Что вас беспокоит?
Искривление перегородки. Необходимость операции
Добрый вечер! Мне 25 лет , операций на Лор органах не было ,травм тоже. Но есть хронический тонзиллит в анамнезе, в сентябре прошла процедуру тонзиллор ситуация улучшилась. Сегодня была у лор-хирурга осмотрел сначала зеркалом ничего не обнаружил, перегородка смещена немного вправо . А вот сделали эндоскопию, обнаружили шип с левой стороны и остатки аденоидной ткани. В детстве аденоиды были, но они прошли. Врач сказал, что даже 1 степени у этих вегетаций нет. Нужно ли делать аденотомию ? Гланды в стадии ремиссии,ангина нечасто , антибиотиками не лечилась. Со стороны ушей есть заложенность слева и перепонка немного втянута, делали тимпанометрию не с первого раза прибор сигнал поймал, но после продувания тип А на обоих ушках. Жидкости нет . Но слева постоянно заложено. Как срочно мне нужно ровнять перегородку? И мешают ли те аденоидные остатки?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прямой срочности нет. Первый шаг адекватное консервативное лечение для снятия отека в носоглотке .Это может решить проблему с ушами без операции. Если после курса лечения заложенность уха и носа сохранится, тогда планируйте септопластику, во время которой можно деликатно удалить и аденоидные вегетации.
Есть смысл удалять аденоидные вегетации отдельно? Лор сказал,что даже 1 степени нет. А они в моем возрасте могут вырасти до 3 степени? Или это просто как остаточные рубцы
Нет , они уже не вырастут
Почему они тогда остались в 25 лет? У меня показаний к их удалению даже в раннем детстве не было, отитов тоже не было, ангин не было, толькл фарингиты. У лора всю жизнь обследуюсь
Принятый ответ
Здравствуйте!
При решении вопроса о необходимости проведения септопластики, основным показанием для проведения операции является нарушение носового дыхания по причине искривления перегородки или наличия гребня.
Искривление перегодки не может быть причиной заложенности в ушах.
Срочности и абсолютных показаний к септотомии в настоящее время нет.
Исходя из Вашего сообщения о редких обострениях хронического тонзиллита, также нет показаний для тонзиллэктомии.
Показаний к аденотомии в настоящее время нет.
Заложенность в левом ухе связана с дисфункцией слуховой трубы.
Для восстановления функции слуховой трубы необходимо использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/СНУП/Африн) или Ксилометазолина(Ринонорм). Желательно сосудосуживающие использовать в форме капель. Закапывать правой рукой в левую половину носа . Закапывать так, чтобы обязательно почувствовать в горле. После того, как почувствуете в горле, необходимо лечь или наклонить голову на сторону закапывания минут на 10-15 минут использовать Назонекс по 2 впрыск. 2 раза/сут. до 30 дней.
Рекомендуется проведение специальных упражнений для восстановления проходимости слуховой трубы:
1. Зажмите нос и попытайтесь выдохнуть через него, направляя воздух в уши;
2. Сделайте «пустой» глоток с закрытым ртом и зажатым носом.
3. Глотайте тёплую негазированную воду с зажатым носом.
4. Используйте жевательную резинки или леденцы без сахара.
5. Можно использовать устройство Отовент.
Спасибо! Наличие аденоидных остатков не влияет на общую картину ? Я сама до сегодняшнего дня не знала об их наличии , лор-врачи зеркалом смотрели, говорили ,что дыхание нормальное . Я и подумать не могла
Аденоиды небольших размеров не влияет ни на дыхание, ни на заложенность. Не вижу смысла подвергать себя испытаниям.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нарушение аэрации полости носа действительно может быть как за свет искривления перегородки носа так и за счёт наличия увеличенный лимфоидной ткани - носоглоточной миндалины — аденоидов
В такой ситуации действительно рекомендовано выполнение хирургического лечения в плановом порядке
В качестве консервативного лечения в такой ситуации рекомендовано использовать местные ГКС, например название Назонекс или авамис
рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
А это полноценные аденоиды или их остатки ? Если врач не поставил даже 1 степень , случайно обнаружил , слуховые трубы чистые
Может быть и остатки лимфоидной ткани
Если не будет показаний к удалению - то хирург не будет их трогать
Я думаю если бы сегодня на эндоскопии были бы большими, врач бы назначил аденотомию . А так это случайная находка
Может быть и так, но во взрослом возрасте как правило аденоидная ткань атрофируется полностью, поэтому если сохраняются даже небольшие остатки они могут увеличиваться во время ОРВИ и вызывать затруднение носового
дыхания, поэтому данный момент лучше дополнительно обсудить с оперирующим хирургом
Расти до 3 степени не будут? Как у детей
Нет, как привило у взрослых уже не растут
Т.е пока разбираться с перегородкой у ринохирурга?
