Что вас беспокоит?
Рецидив герпетический кератит
В мае 2025, когда просыпалась по утрам, был сильный туман в глазу, на вечер туман проходил. Через неделю обратились к офтальмологу, в итоге стромальный герпетический кератит с последствием рубцевания. Как мне сказали центральное зрение не занимает, но и бельмо не маленькое. Бельмо расположено ближе к носу на левом глазу. Левый глаз из за этого видит хуже, предметы более рассеяны, и когда смотрю на свет образовываются круги световые, режущие глаз, также предметы слегка двоятся. 30 декабря 2025 глаз начал жутко болеть, боль жгучая и режущая, не проходит до сих пор. Когда проснулась 31 декабря, появился туман в глазу, вышла на улицу световые круги обрели еще больше форму, эти круги плотные и рассеянные, сейчас треугольной формы, раньше были только на правой стороне света, щас полностью правая и немного левая, из двух световых треугольников еще один более длинный. 9 января 2026 обратилась к офтальмологу, она провела осмотр, сказала бельмо большое, но я не могу тебе сказать, появились ли новые слои, потому что есть старые, плотные, и не такие плотные и понять я не могу. Выписала мне корнерогель 3р в день 5дн, ацикловир в глаз 3р в день 5дн и комбинил 5р в день, 5 дней. Также от инфекциониста пью цикловерон. До этого,месяц капала утром и днем окустил лонг и на ночь артелак ночной, через 30 минут корнерогель за нижнее веко. Начала капать комбинил, глаз начал очень сильно болеть и жечь , чувство как будто там все пересохло и опять пульсация. Подскажите, правильно ли доктор назначила лечение? Насчет комбинила у меня возникли сомнения, когда начала капать в левый глаз, где бельмо. Сейчас глаз болит на половину, от носа до половины зрачка, чувство ощущения жжения одного сосуда, которой ниточкой идет от слизистой до радужки
Принятый ответ
Добрый день . На основании ваших жалоб \ фото
Можно говорить о рецидиве офтальмогерпеса .
Корнерегель и комбинил в острый период категорически не применяются
В качестве первой помощи используется антисептик (имеет противовирусное и противомикробное действие) ПИКЛОКСИДИН
( ОКУЛАРИС антисепт, БАКТАВИТ , ПИКТОРИД) 8 раз в сутки первые два дня лечения ,далее 6р\сутки не более 10ти суток
Противовирусные капли Эксинта (актипол ) 6р\сутки не более 10ти суток
Препараты используют в перечисленном порядке с интервалом в 10 минут
Внутрь валацикловир 1000мг*3 раза в сутки не менее 7ми дней , с8 по 21 день 1000 мг в сутки
Через 3 дня требуется осмотр врача с окрашиванием роговицы по норну.
Иногда требуется госпитализация.
Советую обратиться к другому врачу .
Скорейшего выздоровления !
Здравствуйте, получается комбинил и корнерогель больше не делать? Вместо этого бактавит 8 раз в сутки первые два дня, далее 6раз и эксинта 6р/сутки?
Комбинил содержит токсичный для роговицы антибиотик и гормон который нельзя капать в острый период , корнерегель создают крышку над воспалением . Этиологически назначать эти препараты при герпесе в острый период категорически нельзя
По пунктикам в первом сообщении отметила в каком порядке применяются препараты сначала антисептик через несколько минут противовирусное средство
Задавайте еще вопросы
Хорошо, спасибо! Подскажите, после того, как пройдет обострение, можно ли посещать бассейн? Офтальмолог говорит, что хотя бы год надо воздержаться, инфекционист наоборот, чем раньше начнете, тем лучше
У инфекциониста уточните про вакцинацию витагерпеваком .это очень эффективно .
Плавать через 1 месяц обязательно для повышение резистентности организма ; для закалки
Хорошо, есть кое что еще, что меня беспокоит. Это круги света, когда я смотрю на какое либо освещение, например, лампа, фонари, свет от фар машин. Я понимаю, что это из за слоев в глазу, но эти круги постоянно меняются, и они очень большие. Сначала они круглые, потом два круга размытые и рассеянные, дальше треугольники лучи света, сейчас вот два треугольника и один очень длинный треугольник, когда смотрю на красную лампочку, то круг и снизу полукруг, подскажите, почему они все время меняют форму и что следуют ожидать дальше или можно ли это как то изменить 😔
Это проявление отека роговицы ,
Через 3 дня показаться бы другому доктору уточнить помогут ли в вашем случае парабульбарные инъекции гкс , либо под конъюнктиву .
Во избежание рубцевания , но капать в острый период , повторяюсь нельзя , колоть можно .
Хорошо, спасибо Вам большое
Здоровья вам !
