Что вас беспокоит?
Грудничок в два с половиной месяца отказывается от смеси. Расшифровка анализов кала.
Здравствуйте, уважаемые врачи. 27.10.2025 родилась дочь на 41 неделе весом 3 600 грамм. С самого начала на искусственном вскармливании. Едим смесь Нутрилон Комфорт. В первый месяц набирали 800 грамм, во второй месяц тоже 800 грамм и рост увеличился на 5 сантиметров за месяц. Проблема в том, что с полутора месяцев дочь отказывается от смеси. Раньше ела с огромным желанием, а сейчас не заставишь есть. Кормим только ночью или во время сна. И то, ест не охотно, приходится по 100 раз предлагать. Иногда перерывы между кормлениями достигают до 10 часов. В начале кормления иногда бурлит в животе, дочка поднимает ноги, выталкивает языком бутылочку. Пробовали и другие смеси (Нутрилак, Нутрилон безлактозный), и другие бутылочки. Ничего не помогает! Больше нет сил, боюсь, что с дочкой что-то серьезное. Пожаловалась участковому педиатру, сказали, что ничего страшного, так как набирает вес. Сейчас дочь весит 5 200 грамм, а съедает в день всего лишь 500-600 миллиграмм смеси. Но если начинает хорошо есть, то за раз съедает 150 миллилитров. Мы сдали копрограмму и углеводы в кале. Испугала ph 5,5, положительная реакция на белок и углеводы 0,2-0,4. Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами. Может, у дочки аллергия на белок? Или лактозная недостаточность? Дочь всегда в хорошем настроении, живот не болит, коликов нет, в туалет ходит всегда стабильно (обычно один раз в день), спит спокойно. Умоляю, помогите!!! P.S. В месяц делали УЗИ органов брюшной полости, НСГ, сдали анализы крови и мочи, прошли всех узких специалистов. Все было хорошо. P.S. Анализы прикрепила. Углеводы в кале 0,2-0,4.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Копрограмма, кал на углеводы и в современной педиатрии являются НЕ информативными методами исследования, так как ЖКТ не зрелая, постоянно меняются составляющие биоценоза кишечника, из-за чего анализ теряет свою информативность и никаких выводов из этих анализов сделать нельзя.
Есть такое понятие, как ложный отказ от еды/ это как раз та ситуация, когда возможно накормить только во сне.
Действительно важным критерием тут является набор веса, если этот отказ носит патологический характер, то вес обычно совсем не набирается. У всех детей своя норма еды в сутки, в среднем не более 1л. Но кто-то может съедать и 500-600в сутки.
Обычно ближе к 4-6 месяцам на этапе введения прикорма ситуация улучшается,так как будет проявляться активный пищевой интерес к общему столу.
Ну а ксилостность кала, белок тоже ни о чем не говорят? Вдруг у ребенка аллергия или лактазная недостаточность?
Нет.
Для постановки диагноза лактазная недостаточность достаточно клинической картины(частый, пенистый, кислый стул, в формате диареи)
Очень часто у тех, у кого ЛН есть, углеводы отрицательные, хотя должно быть наоборот.
Белок практически всегда есть(реакция на него) и это не говорит об АБКМ, там тоже должна быть клиника.
Не информативность связана с тем, что ЖКТ у нас 5-7 метров (у детей) и пока кал проходит весь этот путь, то среда меняется множество раз/ а те методы, которыми проводится анализ не имеют информативности, чтобы можно было делать какие-то выводы.
А надо ли пить ферменты? Или какие-то лекарства?
Обычно нет.
Так как эффективности у этого мероприятия нет.
Ферментные препараты принимают ТОЛЬКО дети с нарушениями выработки ферментов (часто это генетические заболевания, входящие в скрининг после родов).
А про и пребиотики загущают стул, в остальном каких-то эффектов от них мы не ждем.
Поэтому показаний для приема препаратов обычно нет.
Судя по пройденным обследованиям и их результатам с малышом никаких проблем нет
Можно последний вопрос? Стоит ли нам переходить с Нутрилона комфорт (от запоров, коликов, срыгиваний) на Нутрилон Премиум? Ведь у нас никогда не было срыгиваний, со стулом все в порядке.
Я не вижу показаний для смены смеси
Спасибо!
Пожалуйста, растите здоровенькими
Алина, а можно ли давать по 180 миллилитров смеси за раз? Или э и мы сделаем хуже только?
Это может привести к срыгиваниям и перееданию.
Поэтому смотрите по ребенку
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить ложный отказ от еды, связанный со скачком роста.