Да, все верно
Принятый ответ
Доброй ночи София! Это лор доктор Сергей Львович.
Для уточнения диагноза и необходимости проведения коррекции искривления перегородки носа- рекомендуется сделать КТ ОНП,для уточнения нарушения анатомии структур носа и пазух. По вашим жалобам и наличию шипа перегородки носа в костном отделе, отека слизистой в полости носа и периодическая заложенность уха, возникает нарушение функции слуховой трубы и затруднение носового дыхания!
На очном осмотре лор врач обычно рекомендует, плановую операцию- Септопластику + Двустороннюю подслизистую вазотомию носовых раковин.
До момента операции - рекомендуется- применение топических глюкокортикоидов Назонекс или Авамис по
2 впр 2 р/дн, далее ( согласно клинических рекомендаций) а течение Месяца.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии- только оперативное лечение.
Желаю удачи!!!
Спасибо! А с аденоидными вегетациями ничего не делать? И с заложенным левым ухом? Слух 100%, проверяли камертонами и тампанометрия тип А
София! Забудьте про аденоиды- если вам сказали, что нет даже 1 степени,это возможно просто утолщение слизистой в носоглотке!
Удалять не надо !
По заложенности уха- пока есть шип перегородки носа и он вызывает отек устья слуховой трубы- будет периодически закладывать ухо. Применение Назонекс должно уменьшить отек в носу и возможно ухо меньше закладывать!
Просто тимпанометр не сразу показал тип А, мне пришлось продуть уши несколько раз и выдохнуть, боли, жидкости нет
Слух у вас в пределах нормы,в барабанной полости нет жидкости, поэтому тимпанограмма- тип А!
А втянутость перепонки за счет нарушения функции слуховой трубы - делайте упражнения по самопродуванию- слух будет не надолго улучшаться!
Сергей Львович, вообще такое бывает ,что у взрослых молодых людей имеются остатки аденоидной ткани после 20 лет? Это не лимфома?
Добрый вечер София!
Да, иногда аденоиды остаются и после 20 летнего возраста. То утолщение слизистой в носоглотке, участок лимфоидной ткани,не затрудняет носового дыхания. Нет объективных признаков надуманной вами лимфомы.
Успокойтесь! И займитесь коррекцией носового дыхания, по выше обозначенным рекомендациям!
Принятый ответ
Здравствуйте. Для удалению аденоидов имеются показания : наличие признаков часто повторяющихся или регулярных эпизодов обструктивных нарушений сна ,длительное течение экссудативного среднего отита, рецидивирующее течение острых средних отитов ,стойкое затруднение носового дыхания (при отсутствии других причин назальной обструкции) . Судя по описанию этого нет. Что касается перегородки, то если имеется стойкое нарушение дыхания и по результату осмотра есть искривление, то операция выполняется в плановом порядке
Отитов у меня не бывает, нос дышит сам, но периодически закладывает , на тимпанометрии тип А, слуховые трубы свободные, и то для меня остатки аденоидной ткани, оказались случайной находкой. Ни один лор не подозревал даже... Сецчас назначили моментазон капаю 2 раза в день. С септрпластиклй не затягивать?
Экстренности нет, в плановом порядке
Сам факт остатков аденоидной ткани в 25 лет это патология?
В детстве меня не сильно беспокоили, отитов не было, ангин тоже не было, только фарингиты , нос сам дышал, поэтому не удаляли
Нет, просто в одних случаях она может вызывать жалобы, в других нет
Т.е во время септопластики эту ткань даже удалять не будут?
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201910 ответов
- 10 Января 20201 ответ