Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3992682

Что вас беспокоит?

О схеме лечения вирусной инфекции

Девочка 4 года 7 мес. Заболела 3 дня назад: озноб, боль в мышцах, стул чаще чем обычно, t 37,8-38,7. Парацетамол в возрастной дозировке, крипферон, оцилококцинум, выпаивание, промывание носа морской водой, Деринат в нос.Вчера температура стремилась к 39. В 23 часа сделали смесь из анальгина, супрастина ( по 0,5 мл) и десаметазона( 4мг/1мл) через час температура снизилась до нормальных значений. Сечас пониженная-35,3. Состояние девочки удовлетворительное. Сделали анализ крови. Беспокоит, что начала подкашливать. Педиатр добавил осельтамивир 60 мг при весе 23,5 кг. Беспокоимся, как не пропустить своевременного назначения антибактериальных средств. ОАК прилагаем. Дополнительно сообщаем: СОЭ 15 мм/ч В анамнезе идиопатическая крапивница предположительно на ибупрофен. И еще. 20 дней назад девочке сделали вторую прививку от ветряной оспы. Не повлияет ли кортикостероид на формирование антител? И вообще уместен ли он был в данной клинически случае?

Крапивница неустановленной причины
4 года
7 Января ·Просмотров: 49·Владимир, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте!

По общему анализу крови убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как норма лейкоцитов до 15, норма нейтрофилов до 8,5, в таких случаях обычно антибактериальная терапия не показана.

Но если будет отмечаться ухудшение состояния, в таких случаях рекомендуют контроль общего анализа крови спустя 2-3 дня.

Обычно для снижения температуры рекомендуют использовать Нурофен либо Парацетамол, в очень редких случаях Комби препараты.

Но если стоит вопрос о литической смеси, либо о гормональном препарате, то обычно рекомендуют литическую смесь, комбинация нецелесообразна.

Осельтамивир рекомендуют только при подтверждённом гриппе и в первые 48 часов от начала симптомов, в дальнейшем препарат уже малоэффективен.

Принятый ответ

Здравствуйте

По общему анализу крови - уровень лейкоцитов в норме.
Данных за активный воспалительный процесс нет.

Уровень нейтрофилов находится на верхней границе нормы, учитывая возраст, не исключается сдвиг в бактериальную сторону.
Но, так как уровень нейтрофилов не превышает норму, на данный момент убедительных данных за бактериальную инфекцию нет.
В подобных случаях рекомендуется наблюдение в динамике, при сохранении температуры в следующие 2-3 дня без положительной динамики, рекомендуется сдать ОАК в динамике.
При возрастании нейтрофилов, рекомендуется очный осмотр педиатра с решением вопроса о назначении антибиотика.

Дексаметазон на формирование антител не повлияет.
Но, использовать вместе с литической смесью ГКС (дексаметазон) не рекомендуется.
Так как это достаточно сильная комбинация препаратов, в результате чего температура может резко снизиться.

Осельтамивир назначается при подтвержденном гриппе.
И назначается только в первые 48 часов.
Далее препарат не эффективен. И следует выполнять симптоматическое лечение

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно такую схему для снижения температуры у детей использовать не рекомендуется, температуру можно снижать только парацетамолом, если на нурофен аллергическая реакция.

Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.


На формирования антител это повлиять не должно.


По анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах (до 8,5) в норме

Но если температура будет сохраняться без положительной динамики, интервалы не сокращаются,
Кашель нарастает - в таком случае рекомендован рентген органов грудной клетки,
После чего уже решать, требуется ли антибактериальная терапия.

По анализу сейчас явных показаний нет

Принятый ответ

Здравствуйте
Кортикостероиды могут снижать иммунный ответ, поэтому после прививки от ветряной оспы их применение может немного ослабить формирование антител, но кратковременный курс обычно не критичен.
В вашем случае, если состояние девочки было тяжелым (высокая температура, озноб), назначение дексаметазона могло помочь снять воспаление и улучшить самочувствие.

Антибактериальные препараты нужны только при подтверждении бактериальной инфекции, а по анализам крови её нет, так что пока антибиотики не нужны.

Подкашливание может быть симптомом вирусной инфекции или началом бронхита, следите за дыханием и температурой. Если кашель усилится, появится одышка или ухудшение состояния тогда рекомендуют осмотр педиатра

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.