Подобные симптомы часто наблюдаются у деток данного возраста.
В первую очередь, ориентируются на общее самочувствие ребенка и на прибавки в весе.
Анализы кала на копрограмму и углеводы в таких случаях считаются не информативными, на них не ориентируются и лечение в таких случаях не назначают.
Здравствуйте. А вообще у нас анализы некритичные? Или это серьезные отклонения? Ведь в начале кормления бурлит в животе. Надо давать какие-то лекарства?
А то что у дочки покраснение в области ануса не говорит о лактазной недостаточности?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста. Реакция на белок и рН допустимы и не являются отклонением.
В первую очередь при отказе от питания рекомендуют оценивать прибавки в весе, а по описанию они не страдают.
В таких случаях рекомендуют кормить как можно чаще, малыми порциями, вокруг снов, полусонного, перед кормлением затемнять комнату.
Обычно с возрастом ситуация улучшается.
К сожалению, есть такая категория малышей, которые оказываются от питания и при этом не имеют никаких серьёзных отклонений.
Здравствуйте, Виктория! Спасибо огромное за ответ. В может быть, что ей смесь не нравится по вкусу? Может, стоить купить сладкую? Например, Малютку?
Все смеси плюс - минус одинаковые за исключением лечебных, которые имеют специфический горьковатый вкус.
Но даже по описанию уже была неоднократная смена смеси, а ситуация, к сожалению не меняется, поэтому нет смысла экспериментировать если на текущей смеси нет обильных срыгиваний, прожилок крови в кале, запора и отмечаются достаточные прибавки в весе.
Виктория, а можно ли давать по 180 миллилитров смеси за раз? Или э и мы сделаем хуже только?
Здравствуйте, нет, все-таки для малыша в 2,5 мес это достаточно большая порция на 1 приём.
Спасибо! Я вас поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить поведенческий отказ от бутылочки на фоне дискомфорта во время кормления (рефлюкс, слишком быстрый поток соски, перекорм и попытки докормить через силу) и закрепившейся “пищевой обороны”. Анализы кала сами по себе тут не звучат как диагноз: pH 5,5 у малышей может быть вариантом нормы, углеводы 0,2-0,4 часто бывают в этом возрасте без клиники, а реакция на белок + не доказывает аллергию, особенно если нет крови в стуле, выраженной сыпи/экземы, частого водянистого стула и плохой прибавки.
В подобных случаях обычно рекомендуют на 1-2 недели убрать любое насильное кормление, кормить в максимально спокойном состоянии, короткими попытками, подбирать соску по потоку (часто помогает более медленная), давать паузы и вертикализацию после кормления, следить за суммарным объёмом за сутки. 500-600 мл при массе 5,2 кг это нижняя граница, но если прибавка и мочеиспускания хорошие, это чаще не опасно. Если начнёт снижаться прибавка, станет меньше мокрых подгузников, появится рвота фонтаном, кровь в стуле, сильная боль при кормлении или стойкий отказ от еды днём и ночью, стоит обратиться за помощью очно и уже там решать вопрос про рефлюкс и пробную лечебную смесь при подозрении на АБКМ, а не менять смеси вслепую.
Алексей, а можно ли давать по 180 миллилитров смеси за раз? Или э и мы сделаем хуже только?
Принятый ответ
Здравствуйте
По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )
Возможно ложный отказ от еды (скачок в росте ,связан с освоением нового навыка )
Обычно рекомендуют кормить вокруг снов длится примерно 2-3 недели
Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха
Возможно начинается период дентации (десна может не воспалится ,а движение зубика в десне уже началось )
Обычно могут рекомендовать холодный прорезыватель
Нурофен если будет сильно капризничать
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
При наличие во рту язвочек , налета (посмотрите хорошо слизистую )
В период заболевания
Если будет сильно беспокойный или появляются другие симптомы то рекомендуют осмотр педиатра
Эльнура, доброе утро. А может ребенку разонравиться вкус смеси? Может стоить купить более сладкую на вкус? Боюсь, что из-за малого количества съеденной смеси у ребенка будут проблемы со здоровьем.
Если не будет улучшения в течение пару недель то можете поменять смесь (линейка фрисо приятная на вкус )
Эльнура, а можно ли давать по 180 миллилитров смеси за раз? Или э и мы сделаем хуже только?
Главное до года не превышать 1000 мл в сутки
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20191 ответ
- 13 Марта 202111 ответов
- 28 Сентября 202134 ответа
- 27 Июня 20227 ответов