Что вас беспокоит?
После ангины изжога, кашель
11 декабря заболела ангиной, первый антибиотик (пенициллин) пила 7 дней, врач отменил ошибочно, ангина вернулась через день, далее пила 12 дней Супракс, закончила 2 января. Динамика была медленнее, но миндалины очистились. Чувствовала себя отлично. Температуры не было ни разу, но ее нет уже года 4 при ОРВИ. Прошло 5 дней. Сдала анализы крови и мочу, как рекомендовал ЛОР. Прикрепляю. Пару дней дней назад началась сильная изжога, просто заливает кислотой глотку. Горло соотвественно болит, появился кашель, типа как при ларингите или астме (бронхиальная астма бывает на фоне аллергии у меня, но сейчас не сезон). Начала сегодня Нексиум, до еды, 20 мг. Спала ночью на высокой подушке, дышала нормально, но утром все равно зудит горло, изжога. Я не понимаю, нормальные ли анализы. Что делать с кашлем сейчас. Сделала текст грипп+ковид - отрицательные. Сил нет болеть. У меня еще есть проблемы со спиной, надо побыстрее вернуться к ЛФК, на массажи. С такими анализами можно ли при улучшении самочувствия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, здравствуйте.
По описанным жалобам можно предложить ГЭРБ (заброс содержимого желудка в пищевод).
Нет ли проблем с желудком и когда проходили последний раз ЭГДС?
Что с питанием в последнее время и количеством выпиваемой жидкости?
Гастроскопию делала меньше месяца назад, ничего кроме поверхностного гастрита нет, хилабактери отриц.
По жидкости выпиваемой сложно сказать, но кофе много наверно, 2-3 чашки в день. Сейчас убрала совсем. Питание было в пансионате на праздниках, обычное, без майонеза. Соли для меня многовато кладут. Сейчас дома питаюсь, в кафе. Фастфуд не ем.
По данным анализов наблюдается вирусная инфекция или её последствия, так как лейкоциты и их фракции изменены незначительно.
Также можно предложить дефицит железа в организме (снижение количества гемоглобина в эритроцитах).
Моча мутная без других признаков инфекции может быть при несоблюдении диеты и малом потреблении жидкости.
Повышение антистрептолизина может говорить о бактериальной инфекции, но это зависит от остальных проявлений.
Не могли бы прикрепить протокол ЭГДС?
Выполнил Врач - эндоскопист Фадеев А.В. в ГБУЗ г. Москвы "Городская поликлиника № 180 ДЗМ", Москва, у. Уваровский переулок, д. 4
Заключение
Эндоскопическая картина: Недостаточность кардии. Очаговый пангастрит. Эндоскопическое заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом с учетом анамнеза заболевания, клинической картины, данных лабораторных и других методов исследования.
Экспресс-тест на HP
Отрицательный (-).
Описание
Протокол № 2609 Аллергоанамнез без особенностей. Местная анестезия: Sol. Lidocaini 10%- 6 доз. Гортань симметричная, слизистая оболочка розовая, голосовые связки смыкаются. Грушевидные синусы без патологических изменений. Эндоскоп под контролем зрения, без усилий, введен в устье пищевода. Устье эластичное, свободно проходимо. Пищевод проходим свободно, стенки эластичные, просвет не изменен, легко расправляется воздухом, без содержимого. Проксимальный отдел нижнего пищеводного сфинктера расположена на расстоянии 36 см от резцов, смыкается. Розетка кардии определяется по дистальной границе палисадных сосудов, проксимальному краю желудочных складок, эластичная, смыкается не полностью, расположена на расстоянии 40 см от резцов. «Z-линия» расположена на 0,5 см выше кардии, зубчатая. Слизистая пищевода бледно-розовая, гладкая, блестящая, сосудистый рисунок четкий. При осмотре кардиальной области в инверсии складка-створка расположена рядом с эндоскопом, определяется периодическое неполное обхватывание эндоскопа, слизистая субкардии и свода без особенностей. При незначительной инсуффляции воздухом желудок легко расправляется. В просвете желудка умеренное количество слизистого содержимого. Выполнено отмывание слизистой оболочки, содержимое полностью аспирировано. Перистальтика активная, прослеживается по всем стенкам до привратника. Складки желудка выражены, продольные, извитые, расправляются при инсуффляции. Слизистая желудка во всех отделах умерено очагово гиперемирована, отечная, с усилением борозд между желудочными полями. Угол желудка не изменен. Антральный отдел сформирован правильно. При инструментальной пальпации слизистая оболочка мягкой консистенции, эластичная подвижная. Привратник округлой формы, проходим свободно, смыкается полностью. Луковица двенадцатиперстной кишки правильной формы, слизистая бледно-розовая, гладкая, блестящая. Залуковичный отдел без особенностей, слизистая бледно-розовая, бархатистая, блестящая, ворсинки регулярные, низкие. Керкринговые складки высокие, эластичные, циркулярные. Фатеральная зона без особенностей. БДС не определяется аппаратом с торцевой оптикой, отмечено порционное поступление светлой желчи в просвет двенадцатиперстной кишки на фоне перистальтики. Фотофиксация не проводилась в связи с отсутствием оборудования. Взят материал на Helicobacter pylori из препилорического отдела желудка. Незначительное кровотечение, возникшее в результате биопсии, остановилось самостоятельно. Нр "-".
