Что вас беспокоит?
Эндометриоз
Уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста! Мне 42 года. Три месяца назад делала узи малого таза. До гинеколога дошла только в декабре, были обстоятельства. По результатам УЗИ гинеколог склоняет меня поставить кольцо Мирена. Говорит эндометриоз 2 степени уже. А всего их 3 степени, вроде. Напугала. Я сама в этом ничего не понимаю, но всегда привыкла прежде чем решиться на что-то еще раз все проверить, спросить у других врачей. Уважаемые гинекологи, что Вы видите по моему узи? Мне, действительно, нужна гормонотерапия? По своим ощущениям, болей ни до, ни во время месячных, ни после у меня нет и не было никогда. Промежуточных выделений до месячных и после у меня нет. Месячные приходят плюс минус вовремя с погрешностью в 2-3 дня. Но вот что стало беспокоить это обильные месячные на третий день! С большими сгустками! Раньше не было такого. В последний раз я еле дошла до детского сада за ребенком. Шла и прям чувствовала как большие сгустки выходят. Стала в этот день пить пол таблетки парацетамола. Заметила, что после него обильность сразу останавливается и просто начинает мазать еще пару дней. Понимаю, что это не нормально! Может мне сдать кровь на гормоны, железо, гемаглобин? Чувствую во время месячных и не только слабость! Сегодня у меня четвертый день цикла, завтра еще успеваю сдать кровь на гормоны, только не знаю на какие и что смотреть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Да по узи есть эндометриоз, проявлением которого в вашем случае стали обильные менструации со сгустками на третий день. В Данной ситуации конечно рекомендовано лечение, либо назначение и введения спирали Мирена, либо таблетированные препараты с диеногестом.
Гормоны сдаются на 2-3 д.ц(фсг,лг,пролактин,тестостерон,эстрадиол,ттг)
Анна, здравствуйте! Кольцо Мирена всем подходит? Есть противопоказания? Начиталась отзывов про нее, что выпадают волосы и появляются кисты в груди от нее. Есть ли у Вас пациентки, которых вы давно наблюдаете со спиралью Мирена? У всех так? И сколько мне ходить с этим кольцом? Максимальное ношение 5 лет я читала, могут ли быть осложнения от гормонотерапии за 5 лет? Мой диагноз очень страшный? Гормоны сами не могут в норму прийти?
Ваш диагноз не страшный, встречается практически у каждой второй женщины. В моем случае у пациенток как правило самочувствие отличное на фоне спирали.
Анна, а какое лечение на ваш взгляд лучше подойдет? И как мне понять, что кольцо мне подходит? Нужно сдавать определенные анализы на гормоны? Если да то какие и на какой день цикла?
Мирена это не кольцо а спираль ,является лучшим методом лечения эндометриоза
Как правило сдается обследование у гинеколога,мазки и цитограмма,также общий анализ крови ,биохимия и гемостаз ,узи молочных желёз.
Поняла! Подскажите еще, пожалуйста, гинеколог пока я думаю ставить мирену или нет назначила принимать циклодинон на 3 месяца, его можно сразу принимать или сдать кровь на пролактин, говорят он его снижает и если он пониженный, то нрльзего принимать, но это так в интернете пишут, поэтому у вас, как у врача спрашиваю
Можно ,не обязательно сдавать пролактин
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату узи органов малого таза действительно есть проявлением эндометриозом что подтверждается вами клинически, виде обильных менструации со сгустками. Обильности менструации как правило приводит к снижению уровня гемоглобина и они мезо ции организма, что и проявляется в вашем случае слабостью. В таком случае все же необходимо прислушаться к врачу и рассмотреть один из нескольких вариантов терапии данного состояния, что позволит купировать обильность менструаций!
По согласованию с лечащим врачом, можно выбрать любой вариант лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет ; достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК.
Гормональный профиль сдается на 2-5 день мц: фсг, лг, эстрадиол, ТТГ , ОАК+ железо; тестостерон общий.
Но как правило при регулярном мц анализы будут неинформативными
Ольга, здравствуйте! Спасибо, что откликнулись! По поводу контрацепции я не переживаю, для меня главное, чтобы было минимум вреда для организма! Я очень боюсь гормонотерапию, особенно длительную, тк много читала про нее, что вызывает рак. Не знаю, так ли это… что из перечисленных вами препаратов будет оказывать минимальный вред для организма? В моем случае обязательно лечить?
