профельному специалисту. 2) К какому специалисту мне в принципе надо обращаться ? 3) Все описанные симптомы , действительно могут быть от данного тромба , или всё-таки остаться в том числе лечится у невролога ? 4) сильная боль в шеи , под челюстью , ровно на уровне лимфоузлов , может быть проявление тромбоза ? Лимфоузлы исключили . 5) И последний вопрос , немного не в тему; Всю жизнь АД 120/80 чсс 85-95, редко ниже 80и . Два раза в год приходится воспользоваться пол. таблеткой капотена или анепрелина , но не более Как все это началось, чсс 65-70 , при том же АД , и после нагрузки растет , но моментально возращяется в норму . Беспокоится по этому поводу ? УЗИ сердца все хорошо , ЭКГ в целом тоже. Возможно это результат снижения веса/ отказ от алкоголя / минимазация никотина. Понимаю , что это норма , но всю жизнь было по другому. Даже сейчас на нервах пульс не растет , странно ...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Артур, добрый вечер. Я ознакомилась с приложенными обследованиями. По данным МРТ описывают отсутствие контраста в проксимальных ( отделах, которые ближе к головному мозгу) отделах внутренней яремной вены. Однако, отсутствие контраста- это не подтверждение тромбоза. И венозный тромбоз локально не бывает. Те, он начинался бы в отделе вены, лежащей ниже. И при тромбозе конечно повышается уровень д-димера, чего у Вас нет.
Клинически: на стороне поражения при тромбозе вена раздувается, может быть отёк соответствующей половины шеи, лица. Поэтому я бы исключила тромбоз яремной вены.
На МРТ так же выявлены признаки воспаления пазухи носа. Я бы рекомендовала повторную консультацию лор врача.
Надежда Ринатовна, здравствуйте
Прикрепил УЗИ от 31.12.2025
Это рам где впервые заговорили о тромбе .
1) верно я понимаю , что КТ сосудов от 05.01.26 , исключает предположения о тромбе в УЗИ 31.12.25. , т.к о тромбозе речь идет в разных сосудах .??
2) в краткосрочном ,- при таких показателях могу ли я закончить принимать Клопидогрель , или всё-таки подстраховаться ?
3) в долгосрочном , к какому специалисту обратиться для звешеного решения по приему статинов или не приему , если нужно ?
Артур, добрый день. Да, по данным узи описывают образования в общих сонных артериях, на МРТ - в яремной вене.
Согласно клиническим рекомендациям Клопидогрель в таком случае не нужен.
А вот статины нужны, учитывая , что есть атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий (сонных). Здесь нужно оценить целевой уровень ЛПНП и холестерина в зависимости от риска сердечно-сосудистых осложнений. Для этого лучше обратиться на очную консультацию к терапевту/сосудистому хирургу.
Надежда Ринатовна,
Получается КТ не исключает бляшки в сонных артериях ?
Особенно в левой ?
Надежда Ринатовна,
Я тут больше про противоречия в исследованиях , чему верить .
Узи от лето , 20% в правой соной
Узи от 25 декабря , 45% в правой срной , 20 в левой сонной .
Узи от 29 декабря , 30% в правой срной , и возможно тромб в левой соной .
КТ от января , возможно тромбоз в левой вене .
Я сделал КТ , чтобы исключить опасность в левой соной ( по последнему узи там тромб/артефакт ) .
Вот е, ли ориентироваться на КТ, он исключает тромб в левой чонной артерии ?
Артур, добрый вечер. Ориентируемся мы на кт, тк узи - это менее специфичный метод исследования и операторозависимый. Кт - более точный метод исследования.
Тромбоза артерий нет.
И в вене нет. Отсутствие контраста в вене- может быть всего лишь связано с фазностью кровотока. Стенозы- гемодинамически незначимые, которые не требует оперативного лечения.
Надежда Ринатовна,
Спасибо , внесли однпщначность
Теперь понятно .
Но бляшки справа как я понимаю никто не отменял ?
Рекомендуете пока оставить
клопидогрел ( как бы на какой-то на всякий случай ))), до очной консультации по поводу статинов и в принципе дальнейших действий ?
Принятый ответ
Артур, добрый день. Всё верно, атеросклеротические бляшки никто не отменял. Клопидогрель - вместо него при атеросклерозе обычно назначают Аспирин кардио или ТромбоАсс 100мг 1 раз в день на ночь. А статины необходимо продолжить.
Надежда Ринатовна,
Я статины и не начинал ,
Их назначили до КТ , хочется разобраться в их обязательности .
Вы ранее писали , что при. трамбозе вены бывает отек . а бывает боль вдоль вены , без вилемого отека ?
Здравствуйте. По заключение МРТ специалист не описывает точно наличие тромба, а описывает дефект контрастирования, по какой причине сказать сложно.
Вся Ваша клиника и жалобы не характеры для тромбоза Вены - в подобной ситуации рекомендовано дальнейшее профильное лечение у невропатолога.
Приема кроверазжижающих препаратов сейчас достаточно
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич , здравствуйте
Прикрепил УЗИ от 31.12.2025
Это там где впервые заговорили о тромбе .
1) верно я понимаю , что КТ сосудов от 05.01.26 , исключает предположения о тромбе в УЗИ 31.12.25. , т.к о тромбозе речь идет в разных сосудах .??