Подскажите, пожалуйста, еще 🙏можно ли капать что то для профилактики избегания рецидива? Я до этого капала окустил лонг две капли и артелак ночной 1 капля, надо ли продолжать, после того, как окончу капать сейчас назначенные капли?
Доброе утро .
У инфекциониста уточните про вакцинацию витагерпеваком .это очень эффективно .
А так увлажняющие средства обязательно используем .
Принятый ответ
Здравствуйте. Симптомы наиболее характерны для рецидива герпетической инфекции – офтальмогерпеса с обострение кератита. Комбинил и какие-то другие препараты со стероидными гормонами не применяются в острый период, так как снижают местный иммунитет и препятствует заживлению роговицы. В подобных случаях пациенту назначаются противовирусные капли Эксинта или Октальмол по 1 кап 6 раз в день 10 дней, мазь против герпетической инфекции Ацикловир глазная за нижнее веко закладывать 4 раза в день 10 дней
Для профилактики бактериальной инфекции антисептические капли Окомистин или Бактавит 5 раз в день 14 дней.
Через неделю лечения рекомендуется подключить заживляющий препарат с декспантенолом Корнерегель или Декспантель 4 раза 14 дней, мазь вита пос на ночь за нижнее веко 1 месяц.
Внутрь в подобных случаях рекомендуется прием противовирусного препарата Валацикловир по 500 мг 2 раза в день 10 дней.
Необходимо соблюдать интервал между препаратами 10-15 минут, гели и мази применяются всегда в последнюю очередь после капель. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Здравствуйте, получается комбинил больше не капать?
Нет, сейчас его нельзя. Возможно он понадобится позже, вне обострения, если будет формироваться новое помутнение.
Через 3-5 дней желательно показаться врачу очно и провести биомикроскопию с окрашиванием роговицы. Когда окрашивание покажет, что нет дефекта эпителия и активного воспаления , тогда возможно будет вернуться к Комбинилу.
Хорошо, спасибо! Подскажите, после того, как пройдет обострение, можно ли посещать бассейн?
Да, вне обострения можно. Но избегать переохлаждения. Герпетическая инфекция если она есть, то она из организма никуда не денется. Она находится в спящем состоянии и активируется при снижении иммунитета, например, после перенесеного ОРВИ, при переохлаждении, авитаминозе.
Хорошо, есть кое что еще, что меня беспокоит. Это круги света, когда я смотрю на какое либо освещение, например, лампа, фонари, свет от фар машин. Я понимаю, что это из за слоев в глазу, но эти круги постоянно меняются, и они очень большие. Сначала они круглые, потом два круга размытые и рассеянные, дальше треугольники лучи света, сейчас вот два треугольника и один очень длинный треугольник, когда смотрю на красную лампочку, то круг и снизу полукруг, подскажите, почему они все время меняют форму и что следуют ожидать дальше или можно ли это как то изменить 😔
Да, эти гало-эффекты из-за помутнения в роговице. Форма и размер кругов зависит от того, под каким углом попадает свет на роговицу, т. е. зависит от силы источника света, от окружающего освещения. При каждом рецидивах кератита может появляться новое помутнение и ситуация с гало усугубляться. При частых рецидивах рекомендуется консультация инфекциониста.
Скажите, можно ли капать что то для профилактики избегания рецидива? Я до этого капала окустил лонг две капли и артелак ночной 1 капля, надо ли продолжать, после того как окончу капать сейчас назначенные капли?
Можно для увлажнения и профилактики пересыхания роговицы и далее применять эти капли. Когда на роговице есть помутнение, она более чувствительна к пересыханию и появлению дискомфорта, поэтому применение подобных капель необходимо. Перечисленные вами капли хорошие по составу. Но к сожалению они не служат профилактикой рецидива. Нет таких капель, которые бы могли служить профилактикой. Какие-то меры профилактики именно обострения инфекции может назначить инфекционист/иммунолог. Возможно применение поливитаминов, иммуномодуляторов (напрммер, Трекрезана) в холодное время года для укрепления иммунитета.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Симптоматика герпетического кератита, чаще всего он рецидивирует
В остром периоде нельзя капать гормональные капли и капли нпвс. Комбинил нельзя
Обычно назначается следующее лечение
- в таблетках валацикловир 500 мг по 1 таб 2 раза в день 10-14 дней
- антисептик бактавит (окуларис, пикторид) любой из них по 1 кап 4 раза в день 10 дней
- эксинта 4-6 раз в день 10 дней
- мазь ацикловир глазная 4 раза в день 5 дней, далее перейти на корнерегель 4 раза в день
С 10 дня лечение корректируется в зависимости от симптоматики и клинической картины
Хорошо, уберу комбинил. Есть кое что еще, что меня беспокоит. Это круги света, когда я смотрю на какое либо освещение, например, лампа, фонари, свет от фар машин. Я понимаю, что это из за слоев в глазу, но эти круги постоянно меняются, и они очень большие. Сначала они круглые, потом два круга размытые и рассеянные, дальше треугольники лучи света, сейчас вот два треугольника и один очень длинный треугольник, когда смотрю на красную лампочку, то круг и снизу полукруг, подскажите, почему они все время меняют форму и что следуют ожидать дальше или можно ли это как то изменить 😔
Инфильтрат на роговице снижает чёткость зрения и сквозь этот инфильтрат свет рассеивается, скорее всего так
Можно ли ходить в бассейн после того, как обострение пройдет?