Понимаю ваши переживает, картина обильных выделений это есть проявления эндометриоза и его распространения, да, вы правы немного некорректно написано ЛЕЧИТЬ так как вылечить его пока не возможно, но терапия назначена на остановку распространения процесса и снижению проявлений кровопотери в виде анемии. Самый безопасный способ это ВМС Мирена, минимум побочки, нет разрушения компонентов в ЖКТ так как действует в большей степени внутриматочно, и удобно-не надо думать приняли ли вы препарат или нет( 5 лет лечебного эффекта)
Скажите, пожалуйста, есть ли у вас пациентки, которых вы длительно наблюдаете с этой спиралью Мирена, способствует ли она появлению кист в груди, на яичниках и ид.? Я так понимаю мне нужно принимать гормоны до менопаузы? Гинеколог назначила мне на время обдумывания (ставить или нет мирену ) пить циклодинон 3 месяца. Его можно сразу принимать или сдать гормон на пролактин, пишут что циклодинон снижает пролактин и если он понижен, то нельзя его принимать….это все в интернете пишут, поэтому спрашиваю здесь у вас.
Скажите еще, пожалуйста, а нельзя ли просто с самый обильный день месячных просто принимать пол таблетки парацетамола и менструация сразу уменьшается. Это же лучше, чем гормоны) или я заблуждаюсь и что будет если в моем случае не принимать гормоны? Просто хочется понимать, что это за болячка такая эндометриоз и чем он опасен?
На фоне вмс действительно могут быть функциональные кисты но как правило они самостоятельно проходят и дополнительного приема препаратов не требует. На молочные железы негативно не влияет совсем. Данный метод переносится отвесно хорошо, но надо понимать что все индивидуально.
Циклодинон это БАД и значимо не снижает уровень пролактина. Это не лечебный препарат.
Скажите еще, пожалуйста, а нельзя ли просто с самый обильный день месячных просто принимать пол таблетки парацетамола и менструация сразу уменьшается. Это же лучше, чем гормоны) или я заблуждаюсь и что будет если в моем случае не принимать гормоны? Просто хочется понимать, что это за болячка такая эндометриоз и чем он опасен? И что значит внутренний эндометриоз 2 степени, как написано у меня по узи, это эндометриоз матки?
Парацетамол не препарат выбора, в таком случае обычно рекомендуется прием кровоостанавливающего препарата Транексам 500 мг 3 раза в день в самый обильный день.
Что же подразумевает прием гормональных препаратов? Это остановка распространения эндометриоза дальше в толщу матки и распространения его за пределами : на яичники, брюшину и за матку. Вариантов его достаточно много.
Возможно распространения его и не будет, но чаще всего процесс самостоятельно не прекращается.
Подскажите пожалуйста почему по время месячных голова стала как ватная, тяжелая, трудно соображать, хочется лежать…депрессия начинается… как месячные проходят все возвращается в норму! Что это? Раньше так не было… просто иногда голова болела… может сдать анализы?
Подскажите пожалуйста почему вы написали, что при регулярных месячных анализы будут неинформативными? Я как раз хотела сдать эти анализы в следующем месяце на 2-3 день цикла!
Ваш ответ :
Гормональный профиль сдается на 2-5 день мц: фсг, лг, эстрадиол, ТТГ , ОАК+ железо; тестостерон общий.
Но как правило при регулярном мц анализы будут неинформативными
Если прослеживается четкая связь ухудшения состояния с менструацией, то возможно так проявляется предменструальный синдром. Организм реагирует на перепад женских половых гормонов.
Но как правило, если цикл регулярный то уровень именно женских гормонов будет в норме; стоит исключить патологию щитовидной железы сдав анализ на ТТГ и АнтиТПО, проверить уровень железа и Вит Д ( часто дефицит приводит к слабости и ухудшению самочувстия).
Я не отказываю вам в необходимости сдачи, чаще всего показатели находятся в норме, но сдать однократно стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ действительно описаны признаки внутреннего эндометриоза 1–2 степени, но важно понимать: эта находка сама по себе не требует срочной гормонотерапии, если нет болей и выраженных симптомов. Обильные менструации со сгустками чаще связаны именно с колебаниями гормонов в 40–45 лет, а не с «опасной» стадией эндометриоза. На гормоны сдавать ничего не нужно, уровень во время менструации неинформативен. А вот проверить ферритин, гемоглобин, ОАК стоит, чтобы исключить анемию на фоне обильных циклов.
Для контроля ситуации достаточно пересдать УЗИ после менструации и обсудить варианты с лечащим врачом: наблюдение, мягкие гормональные схемы или установка Мирены и это делается не «по диагнозу», а по вашим жалобам и желанию уменьшить обильность. Поводов для тревоги нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эндометриоз это гормонзависимое заболевание и лечение, соответственно, гормональное. Но оценка гормонального профиля не требуется в таком случае. Лечение рекомендуется только при наличии жалоб . Если один обильный день менструации не влияет на качество жизни и для вас объективно не оказывает влияния, лечение вас не обязывает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202110 ответов
- 18 Июня 202210 ответов
- 24 Июля 202229 ответов
- 7 Января 20234 ответа