Что делать ,если наступает резкий приступ то ли головокружения то ли ?Что принимать?

Анна Пахарева8 Января

5.0

Невролог, Врач УЗД

9 329 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего речь идет о ДППГ. Это патология полукружных каналов в улитке внутреннего уха. В норме в улитке существует отолитовый аппарат - соли бикарбоната кальция. Случается так что эти отолиты (камешки) попадают в полукружные каналы и там передвигаются.Это не норма, они там быть не должны , но случается так что они отрываются и попадают туда. Когда меняется положение тела или просто головы они тоже двигаются и начинается сильный приступ головокружения.
Диагностируется маневром Дикса Холпайка и лечится маневром Эпли и гимнастикой Бранда -Дарофа. Очно нужно обраться к отоневрологу.

https://youtu.be/yA7cEeF-nV8?si=OuO5aejwdWqxpa-q

https://youtu.be/fMX81_DVws0?si=plR5Jf7f2UGRvW1I
Видео по этому заболеванию.

Лилия Акбашева8 Января

5.0

Невролог

73 585 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота

Марина Фатнева8 Января

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 259 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобных состояниях обычно исключают такое заболевание, как ДППГ, состояние не опасно для жизни.
Приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный. Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг. От тошноты используется метоклопрамид.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.

Фариза Майсигова8 Января

4.1

Невролог

2 514 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию головокружения оно имеет системный характер , вероятнее всего из -за внутренного уха. Имеется несколько заболеваний при которых может наблюдаться данная симптоматика - это ДППГ, вестибулярная мигрень, Вестибулярный нейронит.
При ДППГ:
•Головокружение имеет позиционный характер, возникает при поворотах в постели, запрокидывании головы назад
•Позиционный нистагм
•Длительность приступа 30-60 сек.
•Нет нарушения слуха
Вестибулярный нейронит:
Головокружение постоянное, усиливается при движении
•Спонтанный нистагм, выпадение вестибулоокулярного рефлекса.
•Длительность приступа часы, сутки
•Нет нарушения слуха
При Вестиьулярной мигрени :
•Головокружение постоянное, усиливается при движении
• Продолжительность головокружения часы, сутки.
•Снижение слуха, шум, чувство давления в ухе

Потому четкий ответ можно дать только на очном приеме , проведя специальные пробы и осмотр , оценив нистагм

Пока можно начать вестибулярную гимнастику и таб.Арлеверт 20+40 мг 1
таб 3 р/д 1 месяц

Алина Проневич8 Января

5.0

Невролог

9 875 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер! Отвечаю на ваш вопрос:

Ваши резкие приступы, по описанию это не совсем головокружение. Это больше короткое замыкание в нерве.

1. Что с вами происходит?
Ваши секундные приступы (удар током, центрифуга) очень похожи на Вестибулярную пароксизмию.
Простыми словами: В глубине мозга вестибулярный нерв (отвечает за равновесие) касается пульсирующего сосуда. Каждый удар пульса -это как удар током по нерву. Отсюда внезапная атака вращения
Длительные приступы шаткости связаны с общим состоянием сосудов (последствия диабета и давления), но взрывы-это именно от нерва
2. Что делать во время приступа?
Замереть и сесть. Приступ длится всего несколько секунд. Ваша главная задача -не упасть и не удариться. Никакая таблетка за это время подействовать не успеет
3. Как это лечить?
Капельницы, которые вы делали, неэффективны. Они не влияют на этот механизм
Вам нужны специальные препараты, которые успокаивают этот раздраженный нерв. Золотым стандартом является Карбамазепин (Финлепсин)
Его назначает невролог, начиная с очень маленькой дозы (четвертинка или половинка таблетки) на ночь. Часто даже такая микродоза полностью убирает приступы
4. Что нужно дообследовать?
Обычно в таких ситуациях рекомендуют выполнять ЭЭГ (электроэнцефалограмма): Чтобы исключить редкую форму эпилепсии, которая тоже может так проявляться

Ростислав Синельников9 Января

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 875 консультаций

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат. Очень важно после последнего приступа головокружения попробовать записать видео с "нистагмом"- подергивания зрачка на телефон. Стараться описывать движения головы тела после которых появляеться головокружение.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.