Что вас беспокоит?
Нужна операция кошечке, как быть...
Здравствуйте! Кошечка, стерильная, примерный возраст 8 лет. Порвала крестовидную связку правого коленного сустава. Обратились в ветклинику для проведения операции, сдали предварительные анализы( фото анализов прилагаю).... Обнаружен растущий титр на коронавирус, прямого допуска к операции теперь нет(если делать операцию, прогноз от осторожного, до неблагоприятного). Подскажите пожалуйста дальнейшую тактику, кошечка ооочень любима.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наличие антител к коронавирусу не является прямым противопоказанием к проведению операции. Поскольку операция в данном случае является необходимостью для сохранения нормальной подвижности питомца целесообразно обратиться в другую клинику, провести контрольные исследования для получения альтернативного мнения.
Если в операции будет так же отказано нужно будет проводить консервативное лечение- противовоспалительные препараты, ограничение подвижности, ношение фиксатора ( ортез).
Екатерина, здравствуйте! Спасибо за обратную связь. В операции не отказано, но озвучили, что прогноз неблагоприятный. Анализ сдавали 2 раза, титр вырос. Это значит, что болезнь сейчас протекает в острой форме? Может ли это говорить о том, что кошка заболела недавно?
Других клинических проявлений не вижу, не считая стресса(линять стала сильно), но это связываю с болью в лапке и поездками в клинику.
Увеличение титра антител может быть связано с развитием коронавирусного гастроэнтерита. Коронавирус в энтеральной форме есть у многих кошек, часто протекает бессимптомно, кошки могут жить с этим вирусом всю жизнь без каких либо последствий. Если есть подозрения на фип - форму коронавирусной инфекции с неблагоприятным прогнозом, то для такого диагноза требуется проведение дообследования- УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки в двух проекциях, общий и биохимический анализ крови, при наличии выпота - исследование его методом ПЦР на фип.
Оак и биохимию я прикрепила, как раз таки по ним, тоже есть подозрение на ипк. Посмотрите пожалуйста....
По биохимии нет изменений, характерных для фип, по общему анализу изменения более характерны для других инфекций (в частности вирусной лейкемии), так же причина лейкопении может быть не инфекционной, а эндокринной или стрессовой.
Екатерина, напишите пожалуйста,какой дальше план действий? УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки? Анализы какие-то ещё нужно сдавать? Или можно записаться на операцию, с тем, что имеем? Тогда какие последствия могут быть?
В таких случаях проводится УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки. Учитывая лейкопению целесообразно так же провести исследование на хронические вирусные инфекции ( вирусная лейкемия, вирусный иммунодефицит кошек) и проконсультироваться у эндокринолога.
Если признаков патологий не будет выявлено - абсолютных противопоказаний к проведению операции нет, риски считаются умеренными.
Принятый ответ
Здравствуйте, нарастающий титр к коронавирусу при отсутствии клинических признаков ФИП не абсолютное противопоказание к операции.
По общему анализу крови есть признаки лейкопении, умеренная анемия. Имеет смысл дополнительно провести ПЦР исследование на хронические вирусные инфекции для исключения вируса иммунодефицита и лейкоза.
Для оценки риска важнее есть ли наличие клинической картины коронавирусной инфекции (лихорадка, похудание, выпоты, гиперпротеинемия.). При отсутсвии клиники и при стабильном состоянии питомца операция целесообразна и оптимально хирургическое лечение. Если боль выраженная и консервативная терапия неэффективна, операция остаётся более гуманным вариантом, несмотря на умеренно повышенный анестезиологический риск.
Александра, здравствуйте! Спасибо за обратную связь.
Если титр нарастает, это ведь значит, что сейчас острая стадия заболевания? Нужно ли сделать УЗИ брюшной полости?
Нарастание титра не доказывает острую стадию болезни и тем более ФИП, больше говорит о том, что кошка выделяет вирус, оставаясь при этом клинически здоровой.
Антитела отражают иммунный ответ и контакт с вирусом, а не фазу заболевания, у полностью здоровых носителей диагностика не используется как самостоятельный критерий ФИП.
Большинство серопозитивных кошек не заболевают ФИП, у некоторых кошек с подтверждённым ФИП титры, наоборот низкие или снижаются, поэтому по одному факту роста титра не говорят о болезни.
УЗИ можно провести как дополнительную диагностику, можно увидеть типичные для ФИП изменения (выпот в брюшной полости, увеличение и изменения печени, лимфоузлов, почек) если они есть
Александра, а если по УЗИ будет выпот, что предпринимать дальше?
И если сейчас соглашаться на операцию, какие обследования ещё провести, и какие последствия могут быть?
Если будет выпот в брюшной полости по узи нужно будет провести аспирацию и отправить жидкость на ПЦР исследование и цитологию, что позволит подтвердить/исключить диагноз и принять решение о лечении. Если жидкость подтверждает ФИП, то начинать противовирусную терапию и операцию стоить отложить до стабилизации.
При отсутствии системных признаков ФИП возможна успешная стабилизация сустава хирургически.
Если все же признаки ФИП, то рассмотреть консервативное лечение сустава (НПВС, хондропротекторы), мониторинг анализов.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20248 ответов
- 26 Февраля 13 ответов