Что вас беспокоит?
К какому врачу обращаться
Здравствуйте! На протяжении длительного времени более 5 лет, постоянные признаки орви. Начинается с насморка переходит в кашель сопли становятся зелёными. Делала рентген, узи носовых пазух, мрт, все в норме.У лора сдавала на флору и чуствительность к антибиотикам, потагенная флора отсутствует.Лор посоветовала сдать анализы и если они положительные обратиться к аллергологу. Анализ на эозонофильный катионный белок 31, иммуноглобулин g 66.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуется сдать витамин Д, железо, ферритин.
Снижение данных показателей может вызывать иммуносупрессию и обострение хронических заболеваний.
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализах Ig E в норме.
Эозинофильный катионный белок не является специфическим анализом, его повышение не указывает на аллергию.
Хочется уточнить, как часто за год именно болеете?
Количество
эритроцитов, уровень гемоглобина в пределах нормы
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
Отмечается повышение Мсн, и снижение гематокрита .
В таких случаях рекомендуется сдать анализ на ферритин, витамин в 12 и в 9.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Симптомы характерны для хронического неинфекционного воспаления.
Эозинофильный катионный белок -это маркер активности эозинофилов. Норма обычно до 24. В анализе показатель повышен, что прямо указывает на эозинофильное воспаление слизистой. Это бывает при аллергии или особом типе неаллергического ринита.
Зеленый цвет выделениям придает не только бактерия, но и фермент миелопероксидаза, который выделяется вашими собственными защитными клетками (нейтрофилами и эозинофилами) при их массовой гибели. Это значит, что в носу идет мощный воспалительный процесс, даже если там нет патогенных бактерий.
Это может быть:
1. Круглогодичный аллергический ринит: Несмотря на нормальный IgE, аллергия может быть локальной, только в носу.
2. Вазомоторный ринит с эозинофильным компонентом- это состояние , когда слизистая слишком остро реагирует на перепады температуры, запахи, стресс.
Часто используете сосудосуживающие?
Афсана Ровшановна, здравствуйте! Стараюсь как можно реже, они особо не помогают
Поняла вас, также не исключают
лекарстванный ринит.
В таких случаях могут рекомендовать:
Сделать цитологию назального секрета.
Консультация гастроэнтеролога, так как иногла вечный насморк и кашель вызваны рефлюксом , забросом микрочастиц кислоты из желудка в носоглотку по ночам. Кислота раздражает слизистую, вызывая отек и кашель.
А также конечно очно проконсультироваться с аллергологом
Принятый ответ
Ирина , здравствуйте
По описанию и результатам анализов, картина НЕ соответствует бактериальной инфекции , так как посев чистый, а антибиотики не дают эффекта
Нельзя исключить эроническое воспаление , которое, скорее всего, имеет аллергическую или псевдоаллергическую природу, а не инфекционную
📌Эозинофильный катионный белок - это маркер активности эозинофилов. Даже если в общем анализе крови эозинофилы в норме , они могут скапливаться в слизистой носа. Повышение ЭКБ говорит о том , что эти клетки разрушаются и выбрасывают белки, повреждающие эпителий носа, что вызывает отек и выработку слизи
Зеленая слизь может быть следствием окисления ферментов , выделяемых лейкоцитами при хроническом воспалении , либо застоя слизи. При эозинофильном воспалении слизь также может приобретать желто-зеленый оттенок
Кашель , скорее всего, появляется не из-за болезни легких, а потому что слизь стекает по задней стенке глотки, раздражая кашлевые рецепторы
В подобных случаях нельзя исключить круглогодичный аллергический ринит, а также неаллергический эозинофильный ринит
В подобных случаях обычно рекомендуется использование интраназальных ГКС - мометазон или флутиказон. Они не всасываются в кровь, работают только в носу, блокируют выброс веществ воспаления. Эффект накопительный, наступает через 1-2 недели , иногда даже дольше
Также важно промывание носа солевыми растворами больших объемов , например, системой Долфин 2 раза в день, что механически удаляет медиаторы воспаления и густую слизь со стенок
Если подтверждается аллергический компонент, добавляют Монтелукаст ( Монтелар), так как он блокирует специфический путь воспаления , связанный с эозинофилами
По ОАК снижение гематокрита при повышенном MCHC может указывать на дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши анализы дают важную подсказку. Главный маркер- эозинофильный катионный белок, у вас повышен. Это говорит о том, что воспаление в носоглотке, которое вызывает постоянные простудные симптомы, скорее всего, имеет аллергическую природу, а не инфекционную. Это хорошо согласуется с вашими многолетними жалобами, зелеными соплями (что бывает и при аллергии) и нормальными результатами всех предыдущих обследований. Идти к аллергологу- это правильный следующий шаг, который вам посоветовали. Специалист поможет точно определить причину и подобрать лечение, которое будет воздействовать на корень проблемы, а не только на симптомы.
Выбирайте доказательного аллерголога и идите с всеми анализами и обследованиями к нему.
Чтобы найти доказательного врача наберите в любом поисковике "доказательная медицина, доказательный аллерголог и нужный вам город(соседний город)" , так вы найдете врача, который следует клиническим рекомендациям и современным исследованиям и точно поможет вам решить эту проблему.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20192 ответа
- 22 Февраля 202010 ответов
- 18 Октября 20204 ответа