Оборудование
Название устройства
Стойка видео-эндоскопическая (комплект), Olympus GIF-Q150 №2206021.
Вид
Стойка видео-эндоскопическая (комплект).
Инвентарный номер
510124000042.
Серийный номер
2206021.
Модель
Olympus GIF-Q150 №2206021.
От 31 октября 2025
У меня была стрептококковая ангина, врач делал текст на стрептококк, положительный.
Или Вы имеете ввиду, что сейчас какой-то вирус еще?
Недостаточность кардии.
Розетка кардии определяется по дистальной границе палисадных сосудов, проксимальному краю желудочных складок, эластичная, СМЫКАЕТСЯ НЕ ПОЛНОСТЬЮ.
Это и может давать те симптомы, о которых Вы говорите.
На фоне нарушения диеты особенно.
Нет. Это не свежие процессы, что касается вирусного и бактериального.
Обычно следы могут сохраняться несколько недель. Поэтому рекомендуется пересдать общий анализ крови, антистрептолизин и С реактивный белок через две недели. Проследить динамику.
Понятно. А что делать с изжогой. Диета, вода, понятно. Нексиум оставляю?
Из лекарственных препаратов в таких случаях рекомендуются:
✓Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Наиболее мощные, блокируют выработку кислоты.
Примеры: Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол, Рабепразол, Пантопразол, Декслансопразол.
✓Антациды: Нейтрализуют уже имеющуюся кислоту, быстро облегчают изжогу.
Примеры: Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон (также альгинат).
✓Прокинетики: Улучшают моторику пищеварительной системы, ускоряют опорожнение желудка.
Примеры: Мотилиум (Домперидон), Церукал (Метоклопрамид).
Нексиум (эзомепразол) оправдан в таком случае.
Но первична всё равно диета.
Основные принципы питания при таком диагнозе:
✓Дробность: принимать пищу небольшими порциями 4–6 раз в день, не переедать.
✓Режим сна: последний приём пищи должен быть за 2–3 часа до сна.
✓Способы приготовления: запекание, варка, приготовление на пару или тушение. Избегать жарки.
✓Температура: блюда должны быть умеренно тёплыми (около 38°C). Слишком горячая или холодная пища травмирует пищевод.
Что МОЖНО есть
Фрукты: некислые сорта — бананы, дыни, арбузы, печёные сладкие яблоки, груши.
Овощи: кабачки, картофель, морковь, брокколи, зеленая фасоль (лучше в отварном или тушёном виде).
Крупы: овсянка, рис, гречка, кускус.
Белок: нежирное мясо (курица без кожи, индейка), нежирная рыба, яйца (всмятку или омлет), тофу.
Молочные продукты: нежирное молоко (в умеренных количествах), творог.
Сладости: мармелад, пастила, зефир (без добавок и шоколада), фруктовые кисели и желе.
Что НУЖНО исключить
Напитки: алкоголь, кофе, крепкий чай, газированная вода, кислые соки (цитрусовые, томатные).