В бассейн можно будет ходить после полного заживления и восстановления роговицы
Скажите, можно ли капать что то для профилактики избегания рецидива? Я до этого капала окустил лонг две капли и артелак ночной 1 капля, надо ли продолжать, после того, как окончу капать сейчас назначенные капли?
Кератит лечится в несколько этапов. После этого курса лечения, будет еще восстановление роговицы
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. В таком случае рекомендовано лечение противовирусными препаратами: сначала глазной антисептик окомистин 3 р/д, через 10 минут капли эксинта 6 р/д 10 дней. Хорошо бы очно в динамике наблюдать, как идёт процесс восстановления. Поправляйтесь! 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте! ознакомился с вашей ситуацией, при диагнозе кератит важно соблюдать определённые ограничения и рекомендации. не стоит носить контактные линзы и в начале воспаления использовать местные обезболивающие и противовоспалительные капли (НПВС, ГКС, в вашем случае это комбинил), и применять средства для заживления роговицы (особенно густой «Корнерегель»), но чуть позже эти препараты могут быть подключены. В качестве первой помощи обычно применяют следующие меры- в часто антисептики с пиклоксидином до 8 раз в день, через 10 мин противовирусные эксинта или Октальмол или Актипол 6 раз в день; и нужна мазь ацикловир глазная 3 в день. внутрь обычно рекомендуют противовирусные валацикловир по 500 мг дважды в день. Крайне важно в ближайшие время записаться на очный приём к врачу-офтальмологу для получения квалифицированной помощи. Желаю вам скорейшего выздоровления!
Здравствуйте. Герпетический кератит, особенно рецидивирующий - это серьезная проблема. В лечении нужны и местные противогерпетические препараты (Ацикловир 3% мазь глазная), и в таблетках (например, Валацикловир). Таблетки обычно принимают дольше, чем используют мазь, т.е. с «запасом» по срокам после заживления. При нескольких рецидивах за год вообще целесообразно оставлять таблетки в минимальной профилактической дозе ежедневно в течение 12(!) месяцев. Если поврежден эпителий роговицы, то ждем его заживления и затем в обязательном порядке назначаем стероидные капли (например, Флоас-моно или Дексаметазон) длительно, аккуратно дозируя и наблюдая в динамике, контролируя внутриглазное давление. Это необходимо для просветления роговицы. Также после достижения ремиссии стоит рассмотреть противогерпетическую вакцину, но по этому вопросу уже необходимо обратиться к инфекционисту.
Весь период лечения до достижения устойчивой ремиссии нужно наблюдать пациента в динамике, красить роговицу флуоресцеином для оценки заживления эпителия и своевременно корректировать лечение, т.к. сроки выздоровления и ответ на препараты у всех разные. Я обычно смотрю каждые 2-3 дня до заживления эпителия, затем раз в неделю до ремиссии, далее уже индивидуально в зависимости от того, продолжаем ли использовать стероидные препараты и в каких дозах. Из дополнительных препаратов после заживления/прекращения использования мази - это могут быть увлажняющие капли и/или гели. Больше никаких препаратов не назначаю.
Здравствуйте! ознакомился с вопросам .
это обострение заболевания, вызванного рецидивом герпетической инфекции в роговице
Лечение герпетического кератита желательно включать несколько методы: - Медикаментозная терапия. Иммуностимулирующая терапия. Электрофорез,
в вашем случае рекомендую при обострения усилить местное и системное лечение таким :
- капли Эксинта — по 4-5 раз в день в течение 2-х -3-х недели
- Мазь Ацикловир — наносить под нижнее веко 4 раза в день в течение 7 дней,
- Увлажняющие типа Оптинол мягкое восстановление — по 5-6 раз в день в течение месяца.
- Валацикловир — при обострении 1000 мг два раза в день в течение 10 дней.
Если возникнут вопросы, задавайте, буду рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 202122 ответа
- 4 Декабря 20216 ответов
- 6 Мая 20241 ответ