Что вас беспокоит?
Как побороть кашель.
Здравствуйте. Ребенок 6 лет болеет с 2 января. Сначала температура вплоть до 40, сбивала Нурофеном и парацетамолом, сопли лечим орошение, промывание, Грипп ферон. Сейчас температура скачет - днем 37,4-37,6, под вечер поднимается до 38, тогда сбиваю. Горло промываем соль+сода по 1 л на стакан воды, я перед применением ещё развожу 50на50 с водой дополнительно . Ацикловир 3 пропили, горло еще обрабатываю Максиколдом и Лизобакт . Кашель влажный, вчера начала делать ингаляции Беродуал 10 капель + физ раствор 4мл. Сегодня хочу добавить Ингасолин 3%. Ребёнок стал чаще кашлять. Ночью спит спокойно без приступов кашля. Подскажите, верное ли лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает вирусная инфекция.
В таких случаях рекомендуется, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, ацикловир назначается только при герпетической инфекции, беродуал назначается если есть хрипы в лёгких.
Анна Николаевна, ошибочно написала Ацикловир. Цитовир правильно. А как с кашлем бороться? Не делать ингаляции?
Цитовир,не обладает доказательной базой, что работает, можно ингаляции с физ-р по 2 мл 3 разв в день
Принятый ответ
Здравствуйте. Содой ни протирать ни промывать ни полоскать ни ингалировать не рeкoмeндую – она разрыхляет ткани и воспаление усиливается, выздоровление затормаживается.
Соль несколько смягчает это проявление, но не рeкoмeндую содовые растворы для слизистой оболочки или кожи в любой комбинации. Препараты интерферона работают через повышение температуры. Гриппферон не рeкoмeндую сейчас. Пульмикорт используем при сухом, лающем кашле, Беродуал при бронхообструкции, сухих хрипах. Беродуал – убирает обструкцию, но не действует на воспаление, это бронходилататор, снимает спазм с гладких мышц бронхов, но не может воздействовать на воспалительный процесс. Поэтому назначается при прослушивании сухих свистящих хрипов, если же имеются признаки ларинготрахеита, это осиплый голос, лающий кашель затруднённый вдох, назначается ингаляционный глюкокортикоид-пульмикорт. Пульмикорт – снимает отёк и воспаление. Ингасалин можно, но в первую половину дня чтобы не увеличивать кашель.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина больше характерна для вирусной инфекции. В таких случаях кашель обычно связан с постназальным затеком - по задней стенке стекает слизь и провоцирует кашель. Также сухой воздух может способствовать пересыханию слизистых, что тоже ведет к кашлю.
Правильно понимаю, что ребенка врач не смотрел, не слушал легкие/бронхи?
В настоящее время нет эффективных противовирусных, поэтому в таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр., перед сном можно приподнять головной конец, чтобы ребенок не закашливался.
При выраженной осиплости голоса, лающем кашле, а также предрасположенности к стенозам рекомендуют обычно ингаляции с пульмикортом.
Беродуал показан только при обструкции, когда слышим фонендоскопом сухие свистящие хрипы. Возможно, он усиливает кашель.
Ингасалин обычно назначается при трудноотходимой мокроте, бывает редко нужен.
Лина Сафудиновна, здравствуйте. Врач осматривал 3 января, вызывали на дом так как у ребёнка поднялась температура до 39,8. Послушал, явных хрипов не было. Назначил лечение (прикреплю во вложении).
Если хрипов нет, показаний к ингаляциям нет.
Скорее всего кашель связан с постназальным затеком. В таких случаях достаточно обильно поить и увлажнять воздух соответственно слизистые, чтобы сухой воздух еще больше не провоцировал кашель.
Лина Сафудиновна, спасибо за ответ. Сегодня сдали ОАК (во вложении) и были на приеме Лор врача (результат во вложении). Врач послушала, хрипов нет, но кашель не понравился. Выписала лечение, начали его. Температура сохраняется 37,5-38,8. Сбиваю Нурофен либо Парацетамол, когда выше 38. Супракс пьем 5й день. Подскажите пожалуйста, какие выводы судя по результатам анализов и приёма врача?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ацикловир назаначается при герпетической инфекции.
Беродуал при обструктивном бронхите ( если есть свистящие хрипы в легких)
Можно оставить данный препарат для ингаляций, но обычно используют 2 мл физ. р-ра для разведения, а не 4 мл.
Кашель может быть ятрогенный ( вызванный человеком) вследствие поступления в большом количестве жидкости ( паров) в легкие
После ингаляции стоит постучать ребенка по спинке ( перкуссионный массаж)
Если ребенок болеет больше 5 дней, рекомендуется сдать ОАК с лейкоформулой.
До 5 лет отхаркивающие препараты с сторожностью.
При простудных заболевания, вызванных вирусной инфекцией обычно рекомендуют:
- обильное питье;
- промывание носа физ.раствором
- снижение температуры выше 38,5 ( нурофен/ парацетамол)
- антигистаминные (Феристил, Зиртек, Зодак)
- постуральный ( постукивание по спинке с наклоном головы ребенка вниз) дренаж при влажном кашле
Кирилл Валерьевич, спасибо за ответ. Сегодня сдали ОАК (во вложении) и были на приеме Лор врача (результат во вложении). Врач послушала, хрипов нет, но кашель не понравился. Выписала лечение, начали его. Температура сохраняется 37,5-38,8. Сбиваю Нурофен либо Парацетамол, когда выше 38. Супракс пьем 5й день. Подскажите пожалуйста, какие выводы судя по результатам анализов и приёма врача?
Температура до сих пор сохраняется?
По анализам крови существенных изменений нет, не считая высокое соэ
, но это неспецифический показатель, которы не говорит точную причину заболевания ( вирусная или бактериальная )
Вам назначили рентген, сделали?
Кирилл Валерьевич, температура сохраняется. Максимальная 38,8, сбивает только Нурофен (парацетамол не работает). Рентген сказали сделать когда закончим курс Супракса - в субботу.
Учитывая, что антибиотики не справляются ( а эффективность определяется в течение 72 часов с момента начла АБТ терапии) можно предположить вирусное течение заболевания либо резистентность антибиотика ( не работает препарат)
5 день принимаете Супракс?
Кирилл Валерьевич, да, пятый день по 14 мл (вес ребёнка 35 кг).
Все верно по дозировке
Кашель обусловлен скорее всего постназальным затеком (инфекция вирусная), а Вы пили антибиотик, который не эффективен в отношении вирусов, поэтому и температура держится
В таком случае рекомендуется сделать рентген по окончании лечения и решать вопрос по поводу дальнейшей тактики
Кирилл Валерьевич, ясно, спасибо!
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Муколитики детям не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин по 1 - 2 впрыск в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Алина Тиграновна, были у Лор врача сегодня и сделали ОАК (во вложении). Посмотрите пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20171 ответ
- 28 Августа 20191 ответ
- 5 Сентября 201918 ответов