Продукты, расслабляющие сфинктер: шоколад, мята (включая чай с мятой), жирные и жареные блюда.
Раздражающие продукты: острые специи, черный перец, чеснок, сырой лук, уксус, цитрусовые, томаты и томатные соусы.
Прочее: свежий хлеб, выпечка из сдобного теста, бобовые и капуста (могут вызывать вздутие и повышать давление в желудке).
Рекомендации по образу жизни:
Не ложиться сразу после еды в течение 1–3 часов.
Приподнимать изголовье кровати на 15–20 см (используйте специальную подушку или подставки), чтобы предотвратить заброс кислоты ночью.
Избегать ношения тугих поясов и корсетов.
При избыточном весе рекомендуется его снижение, так как это основной фактор риска ГЭРБ.
Принятый ответ
Также. Кроме этого.
Сдать анализы на ферритин, цинк, витамины В9, В12, витамин Д.
Пересдать общий анализ мочи на фоне нормального потребления жидкости (30 мл на 1 кг веса) через 7-10 дней.
Здравствуйте,
1️⃣ по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для ГЭРБ. Механизм этого процесса: желудочный сок забрасывается в пищевод, создавая агрессивную кислую среду, что способствует появлению изжоги, сухого кашля.
В качестве диагностики обычно назначают исследование:
✎ фгдс
В качестве терапии в подобных случаях назначают:
❃ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
❃ соблюдение питьевого режима, из расчета 30 мл/кг массы тела
❃ сон с приподнятым изголовьем
❃ избегать ношения сильно затянутых ремней, Корсетов, поясов
❃ рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока
❃фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды-снижает кислотность, помогает при изжоге, болях, отрыжке
❃ Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до еды-способствует улучшению моторики жкт
2️⃣по результатам исследования:
❖ Снижение эритроцитарный индексов, может быть косвенным признаком железодефицита. Для оценки количества усвоенного железа в крови, необходимо сдать кровь на ферритин, в норме он должен быть выше 40 нг/мл
❖ есть повышение лейкоцитов за счет базофилов, эозинофилов обычно бывает после аллергической реакции или глистных инвазиях.
В качестве до обследования врачи обычно назначают:
✦ кал на яйцеглист трехкратно методом parasep
✦ кровь на иммуноглобулин е
❖ ультрачувствительный СРБ — это отдельный показатель, для оценки не явного, а скрытого, вялотекущего воспаления. Его основная задача - «заглянуть» внутрь сосудистой стенки. Поэтому изменения могут быть при маленьких царапинах. Для выявления бактериальной инфекции он не служит диагностическим критерием. В таких случаях рекомендуют оценить обычный срб
Такие изменения, при хорошем самочувствии, не являются абсолютным противопоказанием к лфк.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
ФГДС делала недавно, в прикрепленных файлах есть.
Здравствуйте.
С учётом данных анализов и ФГДС у вас сейчас нет признаков активной бактериальной инфекции, но есть признаки воспаления и реакции иммунной системы повышенные лейкоциты, моноциты, эозинофилы, ASLO, СРБ , что может быть остаточным после перенесённой ангины. Мутная моча требует контроля и повторного анализа, но при отсутствии боли, частого мочеиспускания или температуры срочно вмешательство не требуется.
Сильная изжога, боль и кашель связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом недостаточность кардии, пангастрит. Назначенный Нексиум тот же омепразол/пантопразол 20 мг за 30–60 минут до еды правильно, курс обычно 4–8 недель. Дополнительно в подобных случаях дробное питание, исключение кислого, острого, жареного, позднего ужина , сон на приподнятой подушке, при выраженном кашле можно временно использовать ингаляции солевым раствором или обволакивающие препараты энапример, Лидохлор, Малавит для горла Физическая активность и ЛФК можно постепенно возвращать при нормальном самочувствии и отсутствии температуры, сильной слабости или интенсивной боли. Массажи разрешены после исчезновения острой боли. Контроль анализов через 1–2 недели.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20212 ответа
- 15 Апреля 202316 ответов
- 9 Ноября 20233 ответа
- 22 Января 78 ответов