2) в краткосрочном ,- при таких показателях могу ли я закончить принимать Клопидогрель , или всё-таки подстраховаться ?
3) в долгосрочном , к какому специалисту обратиться для звешеного решения по приему статинов или не приему , если нужно ?
1. Да все верно. В узи речь про артерии, мы говорим о Вене
2. При наличие атеросклероза Клопидогрель можно оставить
3в плановом порядке консультация кардиолога и невропатолога о решение отмены или продолжении антиагрегантов и статинов
Владислав Дмитриевич,
Мне как раз и назначил каподагрил кардиологи, до исключения или подтверждения тромбоза , точнее тромба под "?" . а к сосудистому попаду ещё не скоро , вот и задался вопросом о целесообразности капидогрила ...
Сегодня был у невролога , от решение оставил на сосудистого , по головокружениям продолжаю терапию грандоксином .
Я бы рекомендовал оставить препарат до приема сосудистого хирурга
Владислав Дмитриевич,
Получается КТ не исключает бляшки в сонных артериях ?
Не всегда
Владислав Дмитриевич,
Спасибо большое , последний вопрос .
Нолпазу 20мг пить с клопидогрилем обязательно ? И когда пить , если копидогрил пю вечером после ужина ...
Ранее нолпазу пил утром до завтрака , но тогда утром был мавалис , сейчас нет ...
Принятый ответ
Если с желудком проблем нет, Нольпаза не нужна
Здравствуйте!
После ознакомления с результатами, которые вы приложили, возможно сделать вывод: показатель Д-димера находится в диапазоне, который не характерен для тромбоза. По данным исследования: отсутствие заполнения контрастным, не является прямым признаком тромбоза яремной вены. Кроме того, описанные жалобы не характерны для тромбоза яремной вены. Учитывая все описанные жалобы, возможно рекомендовать: консультация невролога очно. АД и пульс входит в диапазоны нормальных показателей, учитывая, что иногда приходится пользоваться препаратами, рекомендуется обратиться к кардиологу, с целью коррекции терапии. В плановом порядке (1 раз в год рекомендуется): УЗДГ сосудо шеи, эхоКГ, ЭКГ.
Выздоравливайте!
Ксения Геннадьевна, здравствуйте
Надежда Ринатовна, здравствуйте
Прикрепил УЗИ от 31.12.2025
Это рам где впервые заговорили о тромбе .
1) верно я понимаю , что КТ сосудов от 05.01.26 , исключает предположения о тромбе в УЗИ 31.12.25. , т.к о тромбозе речь идет в разных сосудах .??
2) в краткосрочном ,- при таких показателях могу ли я закончить принимать Клопидогрель , или всё-таки подстраховаться ?
3) в долгосрочном , к какому специалисту обратиться для звешеного решения по приему статинов или не приему , если нужно ?
Да, в протоколе УЗИ под вопросом стоит тромбоз общей сонной артерии, при КТ речь идет о яремной вене. При наличии атеросклеротических бляшек, при изменении липидограммы, дезагреганты (клопидогрел) и статины назначаются профилактически. В дальнейшем рекомендуется обратиться к неврологу и кардиологу, к неврологу с целью дальнейшего наблюдения, к кардиологу с целью коррекции терапии
Ксения Геннадьевна,
Мне как раз и назначил каподагрил кардиологи, до исключения или подтверждения тромбоза , точнее троба под "?" . а к сосудистому попаду ещё не скоро , вот и задался вопросом о целесообразности капидогрила ...
Сегодня был у невролога , от решение оставил на сосудистого , по головокружениям продолжаю терапию грандоксином .
Оставьте терапию до очного приёма, это будет самое верное решение
Ксения Геннадьевна,
Хорошо, статины я и не пью ,
В дальнейшем при отмене не будет рост тромбоцитов , на сколько знаю , такое бывает у тромбоАсс
Ксения Геннадьевна,
Получается КТ не исключает бляшки в сонных артериях ?
Особенно в левой ?
Ксения Геннадьевна,
.
Нолпазу 20мг пить с клопидогрилем обязательно ? И когда пить , если копидогрил пю вечером после ужина ...
Ранее нолпазу пил утром до завтрака , но тогда утром был мавалис , сейчас нет ...
По КТ - исключили критические стенозы, но, наличие бляшек подтверждено по данным УЗИ, просто они не суживают просвет значительно.
Ингибиторы протонной помпы (нольпазу) при отсутствии патологии желудочно-кишечного тракта пить необязательно
Ксения Геннадьевна, благодарю .
Делая КТ , хотели исключить тромб в левой сонной артерии . Я же верно понимаю , узи бляшки подтверждают , но КТ исключило тромб в правой соной ? Но не исключило в левой веромной .вене
Хранографич была такой
Узи от лето , 20% в правой соной, в левой 0.
Узи от 25 декабря , 45% в правой соной , 20 в левой сонной .
Узи от 29 декабря , 30% в правой соной , и возможно тромб в левой соной .
КТ от января , возможно тромбоз в левой вене .
Я сделал КТ , чтобы исключить опасность в левой соной ( по последнему узи там возможен тромб/артефакт )
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20215 ответов
- 30 Сентября 20233 ответа
- 6 Февраля 20245 ответов
- 9 Апреля 202413 ответов