Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3994362

Что вас беспокоит?

Опять воспалительный

Здравствуйте, уважаемые доктора. Скажите пожалуйста как мне быть, у меня опять воспалительный начался, с прошлого декабря было всё хорошо. Опять зуд, желтые выделения, которые не постоянные, а допустим сидишь, сидишь и они раз плюхнули порцией, белье меняю по 3 раза на дню, сдала анализы, посмотрите пожалуйста и прокомментируйте назначение лечения, я скрин тоже прикреплю. Кратко о себе: месячные с 15 лет, цикл по 32 дня, половая жизнь с 19 лет, партнер один-муж, естественных родов 2, внематочная одна, удалили трубу справа, замерзшая беременность 2, стринги не ношу, ежедневки не ношу, запоров и проблем со стулом нет.

Гастрит, гайморит, тонзиллит
35 лет
8 Января ·Просмотров: 83·Юлия, Ангарск

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам анализов выявлены мицелий и споры гриба, энтерококк фекалис, гарднереллы, данная Флора может быть причиной воспалительных процессов женских половых органов , в таких случаях рекомендуется провести комплексное антибактериальное лечение вместе с партнером , чтобы не было рецидива инфекции.

Елена, здравствуйте. Я прикрепила назначение врача, посмотрите пожалуйста, все ли там в соответствии с анализами назначено?

Да, антибиотик есть в назначениях , но лучше, если нет аллергии на антибиотики , подобрать лечение по чувствительности возбудителей В таких случаях рекомендуется:
Амоксиклав по 1000 мг -2 раза в день -10 дней
Трихопол по 500 мг -2 раза в день -10 дней
Флюкостат по 150 мг на 3-й, 7-й и 14-й день лечения
Линекс форте или Бак сет форте по 1 капс -1 раз в день -2 недели
Тержинан по 1 свече на ночь во влагалище-10 дней
Лечение вместе с партнером, ему рекомендуется все тоже самое, кроме свечей, во время лечения половая жизнь с презервативом , контроль анализов через 2 недели после лечения

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам нескольких видов анализов выявлены дрожжевые грибы, энтерококк, гарднерелла. Поэтому, если присутствуют обильные выделения, то лечение выявленного бактериального вагиноза ( нарушение флоры) показано. Врач назначил антибиотик ципрофлоксацин, исходя из чувствительности, по анализу, небольшим курсом, и местную терапию.
Все можно использовать рекомендованное, единственное, что советую заменить, это не местно использовать лактобактерии ( лактагель), а пропить лучше вагилак, 7 дней

Здравствуйте, а такого короткого курса хватит? И этот антибиотик пролечить должен и грибы, и гарднереллы и энтерококк?

Да, курс антибиотика достаточный, а от грибка - флуконазол назначен

Спасибо большое за ответ.

Рада была помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам есть молочница и дисбаланс условно патогенной микрофлоры.
Не совсем понятно, вы уже прошли назначенное лечение по скрину и опять рецидив? Верно?
Если так, то можно попробовать стандартную схему лечения таких нарушений - клиндамицин крем 2% , 5 г вагинально на ночь 7 дней, и антибиотик внутрь - метронилазол 500 2 раза в сутки в течении 7 дней либо тинидазол 2 г 1 раз в сутки 3 дня.
Потом все это закрепить приемом лактобактерий внутрь, например ацилакт, так как прием вагинальных форм может опять вызвать зуд

Наталья, здравствуйте. Нет, первое лечение у меня было клиндацин Б, 6 аппликаторов на ночь, после него сразу рецидив, а сейчас доктор назначил вот это, что я на скрин загрузила, это лечение я еще не начинала.

Тогда да, допустимая схема, только антибиотик лучше амоксиклав - он хорошо на кишечную палочку действует которая обнаружена в бак посеве и чувствительность есть к ней

С мужем спорный вопрос, лучше его тоже на бак посев отправить, или сдать ему бак посев семенной жидкости, вдруг он бессимптомный носитель и чувствительность у него другая

У меня половой покой с сентября, обострение случилось без мужа, он в командировке и приедет еще только в феврале.
А амоксиклав по сколько пить и на сколько?

Стандартная схема в 10 дней в дозировке 875+125 2 раза в день, мужа в таком случае тогда точно не беспокоить так как рецидивы нарушения микрофлоры как правило с партнером не связаны.
Сейчас в связи с частыми рецидивами еще работают свечи с лонгидазой в дополнение к лечению - так как они разрушают устойчивые бактериальные пленки и все лечение которое используется, помогает лучше - лонгидазу можно ставить ректально через день 10 свечей

Спасибо за ответы.

Принятый ответ

Добрый день!
По представленному анализу на бак. посев, мазок на микроскопию отделяемого женских половых органов, учитывая симптомы можно предполагать аэробный вагинит, то есть произошла активация вашей микрофлоры, которая в норме живёт во влагалище каждой здоровой женщины ( кишечная палочка сюда тоже относится).
И в подобных ситуациях рекомендуют использовать местную терапию, к примеру капсулы Полижинакс на 12 дней во влагалище (эффективна в подавлении кишечной палочки), а вторым этапом с целью восстановления микрофлоры влагалища - капсулы Дуожиналь внутрь в первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки, в последующие 10 дней по 1 капсуле 1 раз в сутки.
С целью уменьшения зуда рекомендуют использовать гель для интимной гигиены (наружных половых органов)- Гинокомфорт успокаивающий.

Здравствуйте. А то что врач назначила антибиотики? Их не надо?

В подобных ситуациях первой линией является именно МЕСТНАЯ терапия.
Если симптомы проявляются на регулярной основе (более 4-х раз в год, и местная терапия не помогала), в таком случае системный антибиотик, как Цифран имеет место быть, исходя из бак.посева.
Что касаемо Лактагеля, то местные формы лактобактерий, особенно когда изначально нарушена микрофлора могут провоцировать молочницу, и в таком случае рекомендовано все же использовать пероральные формы лактобактерий

Спасибо большое за ответ.

Не за что, здоровья Вам 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов выявлена Гарднерелла, грибы, энтерококк.

По лечению:
Антибиотик назначен с учетом чувствительности, заменять его не нужно.
Противогрибковая терапия назначена.
Пробиотики на выбор (ПИТЬ).
Не использовать пробиотики в свечах, т.к. это может приводить к роста грибов в условиях кисло-молочной среды.
Единственное местно можно добавить:
Макмирор комплекс вагинально 1 раз в день, 8 дней

Здравствуйте. Спасибо за ответ, скажите пожалуйста, а я могу заменить пробиотики в свечах на вагилак проледи? И пить их?

Да, конечно)

Спасибо за ответы.

Пожалуйста 😊

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.